İçerik
- Cerrahinin Yaratıcısı
- Nasıl çalışır
- Lobotomiler Amerika Birleşik Devletleri'nde Başlıyor
- İstenmeyen ve Beklenmeyen Yan Etkiler
- Tartışmalı Bir Tıbbi Prosedür
- Sonuç olarak
Lobotomiler, elektrokonvülsif terapi (şok tedavisi) dahil, 20. yüzyılın başlarında nörolojik hastalıklar için yeni tedavi dalgasının bir parçasıydı. Tedavi şiddetliyken, o sırada mevcut diğer tedavilerden daha fazla olmadığı görülüyordu. Lobotomi, tartışmalı hale gelmeden önce yirmi yıldır ana akım bir prosedürdü. Şu anda nadir olmasına rağmen, günümüzde hala diğer psikocerrahi biçimlerinin yapıldığı bazı durumlar vardır.
Cerrahinin Yaratıcısı
1949 Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü, tartışmalı prosedürün oluşturulması için Portekiz'den nörolog Antonio Egas Moniz'e gitti. topluluk.
Nasıl çalışır
Dr. Moniz'in tanımladığı gibi lobotomilerin arkasındaki bilimsel teori, bugün sinirbilimle aynı fikirde. Bazı insanların beyinlerinde sinir hücrelerinin oluşturduğu sabit bir devre olduğu ve semptomların nedeni de bu yol olduğu düşüncesiydi. Beynin tek bir parçasından ziyade sinir devrelerine ve bağlantıya odaklanan bu odak, 21. yüzyıl sinirbilimiyle ilgili olmaya devam ediyor.
Dr. Moniz'in neden frontal loblara odaklandığı net değil, ancak o zamanlar frontal lobların bariz kusurlar olmaksızın ablasyona uğratılabileceğine dair bazı kanıtlar vardı ve bazı insanlar maymunlarda da sakinleştirici etkilere sahip benzer bir prosedürün yapıldığına işaret ettiler. . Geçtiğimiz yüzyılda, bilim tarafından frontal lobların düşünce ve davranışın modülasyonunda rolleri olduğu giderek daha fazla kanıtlandı.
Lökotomi olarak da bilinen orijinal prosedür, kafatasında bir delik açtıktan sonra dokuyu yok etmek için frontal lobların bir kısmına alkol enjeksiyonunu içeriyordu. Prosedürün sonraki bir versiyonu, beyin dokusunu bir tel halka ile kesti. Prosedürün ilk çalışmasında depresyon, şizofreni, panik bozukluk, mani ve katatoni gibi farklı tanılara sahip 20 hastaya lobotomi uygulandı. Prosedürün ilk raporları iyiydi: Lobotomi ile tedavi edilen hastaların yaklaşık yüzde 70'i iyileşti. Ölüm olmadı.
Lobotomiler Amerika Birleşik Devletleri'nde Başlıyor
Amerika Birleşik Devletleri'nde, nörolog Walter Freeman ve beyin cerrahı James Watts'ın çabaları sayesinde frontal lobotomiler popülerlik kazanmıştır. Amerika'da ilk lobotomi 1936'da Freeman ve Watts tarafından gerçekleştirildi. Başlangıç prosedürünün bir ameliyathanede beyin cerrahları tarafından yapılması gerekiyordu, ancak Dr. Freeman bunun, potansiyel olarak fayda sağlayabilecek akıl hastanelerinde bulunanlar için prosedüre erişimi sınırlayacağını düşündü. bir lobotomi. Ameliyathane olmayan bu kurumlarda doktorlar tarafından yapılabilecek yeni bir prosedür tasarladı. Kısa süre sonra Dr. Watts, prosedürün basitleştirilmesini protesto etmek için Dr. Freeman ile çalışmayı bıraktı.
Dr. Freeman tarafından tasarlanan "transorbital" lobotomi, üst göz kapağının kaldırılmasını ve lökotom adı verilen ince bir cerrahi aleti göz yuvasının tepesine doğrultmayı içeriyordu. Daha sonra aleti kemiğin içinden ve beyne beş santimetre sürmek için bir çekiç kullanıldı. Lobotominin temel versiyonunda, alet daha sonra zıt yarımküreye doğru kesmek için döndürüldü, nötr konuma geri döndü ve beyin dokusunu daha da kesmek için tekrar döndürüldüğü yerde iki santimetre daha ileri itildi. Prosedür daha sonra kafanın diğer tarafında tekrarlandı.
İstenmeyen ve Beklenmeyen Yan Etkiler
Amerika Birleşik Devletleri'nde 40.000'den fazla lobotomi yapıldı. Belirtilen nedenler arasında kronik anksiyete, obsesif kompulsif bozukluklar ve şizofreni yer alıyordu. O zamanki bilimsel literatür, prosedürün düşük ölüm oranları ile nispeten güvenli olduğunu öne sürüyor gibi görünüyor. Ancak ilgisizlik ve kişiliğin köreltilmesi gibi ölümcül olmayan çok sayıda yan etki vardı.
Tartışmalı Bir Tıbbi Prosedür
1940'larda bile frontal lobotomiler büyüyen tartışmalara konu oldu. Başka bir kişinin kişiliğini geri döndürülemez bir şekilde değiştirmek, birçok kişi tarafından iyi tıbbi uygulamaların sınırlarını aştığı ve o kişinin özerkliğine ve bireyselliğine saygısızlık ettiği düşünüldü. 1950'de Sovyetler Birliği, "insanlık ilkelerine aykırı" olduğunu söyleyerek uygulamayı yasakladı.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, lobotomiler, Tennessee Williams'ınki de dahil olmak üzere birçok popüler edebiyat eserinde yer aldı. Aniden, Geçen Yaz ve Ken Kesey'in Guguk Kuşu'nun Üzerinden Bir Uçtu. Prosedür giderek bir tür insanlıktan çıkarıcı tıbbi taciz ve tıbbi kibir aşırılık olarak görülmeye başlandı. 1977'de ABD Kongresi'nin özel bir komitesi, lobotomi gibi psikocerrahinin bireysel hakları kısıtlamak için kullanılıp kullanılmadığını araştırdı. Sonuç, uygun şekilde uygulanan psikocerrahinin olumlu etkileri olabileceğiydi, ancak yalnızca çok sınırlı durumlarda. Bu noktada, prosedür psikiyatrik ilaçların yükselişiyle değiştirildiği için soru büyük ölçüde tartışmalıydı.
Sonuç olarak
Lobotominin fırtınalı tarihi, modern tıp pratisyenlerine ve hastalara tıbba ve özellikle nörolojiye özgü etik ikilemleri hatırlatmaya hizmet ediyor. Çoğunlukla, lobotomi yapan kişiler, eylemlerini hastanın yararına olacak şekilde gerekçelendirebilirler. Bugünün standartlarına göre yanlış yönlendirilmiş ve yanlış yerleştirilmiş görünebilecek bir yardımseverlikle motive olmuşlardı. Bugünün tıbbi uygulamalarından hangisine bir gün dönüp bakıp titreyeceğiz?