İçerik
Safra keseniz, sağ üst karnınızda, göğüs kafenizin hemen altında bulunan armut biçimli organdır. Gerçek safra kesesi ağrısının, ağır bir yemek yedikten birkaç saat sonra ve akşam veya geceleri sizi uykudan uyandırması daha olasıdır. Sağ kürek kemiğinize doğru hareket edebilir ("yayılabilir"). Gazdan kaynaklanan ağrının aksine, safra kesesi ağrısı tipik olarak pozisyon değiştirerek, geğirerek veya gaz çıkararak rahatlamaz. Mide ekşimesi, safra kesesi sorunlarının bir belirtisi değildir, ancak kişi mide bulantısı ve kusma hissedebilir.Safra kesesinin yeri göz önüne alındığında, safra kesesi ağrısı gibi görünen şey, aslında, kalbiniz, kaslarınız ve sindirim sisteminizdeki diğer organlarla ilgili olanlar gibi safra kesesi hastalığı dışındaki sorunlara bağlı ağrı olabilir. Bu nedenle ağrınızın bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmesi önemlidir.
Nedenleri
Aşağıdaki sağlık sorunları, safra kesesi ağrısının potansiyel kaynaklarıdır:
Safra taşları
"Safra kesesi ağrısının" en yaygın nedeni, safrayı oluşturan maddelerin dengesizliği (safra kesesinin yiyeceklerin sindirimine yardımcı olmak için salgıladığı sıvı) veya safra kesesinin boşalmaması nedeniyle oluşan sert parçacıklar olan safra kesesi taşlarıdır. olması gerektiği gibi. Bu parçacıklar oldukça küçük olabilir veya bir golf topu boyutuna kadar büyüyebilir.
Tipik olarak, safra kesesi taşlarının oluşumu çok yavaş gerçekleşir. Bir kişi bir büyük taş, çok sayıda küçük taş veya ikisinin bir karışımını geliştirebilir. Safra kesesi taşlarının olması ve herhangi bir belirti olmaması tamamen mümkündür. Bu tür taşlar, sindirim sisteminizin işleyişine müdahale etmedikleri için iyi huylu olarak kabul edilir.
Yine de, safra taşı safra yolundaki kanallardan birini tıkadığında ağrı oluşur - vücudunuzun safra kesenizi ve safra kanallarınızı içeren kısmı. Ağrı, safra taşı hareket ettiğinde ve safra kanalı artık tıkanmadığında hafifleyebilir. .
Safra kesesi taşlarından ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Safra kesesi, ortak safra kanalı veya pankreas iltihaplanabilir ve enfekte olabilir, bu da sağlığınız için büyük bir risk oluşturur. Nadiren safra kesesinde kangren veya yırtılma veya bir safra taşından bağırsak tıkanıklığı meydana gelebilir.
Safra Çamur
Safra kesesi taşlarının yanı sıra safra kesesinde safra çamuru (kalınlaştırılmış safra tuzları) da oluşabilir Bu çamur safra kesesinden sağlıklı safra boşalmasını engeller ve potansiyel olarak safra kesesi taşlarıyla aynı semptom ve komplikasyonlara neden olur.
Kolesistit
Safra kesesi iltihabı (kolesistit olarak adlandırılır), çoğunlukla safra kesesi taşlarının (akut kolesistit olarak adlandırılır) bir sonucu olarak gelişir. Daha az yaygın olarak, kolesistit safra kesesi taşları olmadan gelişir (taşsız kolesistit olarak adlandırılır).
Akut Kolesistit
Safra kesesi içinde bir safra taşı sıkışırsa iltihap ortaya çıkar ve mide bulantısı, kusma, ateş ve iştahsızlıkla birlikte karın ağrısına (biliyer kolik denir) neden olur. Biliyer kolik sağ üst kısımda donuk, kramp oluşturan bir ağrıyı tanımlar karın.
Hesapsız Kolesistit
Hesapsız kolesistit Suçlu safra taşı olmamasına rağmen akut kolesistit ile aynı semptomlara neden olur. Kesin neden net olmasa da, uzmanlar safra kesesi içindeki zayıf safra ve kan akışının bu durumun gelişmesine neden olabileceğinden şüpheleniyorlar. Akalsist kolesistit, çoğunlukla mekanik ventilasyonda olanlar veya ciddi bir enfeksiyon veya ciddi yanık yaralanması olanlar gibi ciddi şekilde hasta olan kişilerde görülür.
Akut Kolanjit
Akut kolanjit, genellikle safra taşının tıkanmasının bir sonucu olarak ortak safra kanalındaki bir enfeksiyondan veya bazen safra kesesi, safra kanalı, pankreas veya duodenumun (ince bağırsakların ilk kısmı) bir safra kanalı darlığı veya kanserinden kaynaklanır. Akut kolanjit semptomları üst, sağ taraflı karın ağrısı, ateş ve sarılığı içerebilir. Daha şiddetli vakalarda, kişide düşük tansiyon ve kafa karışıklığı da gelişebilir.
Safra kesesi rüptürü
Nadiren, safra kesesi iltihabının (kolesistit) bir sonucu olarak safra keseniz yırtılabilir veya patlayabilir. Daha da seyrek olarak, motorlu taşıt kazası veya spor teması yaralanması gibi bir yaralanma, safra kesesinin yırtılmasına neden olarak ani ve şiddetli, keskin ağrıya neden olabilir. karnınızın sağ üst kısmı.
Biliyer Diskinezi
Biliyer diskinezi, safra akışını kontrol eden kas kapakçığı Oddi sfinkteriniz düzgün çalışmadığında ortaya çıkan bir safra kesesi motilite sendromudur. Safranın uygunsuz drenajı, safra kesesi ağrısı ve bulantı ve kusma gibi diğer semptomlar nedeniyle sonuçlanabilir.
Fonksiyonel Safra Kesesi Hastalığı
Bazen kronik taşıt safra kesesi disfonksiyonu olarak adlandırılan fonksiyonel safra kesesi hastalığı, safra kesesi hastalığı veya Oddi disfonksiyonunun sfinkterinin olmadığı safra kesesi hastalığının teknik adıdır. Semptomlar aniden ortaya çıkabilir veya kronik olarak ortaya çıkabilir.
Safra kesesi kanseri
Safra kesesi kanseri çok nadirdir ve genellikle oldukça ilerleyene kadar teşhis edilmez. Safra kesesi ağrısının yanı sıra, safra kesesi kanseri olan bir kişi sarılık olabilir ve mide bulantısı, kusma ve kilo kaybı yaşayabilir.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Safra kesesi ağrısı çekiyorsanız, belirtileriniz geçse bile en kısa sürede doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Doktorunuz, sizi gelecekte daha ciddi bir hastalık riskine sokacak bir problem yaşamadığınızdan emin olmak isteyecektir.
Aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşarsanız derhal tıbbi yardım almalısınız:
- Rahatlamanızı engelleyen şiddetli, yoğun ağrı
- Nefes aldığınızda artan ağrı
- Beş saatten fazla süren ağrı
- Gözlerinizin beyazlarının etrafındaki sarı ten veya sarı (sarılık denir)
- Ateş ve titreme
- Hızlı kalp atımı
- Kalıcı kusma
- Koyu veya çay renkli idrar
- Açık renkli tabureler
Teşhis
Safra kesesi ağrınızın dibine inmek tıbbi geçmiş, fizik muayene, kan testleri ve görüntüleme testleri gerektirir.
Tıbbi geçmiş
Safra kesesi ağrısı için doktorunuzu görünce, rahatsızlığınız hakkında size birkaç soru soracaktır. Örneğin, karnınızdaki acıyı tam olarak nerede hissettiğinizi olabildiğince iyi saptamanızı isteyecektir. Doktorunuz ayrıca safra kesesi ağrınızın yağlı öğünler yerken mi ortaya çıktığını veya ateş, mide bulantısı veya kusma gibi başka semptomlarınız olup olmadığını da sorabilir.
Fiziksel Muayene
Fizik muayeneniz sırasında doktorunuz karnınıza, özellikle safra kesenizin bulunduğu sağ üst kısma odaklanacaktır. Bölgeyi cilt değişiklikleri, şişme, hassasiyet ve korunma (karın duvarının gerilmesi) açısından incelemeye ek olarak, muhtemelen "Murphy işareti" adı verilen bir teknik uygulayacaktır.
Bu manevra sırasında doktorunuz, herhangi bir ağrı olup olmadığını görmek için safra kesenize bastırırken size derin bir nefes almanızı sağlayacaktır. Eğer öyleyse, bu iltihaplı bir safra kesesini gösterir.
Kan Testleri
Safra kesesi ağrısını değerlendirirken, tam kan sayımı (CBC) ve bilirubin seviyesi istenecektir.
Görüntüleme
Ağrınızın safra kesesi hastalığının bir sonucu olduğunu doğrulamak için doktorunuz safra kesenizi görselleştirmek isteyecektir. İlk test ve bazen gerekli olan tek test ultrasondur.
Olası tanılara bağlı olarak, doktorunuz aşağıdaki görüntüleme testlerini de isteyebilir:
- Hepatobiliyer iminodiasetik asit (HIDA) taraması
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
- Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP)
Ayırıcı Tanılar
Sağ üst karın bölgesindeki ağrının safra kesesi ile ilgili olduğunu düşünmek mantıklı olsa da karaciğerin de bu bölgede yer aldığını unutmayın. Bu nedenle, hepatit gibi karaciğer hastalığı, varsayılan safra kesesi ağrınıza aslında neden olan şey olabilir.
Dahası, orta üst karın bölgesindeki ağrı (epigastrik ağrı olarak adlandırılır) safra kesesi ağrısı ile karıştırılabilir. Epigastrik ağrının birçok nedeni vardır, örneğin:
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
- Peptik ülser hastalığı
- Gastrit
- Anjina, göğüs ağrısı
- Kararsız angina ve miyokard enfarktüsü (kalp krizi) içeren akut koroner sendrom
Tedavi
Safra kesesi ağrısının tedavisi kesin nedene bağlıdır.
"İzle ve Bekle" Yaklaşımı
Asemptomatik safra kesesi taşları olan kişiler için, bir "izle ve bekle" yaklaşımı benimsenir, yani safra kesesini çıkarmak için ameliyat, yalnızca safra taşları semptomlara neden olmaya başladığında yapılır.
İlaçlar
İlaçlar nadiren safra kesesi taşlarını tedavi etmek için kullanılır, ancak doktorunuz safra kesesi ağrınızı hafifletmek için nonsteroid antiinflamatuar (NSAID) gibi bir ilaç önerebilir.
Bir kişi, safra taşı hastalığının bir komplikasyonu olan safra kesesi veya safra yolu enfeksiyonu geliştirirse antibiyotik verilebilir.
Cerrahi / Prosedürler
Safra kesesini çıkarmanın iki cerrahi yolu vardır:
- Açık kolesistektomi: Safra kesesi, karın bölgesindeki büyük bir kesiden çıkarılır.
- Laparoskopik kolesistektomi: Cerrah, safra kesesini karın bölgesinde çok daha küçük bir kesikten çıkarmak için uzun, ince aletler kullanır.
Bir endoskopik retrograd koloanjiyopankreatografi (ERCP) bir gastroenterolog tarafından, genellikle tıkalı bir safra kanalını rahatlatmak için yapılan bir prosedürdür.
Önleme
Sağlıklı bir yaşam tarzına odaklanmak, safra kesesi taşlarını ve dolayısıyla safra kesesi ağrısını önlemek için en iyi şansınızdır.
Unutmayın, bu stratejiler safra kesenizi sağlıklı tutmaktan daha fazlasını yapar - aynı zamanda kalbinizi de sağlıklı tutar:
- Periyodik kontroller için birinci basamak doktorunuzu ziyaret edin.
- Günlük egzersiz.
- Sebzeler, meyveler, az yağlı süt ürünleri, tam tahıllar, baklagiller ve baharatlardan zengin sağlıklı bir diyet yapın.
- Kilonuzu düşük tutun, ancak hızlı kilo kaybından kaçınmaya çalışın.
- Doymuş yağ ve kolesterol oranı yüksek gıdalardan kaçının.
- Bir kolesterol ilacı veya hormon replasman tedavisi alıyorsanız, bu ilaçların safra taşı gelişimi riskinizi artırıp artırmadığını öğrenmek için doktorunuzla konuşun.
Verywell'den Bir Söz
Safra kesesi ağrınız hakkında bilgi edinmek iyi bir proaktif adım olsa da, mutlaka bir doktora görünün. Ağrınız için kapsamlı bir değerlendirme ve hızlı tedavi, komplikasyonları önlemenin ve kendinizi en iyi şekilde hissetmenin en iyi yoludur.