İçerik
Safra kesesi ameliyatı, Amerika Birleşik Devletleri'nde uygulanan en yaygın cerrahi prosedürlerden biridir ve en sık safra taşı hastalığını (kolelitiazis) tedavi etmek için yapılır. Safra kesesi üzerinde gerçekleştirilen cerrahi işlem türü çoğunlukla kolesistektomidir (safra kesesinin çıkarılması). ABD'de her yıl 600.000'den fazla safra kesesi çıkarma prosedürü uygulanmaktadır ve bunların çoğu semptomatik safra taşı hastalığı içindir. Ancak safra kesesi ameliyatının tek amacı safra taşları değildir. Diğer birçok altta yatan durum genellikle safra kesesi ameliyatı gerektirir.Safra Kesesi Cerrahisine İlişkin Tanı
American College of Surgeons'a göre, safra kesesi ameliyatı gerektiren en yaygın durum, safra koliklerine neden olan safra kesesi taşlarıdır Biliyer kolik, batında akut ağrıya neden olan bir durumdur; ağrı, spazmlardan veya kistik veya safra kanalının tıkanmasından kaynaklanır.
Safra kesesi atağı, karnın sağ üst kısmında şiddetli, bıçak benzeri ağrıyı içerir (bu, omuza yayılabilir. Ağrı genellikle 60 ila 90 dakika sürer, ancak bazen daha uzun sürdüğü bilinmektedir. safra kesesi atağı sırasında yaşanan ağrının, bir kişi bir yemek, özellikle yağlı bir yemek yediğinde başladığını ve ağrının geceleri ortaya çıkması da yaygındır.
Safra Taşları Nelerdir?
Safra taşları, safradaki maddelerin (karaciğerde üretilen ve safra kesesinde depolanan, yağların parçalanmasına ve emilmesine yardımcı olan bir sıvı) katılaşması sonucu oluşabilen sert taşlardır. Bu taşlar küçük, tane benzeri boyutta olabilir veya büyük golf topu büyüklüğünde taşlara dönüşebilirler.
Safra, safra sistemi (safrayı boşaltmak ve depolamak için işlev gören bir organ ve kanal sistemi) boyunca ilerlerken, taşlar sıkışabilir. Bir taş ortak safra kanalında (karaciğer, safra kesesi ve pankreası ince bağırsağa bağlayan) sıkışırsa aşırı ağrıya neden olabilir ve pankreatit gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve bu da genellikle safra kesesi ameliyatı ihtiyacına neden olur.
Bir kişinin safra kesesi taşı olması, mutlaka safra kesesi ameliyatının gerekli olduğu anlamına gelmez. Ancak, tekrarlayan ataklar varsa (veya şiddetli ağrı içeriyorsa), safra kesesi ameliyatı yapılması gerekebilir.Bir kişide şiddetli ağrıyı içeren tek bir safra kesesi atağı olduğunda, acil bir safra kesesi ameliyatı gerekebilir. Bazen doktor, bir kişinin ilk safra taşı saldırısından sonra sonraki bölümler olup olmadığını görmek için bekler. Ancak gelecekteki saldırıları önlemenin en iyi yolu safra kesesinin alınmasıdır.
50 yaş ve üstü insanların yaklaşık% 15'inin safra taşlarından etkilendiği tahmin edilmektedir.
Safra taşları, bulundukları yere bağlı olarak safra yolunda birçok farklı komplikasyona neden olur. Safra kesesi taşları tedavi edilmezse, safra kesesi ameliyatını gerektirecek daha ağır koşullara ilerleyebilirler; bu koşullar şunları içerir:
- Ortak safra kanalının darlığı (safra kesesinden safrayı ince bağırsağa taşıyan tüp benzeri bir yapı). Genellikle safra kesesi taşlarının neden olduğu bu darlık, safra kanalının anormal daralmasına neden olur. Tedavi edilmezse safra kanallarının iltihaplanması meydana gelebilir; bu genellikle safra kesesi ameliyatı ihtiyacına yol açan bir durumdur.
- Akut biliyer pankreatit. Bu, pankreas kanalını tıkayan safra kesesi taşlarının neden olduğu pankreas iltihabını içeren, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur)
- Safra kesesi iltihabı (kolesistit). Kolesistit, safra kesesinin boynuna bir safra taşı sıkışarak safra akışının engellenmesine neden olduğunda ortaya çıkar.
- Safra kanallarının iltihaplanması (kolanjit). Kolanjit genellikle bir enfeksiyondan kaynaklanır.
- Safra kesesi kanseri. Bu nadir görülen bir hastalıktır, ancak safra taşı öyküsü olanlarda risk artar.
Safra kesesi taşları için tek etkili tedavi kolesistektomi değildir; taşlar çıkarılabilir, ancak cerrah gelecekteki safra taşı ataklarını önlemek için sıklıkla safra kesesini (kolesistektomi yaparak) çıkarmayı tercih eder. Şaşırtıcı bir şekilde, vücut safra kesesi olmadan normal şekilde çalışabilir. Bir kişinin kolesistektomiden sonra yiyecekleri sindirme biçiminde bazı küçük değişiklikler olabilir, ancak genellikle bu değişiklikler herhangi bir belirgin belirtiye neden olmaz.
Safra Taşları Nasıl Tedavi Edilir?
Safra Kesesi Ameliyatı Gerektirebilecek Diğer Durumlar
Genellikle safra kesesi ameliyatı geçiren bir kişiyi gerektiren çeşitli safra kesesi hastalığı türleri (safra kesesi taşlarına ek olarak) vardır, bunlar şunları içerir:
- Safra kesesi veya safra kanallarına travma (karaciğer ameliyatının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir)
- Taşlar, tümörler veya çamur gibi tıkayıcı safra kesesi koşullarının neden olduğu tutma kistleri. Çamur, safra kesesinde birikebilen kolesterol, kalsiyum ve bilirubin birikmesidir.
- Safra kesesi, karaciğer veya safra kanalları kanseri
- Hepatit (karaciğer enfeksiyonu)
- Siroz (karaciğerde yara izi)
- Parazitler
- Karaciğere ciddi hasar
- Safra kesesinin büyük polipleri
- Biliyer diskinezi (safra kesesinin yeterince boşaltılamaması, şiddetli ağrıya, mide bulantısına ve yağlı yiyeceklerin intoleransına neden olması)
- Koledok kisti gibi doğum kusurları (safra kanallarının genişlemesini içeren nadir bir durum)
Safra kesesi kanseri
Safra kesesi kanseri, safra kesesi ameliyatı gerektirmesi muhtemel bir durumdur. Amerikan Kanser Derneği'ne göre, safra kesesi kanseri için iki tür ameliyat vardır. Bunlar şunları içerir:
- Potansiyel olarak iyileştirici cerrahi. Bu, rezeke edilebilir kanser ((tamamen çıkarılma olasılığı yüksek olan kanser) ve çıkarılamayan kanser (çok ilerlemiş, çok ilerlemiş veya tamamen çıkarılmasını engelleyen bir yerde) için yapılabilir. erken test sonuçları (görüntüleme testleri ve biyopsiler gibi) kanserin tamamının çıkarılma şansının yüksek olduğunu gösterdiğinde yapılır.
- Palyatif cerrahi kanser tamamen ortadan kaldırılamayacak kadar yaygın olduğunda yapılır; semptomları hafifletmeyi veya gelecekteki komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır. Safra kesesi kanseri durumunda, safra kanallarının tıkanmasından kaynaklanan ağrıyı hafifletmek için palyatif cerrahi yapılır. Palyatif cerrahi, safra kesesi kanseri olan bir kişinin daha uzun yaşamasını da sağlayabilir.
Safra kesesi kanseri başlangıçta teşhis edildiğinde, vakaların sadece küçük bir yüzdesi rezeke edilebilir kabul edilir.
Testler ve Laboratuvarlar
Cerrah tarafından safra kesesi ameliyatı istenmeden önce birkaç test yapılacaktır, bunlar şunları içerebilir:
- Kan testleri Örneğin enfeksiyon olmadığından emin olmak için beyaz kan hücresi sayımı (WBC), kanınızın düzgün şekilde pıhtılaştığından emin olmak için protrombin zamanı (PT), tam kan sayımı (CBC), karaciğer fonksiyon testleri olarak adlandırılan bir test. ve dahası
- Göğüs röntgeni anormal kalp ve akciğer sorunlarını taramak için
- Safra kesesinin röntgeni
- Elektrokardiyogram (EKG) anormal kalp ritimlerini test etmek
- Bir idrar tahlili böbrek veya mesane problemlerini taramak için
- Karın ultrasonu (safra kesesi taşlarını teşhis etmek için en yaygın test)
- Hepatobiliyer iminodiasetik asit (HIDA) taraması. HIDA taraması, safra kesesinin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmeyi amaçlayan nükleer bir taramadır.
- Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP). ERCP, boğazdan ve bağırsağa geçen ince bir tüp içerir. Daha sonra yüksek kaliteli X-ışınları üretmek için bir boya enjekte edilir.
Tanı Kriterleri
Tanı kriterleri, belirli bir tanıya ilişkin önceden belirlenmiş bir dizi belirti, semptom ve test sonuçlarını içerir. Bu kriterler, bir kişinin bakımına rehberlik etmek için kullanılır. Genellikle, bir kişinin sigorta sağlayıcısı, bir prosedür (safra kesesi ameliyatı gibi) onaylanmadan önce mevcut olması gereken, semptomlar ve çeşitli pozitif test sonuçları dahil olmak üzere bu önceden belirlenmiş tanı kriterlerinin bir listesine sahiptir.
Safra kesesi ameliyatı onayı verilmeden önce sigorta şirketiniz tarafından gerekli olabilecek tanı kriterlerinin birkaç örneği şunları içerebilir:
- Safra kesesi ameliyatının amacı kolesistit (safra kesesi iltihabı) veya safra sisteminin diğer enfeksiyonları olduğunda 100,4 F (38,0 C) üzerindeki ateş
- Üst karın bölgesinde veya sırtta tekrarlayan yemek sonrası (yemeklerden sonra) ağrı
- Safra kesesi ameliyatının amacı kolelitiyazis (safra taşı) olduğunda ultrasonda ortak safra kanalı taşları veya çamur
- Dokümantasyon polipin safra taşı olmadığını doğruladığında (safra kesesi ameliyatının amacı polipleri tedavi etmek olduğunda) 10 milimetreden (.39 inç) büyük bir polip
Ön yeterlilik listesi, safra kesesi ameliyatı gerektiren her durum için çeşitli belirti ve semptomları içeren oldukça spesifik olabilir. Bu nedenle, sigortanız varsa, birincil doktorunuzun ofis personelinden belirtilerinizin ve test sonuçlarınızın cerrahi prosedürünüzün ödemesini garanti altına aldığından emin olmak için sigorta sağlayıcınıza danışmasını istemeniz önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
Sigorta sağlayıcıları sahip olmanız gereken semptomlar (ve laboratuvar / test sonuçları) konusunda çok spesifik olsalar da, safra kesesi ameliyatını gerektiren bir durumla teşhis edilmek için, çok şiddetli karın ağrınız olduğunda, acil tıbbi yardım almanız önemlidir. . Ağrı şiddetli olduğunda ve diğer belirtiler safra kesesi durumuna neden olduğunda, acil bir kolesistektomi istenebilir. Acil cerrahi prosedürlerden kaynaklanan tıbbi masrafları karşılamak için sigorta sağlayıcıların ihtiyaç duyduğu parametreler, acil olmayan bir prosedüre göre değişir.
Yakın zamanda safra kesesi kanseri teşhisi konduysa, Amerikan Kanser Derneği'nin safra kesesi kanseri için iyileştirici ameliyatı seçmeden önce ikinci bir görüş almanızı önerdiğini unutmayın. Bunun nedeni, birçok sağlık hizmeti sağlayıcısının safra kesesi kanserinin hala ne kadar gelişmiş olabileceği konusunda hemfikir olmamasıdır. cerrahi olarak tedavi edilebilir olarak kabul edilir. Safra kesesi kanseri ameliyatlarının çoğu karmaşıktır; genellikle büyük kanser merkezlerinde yapılırlar.