İçerik
Safra kesesi ameliyatı safra kesesi taşlarının tedavisinde başarılı olabilir, ancak önemli sayıda insan kolesistektomi sonrası sendrom olarak bilinen olumsuz semptomlara sahiptir. Diyet ve yeme alışkanlıklarınızdaki ayarlamalar bu sorunları gidermenize yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, bu semptomları gidermek için ikinci bir ameliyat gerekebilir. Ayrıca, kanseri ele almak için safra kesesi ameliyatı olan kişilerin de sonuçlarda farklılıkları vardır.Cerrahinin Faydaları
Safra kesesi cerrahisinin bir numaralı nedeni - safra kesesi taşları - dünya çapında en sık uygulanan elektif abdominal ameliyatlardan biri olan laparoskopik kolesistektomi (LC) ile sonuçlanır. Kolesistektomi, safra kesesinin çıkarılmasıdır. Aslında, ABD'de her yıl 700.000 laparoskopik kolesistektomi yapılmaktadır.
Bir 2019 sistematik incelemesi, safra kesesi çıkarılmış kişilerin yarısından fazlasının (% 60) ameliyattan sonra herhangi bir olumsuz semptom yaşamadığını ve normal, sağlıklı bir yaşam sürdüğünü ortaya koydu. nüfus.
Safra kesesi ameliyatından sonra hazımsızlık ve ishal gibi olumsuz belirtiler yaşayanların çoğu, basitçe diyetlerini değiştirerek rahatlayabilir. Çalışma yazarları, safra kesesi ameliyatından sonra herhangi bir rahatsızlık veya sindirim problemi yaşıyorsanız, semptomların kendiliğinden iyileşip iyileşmediğini görmek için beklemek yerine hemen tedavi görmenin en iyisi olduğuna işaret ediyorlar.
Gelecekteki Olası Ameliyatlar
Bir kişinin safra kesesi ameliyatı geçirdikten sonra ortaya çıkabilecek birkaç yaygın durum ve semptom vardır ve bazıları daha sonra bir cerrahi prosedür gerektirebilir. Bir kolesistektomiden sonra ortaya çıkabilecek yaygın durumlar arasında yeni oluşan veya kalıntı safra taşları bulunur.
Kolesistektomi Sonrası Sendrom
Safra kesesi ameliyatı sonrası olumsuz semptomlara sahip olmak, kolesistektomi sonrası sendrom olarak adlandırılır. Post-kolesistektomi sendromu, safra kesesi çıkarma prosedüründen sonra yaşanan olumsuz semptomlarla ilgili gevşek bir terimdir. Post-kolesistektomi sendromu şu semptomları içerir:
- Yağlı gıda intoleransı
- Mide bulantısı
- Kusma
- Şişkinlik (gaz)
- Hazımsızlık
- İshal
- Sarılık (ciltte ve gözlerin beyazlarında sarımsı renk)
- Karın ağrısı bölümleri
2018 çalışmasına göre, kolesistektomi yaptırmak değil bir kişinin semptomlarını ameliyat geçirenlerin% 40'ına varan oranda hafifletiyor. Bu, her yıl safra kesesi ameliyatından sonra semptomların tamamen yokluğunu yaşamayan yaklaşık 280.000 kişiye (toplam 700.000 kişiden) karşılık geliyor.
Uzun süreli kolesistektomi sonrası sendromu olanların sistematik bir incelemesi, bu popülasyon için tedavi sağlamaya rehberlik etmek için yapıldı. Bu çalışmada, kolesistektomi ilk kez yapıldığında çıkarılmayan safra taşları (ve oluşan yeni safra taşları ilk safra kesesi ameliyatından sonra) kolesistektomi sonrası semptomların% 23'ünü oluşturdu.
Artık safra taşlarının neden olduğu kolesistektomi sonrası semptomlar yaşayan birçok kişi, geride kalan safra taşlarını çıkarmak için ikinci bir cerrahi işlemden geçmelidir. Artık safra kesesi taşları genellikle ortak safra kanalında (CBD) bulunur.
Safra kesesi kalıntısı
Bazen kolesistektomi sırasında safra kesesinin bir kısmı geride kalır; buna safra kesesi kalıntısı denir. Bir kişinin safra kesesi kalıntısı olduğunda, safra kesesinde safra kesesi taşları oluşmaya devam edebilir ve kalıntının çıkarılması için müteakip bir cerrahi prosedür gerekir.
2018 yılında yapılan bir araştırmaya göre, safra kesesi çıkarma prosedüründen sonra açık veya laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kesesinin eksik çıkarılması karın ağrısı, hazımsızlık ve sarılığın en yaygın nedenidir.
Kistik Kanal Kütüğü
Bazen bir kolesistektomiden sonra gerçekleştirilen başka bir cerrahi prosedür, "kistik bir kanalın taşla birlikte çıkarılması" olarak adlandırılır. Ancak bu durum, kolesistektomi sonrası sendromun nadir bir nedeni olarak kabul edilir. Safra kesesi çıkarıldıktan sonra kistik kanala artık ihtiyaç duyulmaz ve genellikle ortak safra kanalına katıldığı yere çok yakın bir noktada ayrılır.
Bazen kistik kanalın çok küçük bir kısmı geride kalır, buna kistik kanal güdük adı verilir. Kistik kanal kalıntısı, kolesistektomiyi takiben kistik kanalın boyutu olduğunda kullanılan bir terimdir. dır-dir 1 santimetreden (0,39 inç) büyük veya eşit.
Kistik kanal yaklaşık 1.5 inç uzunluğundadır. Safranın karaciğerden ince bağırsağa geçmesine izin veren safra sisteminin bir parçasıdır. Safra sistemi, safra kanalları adı verilen tübüler şekilli yapılar topluluğudur. Safra kanalları karaciğerden safra kesesine gider, daha sonra ince bağırsağa boşalır (burada safra, sindirilen yağları sindirmeye ve emmeye yardımcı olur).
Safra Kesesi Kanserinin Uzun Vadeli Sonucu
Safra kesesi ameliyatı için bir başka gösterge de bir tümörün çıkarılmasıdır. 10 yıllık bir çalışma, safra kesesi kanseri nedeniyle ameliyat olmuş kişiler için uzun vadeli sonuçlara baktı.
Çalışmaya katılan kişilerin bir kısmına ilk kolesistektomi yapılmadan önce kanser teşhisi kondu, diğerleri ameliyat sırasında (safra kesesi ameliyatı sırasında) teşhis edildi. Diğerleri ise safra kesesinden gelen doku (kolesistektomi sonrası) inceleme için patoloji laboratuvarına gönderildikten sonra teşhis edildi.
Çalışma yazarları, genel ortalama hayatta kalma oranının, kanserin ne zaman teşhis edildiğine bağlı olarak, örneğin:
- Kanserin intraoperatif olarak teşhis edildiği (kolesistektomi sırasında) ve kanserin ilerlemiş olduğu ve çıkarılamaz olduğu (ameliyatla çıkarılamadığı) bu çalışmada, bu çalışma katılımcılarının ortalama bir aylık hayatta kalma oranı vardı.
- Kolesistektomi yapılmadan önce teşhis konulan çalışma katılımcılarından, Yok deneyimli tedavi edici operasyonlar.
- Tesadüfen teşhis edilenlerden (safra kesesi dokusunun patoloji incelemesi sonucu) ortalama sağkalım oranı 38 aydı.
- Tesadüfen teşhis konulan çalışma katılımcılarından dördü, ilk kolesistektomiden sonra radikal re-kesit adı verilen cerrahi bir prosedür geçirdi. Dördü de iyileştirici olarak kabul edildi.
Sarılık semptomları olanların (ciltte ve gözlerde sarımsı belirti), normal bilirubin seviyelerine sahip olanlara göre çalışmada daha kötü sonuçlara sahip olduğunu unutmayın.
Yaşam Tarzı Düzenlemeleri
Safra kesesi ameliyatından sonra uzun süreli bakım genellikle minimumdur; Çoğu insan safra kesesi olmadan tamamen normal bir hayat yaşar çünkü karaciğer hala diyette sindirilen yağları parçalamak için yeterli safra üretebilir. Birincil fark, büyük bir öğün yedikten sonra safra bolusu almak yerine, kolesistektomi geçiren kişilerde karaciğerden oniki parmak bağırsağına (ince bağırsağın ilk kısmı) sürekli bir safra damlaması olur.
Klinik araştırma çalışmalarında kanıtlanmamış olmasına rağmen, bazı uzmanlar, safra asitlerinin ince bağırsağa bu sürekli akışının dispepsi (hazımsızlık) semptomlarına atfedilebileceğini, gastrit (mide iltihabı) riskini artırabileceğine işaret etmektedir. ) ve duodenal (ince bağırsak) mide (mide) reflüsüne neden olabilir Reflü, mide veya safra içeriği yükseldiğinde ve yemek borusu zarını tahriş ettiğinde ortaya çıkar.
Şişkinlik veya ishal gibi sindirim sorunları yaşıyorsanız, bu belirtiler değil uzun vadeli olabilir, ancak ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde geçmelidir.
Diyet
Safra kesesi ameliyatından sonra, bir yemek günlüğü tutmak veya bir diyet uygulamasında notlar tutmak iyi bir fikirdir; bu şekilde, belirli bir yiyecek veya bileşen semptomlara neden olursa, bunu not alabilir ve gelecekte bu belirli yiyeceklerden kaçınabilirsiniz. Safra kesesi ameliyatınızdan sonra, sindirim sisteminizin yediğiniz yiyeceklere nasıl tepki verdiğine çok dikkat edin, genellikle sorunlu yiyecekler şunları içerir:
- Yağlı veya kızarmış yiyecekler
- Baharatlı yiyecekler
- Asidik yiyecekler
Her yiyeceğin ne kadarını yediğinizi günlüğünüze eklediğinizden emin olun, böylece başlangıçta sorunlu yiyecek miktarını azaltmayı deneyebilirsiniz, daha az yemenin işe yarayıp yaramadığını görmek için, yiyecekleri diyetinizden tamamen çıkarmadan önce. Yine, bu gıda intoleranslarının çoğunun geçici olduğunu unutmayın, böylece daha sonra sorunlu yiyecekleri yeniden başlatmayı deneyebilirsiniz.
Devam eden semptomlarla karşılaşırsanız, aşağıdakiler de dahil olmak üzere olumsuz semptomlara neden olabilecek altta yatan fizyolojik problemler açısından değerlendirilmesi için sağlık uzmanınıza danışmanız önemlidir:
- Hazımsızlık
- Şişkinlik
- Şişkinlik (gaz)
- İshal
Olumsuz belirtiler yaşarsanız, diyet müdahaleleri şunları içerir:
- Kahve, çay ve diğer kafeinli içeceklerden kaçının
- Yağlı veya baharatlı yiyecekler gibi semptomları kötüleştiren yiyeceklerden kaçının
- Yediğiniz lif miktarını (meyveler, sebzeler ve tam tahıllar gibi) kademeli olarak artırın.
İshal
Safra kesesi ameliyatı geçiren birkaç kişide kalıcı ishal görülür. İshaliniz varsa, sağlık uzmanınıza önerilen bir ilaç türü (reçetesiz veya reçete) olup olmadığını sorabilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
Safra kesesi ameliyatının uzun vadeli etkileri olmadığı izlenimi altında olmanıza rağmen, birçok kişi bazı kronik problemler yaşar; 10 yıllık bir takip çalışmasında gözlemlenenlerin% 40'ının aslında bazı kalıntı etkileri vardı.
Çoğu zaman, bir kolesistektominin kalıntı semptomları, bir kişinin ek bir cerrahi prosedüre sahip olmasını gerektirmez. Aksine, bir yaşam tarzı değişikliği (diyette basit bir değişiklik gibi) gereken tek şey olabilir. Safra kesesi ameliyatınızdan sonra semptomlar yaşıyorsanız, sağlık uzmanınıza danışın; Diyetinizi ayarlamanın yanı sıra, altta yatan ciddi nedenleri dışlamak da önemlidir.