İçerik
- Gastroparezi Belirtileri
- Johns Hopkins'de Gastroparezi Teşhisi
- Gastroparezi Tanı Yöntemleri
- Johns Hopkins'de Gastroparezi Tedavisi
Mide stazı olarak da adlandırılan gastroparezi, gecikmiş mide boşalması olduğunda ortaya çıkar. Gecikmiş mide boşalması, midenin içeriğini boşaltmasının çok uzun sürmesi anlamına gelir. Bazen yiyecek doğru şekilde boşaltılmadığında bezoar adı verilen katı bir kütle oluşturur. Bezoarların büyülü güçleri olmasına rağmen Harry Potter kitaplar, genellikle bu büyük eski yiyecek yığınları mideyi tıkayabilir ve mide bulantısı, kusma ve hatta midede tıkanma semptomlarına yol açabilir ve bu da yiyeceklerin ince bağırsağa geçmesini engelleyebilir.
Gastroparezi Belirtileri
Gastroparezi sıklıkla bir dizi spesifik olmayan semptomlara neden olur. Bir gastroenteroloğun tanı koyması önemlidir. Gastroparezi semptomları şunları içerir:
- Erken bir dolgunluk hissi
- Şişkinlik
- Mide bulantısı
- Anoreksi
- Kusma
- Karın ağrısı
- Kilo kaybı
Johns Hopkins'de Gastroparezi Teşhisi
Johns Hopkins'te, bir ekip olarak çalışmanın hastalar için mümkün olan en iyi sonucu sağladığına inanıyoruz. Teşhis ve tedaviniz sırasında sizinle birlikte çalışan doktor, durumunuzu tartışmak ve mümkün olan en iyi bakımı aldığınızdan emin olmak için diğer alanlardaki doktorlarla düzenli olarak bir araya gelir. Tanı teknolojimiz ve yüksek vaka hacmimiz, bizi en karmaşık gastroparezi vakalarını bile tedavi etmek için benzersiz bir şekilde nitelikli kılmaktadır.
Gastroparezi Tanı Yöntemleri
Gastroparezi teşhisi, semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi tanımladığınız kapsamlı bir fizik muayene ile başlar. Doktorunuz karında şişlik (şişme) veya hassasiyet bulabilir. Doktorunuz ayrıca gastropareze neden olabilecek altta yatan hastalıkların veya bozuklukların belirtilerini de arayacaktır. En büyük suçlulardan biri diyabet olabilir. Şeker hastalığından kaynaklanan yüksek kan şekerleri zamanla sinirlere zarar verir ve bu gecikmiş boşalmaya neden olabilir. Altta yatan nedeni tedavi etmek gastroparezi de tedavi edecektir.
Fizik muayene sırasında, doktorunuz bir "art arda sıçrama" dinleyebilir. Doktor sizi nazikçe sallayacak ve vücudunuzdaki sıvı sesini dinleyecektir. Karnınızda bir tıkanıklık olduğunu doğrulamaya yardımcı olabilir.
Doktorunuz ayrıca laboratuvar testleri de isteyebilir. Gastroparezi teşhisi için kesin bir laboratuvar testi olmamasına rağmen, diğer altta yatan koşulların dışlanmasına yardımcı olabilir.
Doktorunuzun yapabileceği diğer testler şunları içerir:
- Endoskopi
- Üst gastrointestinal baryum kontrastlı radyografi
- Mide boşalması sintigrafisi
- Antroduodenal manometri
- Kablosuz hareketlilik çalışması
Üst Endoskopi
Endoskop, doktorunuzun ağzınızdan ve bağırsaklarınıza geçirdiği ince, esnek bir tüptür. Yemek borusu ve mideyi görmek için endoskop kullanılarak üst endoskopi yapılır. Doktorunuz, midenin çıkışında pilor olarak da adlandırılan mekanik bir tıkanıklığı ortadan kaldırmak için büyük olasılıkla bir üst endoskopi yapacaktır. Tıkanma, bağırsaklarda tıkanma olduğu zamandır. Midenin çıkışında ülserasyon, hasar veya yolu tıkayan bir tıkanıklık olabilir. Bunların hepsi endoskopide görülebilir.
Üst endoskopi sırasında:
- Öğürme refleksinizin gevşemesine yardımcı olmak için bir anestezi alırsınız. Ayrıca ağrı kesici ve sakinleştirici de alabilirsiniz.
- Sol yanal pozisyon olarak adlandırılan sol tarafınıza yatarsınız ve endoskop ağzınız ve yutağınızdan ve yemek borusuna yerleştirilir.
- Endoskop, yemek borusu, mide ve duodenumun bir görüntüsünü doktorunuzun izlediği bir monitöre iletir.
Üst Gastrointestinal Baryum Kontrast Radyografisi
Baryum kontrast radyografi bir X-ışını çalışmasıdır. Gastroparezi teşhis etmek için yaygın olarak kullanılan bir prosedürdür.
Baryum kontrastlı radyografi sırasında:
- Baryum denen kontrast solüsyonunu yutarsınız.
- Baryum yemek borunuzu ve gastrointestinal sisteminizi kaplayarak doktorun anormallikleri tespit etmesini kolaylaştırır.
- Bir röntgen çekilir.
- Doktorunuz, sıvının midenizden boşalmasında gecikme olup olmadığını belirleyebilir.
Mide Boşaltma Sintigrafisi
Gastrik boşalma sintigrafisi, gastroparezi doğrulamak için en sık kullanılan testtir.
Sintigrafi testi sırasında size özel bir yemek ve bazen de özel bir içecek verilecektir. Yemek, tarayıcı tarafından görülebilen bir işaretleyici ile radyo-etiketlenecektir. Testin amacı, bu özel yiyeceği sisteminizde dolaşırken takip etmektir. Önceden aç kalmanızı gerektiren tanı prosedürlerinin aksine, mide boşaltma sintigrafisi aslında bu özel yemeği testten hemen önce yemenizi gerektirir.
Mide boşalması sintigrafisi sırasında:
- Şeker hastasıysanız kan şekerinizi kontrol ettirmeniz istenebilir. 250'nin üzerindeki kan şekeri değerleri testi etkileyebilir.
- Bu ilaçlar da teste müdahale edebileceğinden, testten önce bir süre narkotik kullanmamanız istenebilir.
- Johns Hopkins'de size özel olarak hazırlanmış yumurta, kızarmış ekmek, reçel ve biraz su verilir. Bazı merkezler yenmesi gereken diğer yiyecekleri sağlar. Bu öğünde tam olarak kalori ve gram yağ bulunur, bu da testinizin sonuçlarını diğer insanların sonuçlarıyla karşılaştırmamıza yardımcı olur.
- Yemekten önce, doktorunuz yemeğe bir radyo-izleyici iliştirecektir. Merak etmeyin - radyoaktivite, dışarıda güneşli olduğunda parkta bir saatlik yürüyüş kadar radyoaktiviteye sahiptir. Güvenli olacak ve iyi tolere edilecek ve zarar vermekten kaçınacak şekilde tasarlanmıştır.
- Hemen bir tarama yapılır ve ardından dört saate kadar yemekten sonra her saat yutulur. Tıbbi ekibiniz, yediğiniz yiyeceğin mide ve sindirim sisteminizde nasıl hareket ettiğini değerlendirecektir. Mide boşalma testi, boşaltmada bir gecikme gösterebilir ve bu da doktorlarınızın tanı koymasına yardımcı olabilir.
Antroduodenal Manometri
Antroduodenal manometri, sindirimde kullanılan kasları test eder. Bu prosedür sırasında:
- Doktorunuz ağzınızdan midenize bir kateter yerleştirir.
- Midenizdeki elektriksel ve kas aktivitesini ölçmek için kateter altı saatlik bir süre yerinde kalır.
- İlk birkaç saat oruç tutarsınız, böylece doktor ölçümleri aç karnına kaydedebilir.
- Daha sonra katı bir yemek yersiniz ve doktorunuz sindirim sırasında ölçümleri kaydeder.
Bu prosedür, gastroparezinin kesin nedenini teşhis etmeye yardımcı olabilir. Doktorlar genellikle standart tedaviler başarısız olduktan sonra, ameliyat adayları ve açıklanamayan mide bulantısı olan hastalar için kullanırlar.
Kablosuz Hareketlilik Çalışması
Bir kablosuz hareketlilik çalışması, midenizin boşalması için geçen süreyi değerlendirir. Bu genellikle iyi tolere edilir ve diğer teşhis çalışmalarından daha az invaziftir.
Bir kablosuz hareketlilik çalışması sırasında:
- Gastrointestinal sisteminizden geçen küçük bir hap yersiniz.
- Yolculuk sırasında verileri (sıcaklık, asitlik seviyeleri, basınç dalgaları) toplar ve genellikle belinizin çevresinde giydiğiniz bir veri alıcısına gönderir.
- Doktor verileri görür ve sonuçları gözden geçirmek için birkaç gün sonra doktorunuza dönersiniz.
- Kapsül bağırsak hareketlerinizle dışarı atılır.
Bu yöntemin avantajı, kapsül gerekli bilgileri toplarken normal aktivitelerinize devam edebilmenizdir.
Johns Hopkins'de Gastroparezi Tedavisi
Gastroparezi tedavisinde amaç, geri döndürülebilir sorunları belirlemek, mümkünse altta yatan hastalığı düzeltmek ve semptomları kontrol etmeye yardımcı olmaktır. Tedavi seçenekleri diyet değişikliklerinden ilaç tedavisine veya ameliyata kadar çeşitlilik gösterir. Johns Hopkins'te gastroparezi tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.