Çocuklarda GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı)

İçerik

• GERD nedir?
• GERD'ye ne sebep olur?
• GERD için risk faktörleri nelerdir?
• GERD'nin semptomları nelerdir?
• GERD nasıl teşhis edilir?
• GERD nasıl tedavi edilir?
• GERD'nin komplikasyonları nelerdir?
• GERD ile yaşamak
• Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?
• GERD ile ilgili önemli noktalar
• Sonraki adımlar

GERD nedir?

GERD veya gastroözofageal reflü hastalığı, uzun süreli (kronik) bir sindirim bozukluğudur. Mide içeriği yemek borusuna (yemek borusu) geri aktığında (reflü) olur.

GERD, daha ciddi ve uzun süreli bir gastroözofageal reflü (GER) formudur.

GÖR, 2 yaşın altındaki bebeklerde yaygındır. Bebeklerin çoğu ilk 3 ayında günde birkaç kez tükürür. GER bebeklerde herhangi bir soruna neden olmaz. Çoğu durumda, bebekler 12 ila 14 aylık olduklarında bunu aşarlar.

Ayrıca 2 ila 19 yaşları arasındaki çocuklar ve gençlerin zaman zaman GÖR'e sahip olmaları da yaygındır. Bu her zaman GÖRH'ye sahip oldukları anlamına gelmez.

GER, GERD olduğunda

Aşağıdaki durumlarda bebeğiniz, çocuğunuz veya gençiniz GERD'ye sahip olabilir:

• Bebeğinizin semptomları beslenmesini engelliyor. Bu semptomlar arasında kusma, öğürme, öksürük ve nefes almada zorluk olabilir.
• Bebeğiniz 12 ila 14 aydan uzun süredir GÖR'e sahip
• Çocuğunuz veya ergeniniz birkaç ay boyunca haftada 2 kereden fazla GÖR'e sahip

GERD'ye ne sebep olur?

GERD genellikle alt özofagus sfinkteri olan LES'i etkileyen bir şeyden kaynaklanır. LES, yemek borusunun (yemek borusu) altındaki bir kastır. LES, yiyeceklerin mideye girmesine izin vermek için açılır. Midede yiyecek tutmak için kapanır. LES çok sık veya çok uzun süre gevşediğinde, mide asidi yemek borusuna geri akar. Bu, kusmaya veya mide ekşimesine neden olur.

Herkesin zaman zaman reflüsü olur. Daha önce geğirdiyseniz ve ağzınızda asit tadı varsa, reflü yaşadınız. Bazen LES yanlış zamanlarda rahatlar. Çoğunlukla çocuğunuzun ağzının tadı kötü olacaktır. Veya çocuğunuzda kısa, hafif bir mide ekşimesi hissi olabilir.

Bebeklerin zayıf bir LES'e sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bu, kapalı kalması gerektiğinde LES'i rahatlatır. Yiyecek veya süt sindirilirken LES açılır. Mide içeriğinin yemek borusuna geri dönmesini sağlar. Bazen mide içeriği yemek borusuna kadar uzanır. Sonra bebek veya çocuk kusar. Diğer durumlarda, mide içeriği yemek borusunun yalnızca bir kısmına gider. Bu mide ekşimesine veya solunum problemlerine neden olur. Bazı durumlarda hiçbir belirti görülmez.

Bazı yiyecekler LES'in kas tonusunu etkiliyor gibi görünmektedir. LES'in normalden daha uzun süre açık kalmasına izin verirler. Bu yiyecekler şunları içerir:

• Çikolata
• Nane
• Yüksek yağlı yiyecekler

Diğer besinler midenin daha fazla asit yapmasına neden olur. Bu yiyecekler şunları içerir:

• Narenciye yemekleri
• Domates ve domates sosları

GERD'ye yol açabilecek diğer şeyler şunları içerir:

• Obez olmak
• Bazı antihistaminikler, antidepresanlar ve ağrı kesici ilaçlar dahil ilaçlar
• İkinci el sigara dumanının etrafında olmak

GERD için risk faktörleri nelerdir?

GERD, bir bebeğin yaşamının ilk yılında çok yaygındır. Genellikle kendi kendine geçer. Çocuğunuz şu durumlarda daha fazla GERD riski altındadır:

• Down Sendromu
• Kas distrofisi ve serebral palsi gibi nöromüsküler bozukluklar

GERD'nin semptomları nelerdir?

Mide ekşimesi veya asit hazımsızlık, GÖRH'nin en yaygın semptomudur. Mide ekşimesi, yanan göğüs ağrısı olarak tanımlanır. Göğüs kemiğinin arkasından başlar ve boyun ve boğaza doğru hareket eder. 2 saate kadar dayanabilir. Yemek yedikten sonra genellikle daha kötüdür. Yemekten sonra uzanmak veya eğilmek de mide ekşimesine neden olabilir.

12 yaşından küçük çocukların genellikle farklı GERD semptomları olacaktır. Kuru bir öksürük, astım semptomları veya yutma güçlüğü yaşarlar. Klasik mide ekşimesi olmayacak.

Her çocuğun farklı semptomları olabilir. GÖRH'nin yaygın semptomları şunları içerir:

• Geğirme veya geğirme
• Yememek
• Mide ağrısı
• Yemek zamanlarında telaşlı olmak
• Sık sık kusma
• Hıçkırık
• Gagging
• Boğulma
• Sık öksürük
• Geceleri öksürük nöbetleri

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Hırıltı
• Sık sık soğuk algınlığı
• Sık kulak enfeksiyonu geçirme
• Göğüste takırdama
• Sabah boğaz ağrısı olması
• Ağızda ekşi bir tat olması
• Ağız kokusu
• Diş minesi kaybı veya çürüğü

GERD semptomları diğer sağlık sorunları gibi görünebilir. Çocuğunuzun teşhis için sağlık uzmanını görmesini sağlayın.

GERD nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve bir sağlık geçmişi alacaktır. Diğer testler şunları içerebilir:

• Göğüs röntgeni. Bir röntgen, mide içeriğinin akciğerlere taşındığına dair işaretleri kontrol edebilir. Buna aspirasyon denir.
• Üst GI serisi veya baryum yutması. Bu test, çocuğunuzun sindirim sisteminin üst kısmındaki organlara bakar. Yemek borusunu (yemek borusu), mideyi ve ince bağırsağın (duodenum) ilk kısmını kontrol eder. Çocuğunuz baryum adı verilen metalik bir sıvıyı yutacaktır. Baryum organları röntgende görülebilecek şekilde kaplar. Ardından, yaralar veya ülser belirtileri veya anormal tıkanıklıkları kontrol etmek için röntgenler çekilir.
• Endoskopi. Bu test, sindirim sisteminin bir kısmının içini kontrol eder. Endoskop adı verilen küçük, esnek bir tüp kullanır. Sonunda bir ışık ve bir kamera merceği var. Sindirim sistemi içinden doku örnekleri de test için alınabilir.
• Yemek borusu manometrisi. Bu test yemek borusu kaslarının gücünü kontrol eder. Çocuğunuzun reflü veya yutma ile ilgili herhangi bir sorunu olup olmadığını görebilir. Küçük bir tüp çocuğunuzun burun deliğine, ardından boğazına ve yemek borusuna yerleştirilir. Ardından yemek borusu kaslarının istirahatte yaptığı basıncı ölçer.
• pH izleme. Bu test yemek borusundaki pH veya asit seviyesini kontrol eder. İnce, plastik bir tüp çocuğunuzun burun deliğine, boğazına ve yemek borusuna yerleştirilir. Tüp, pH seviyesini ölçen bir sensöre sahiptir. Tüpün çocuğunuzun vücudunun dışındaki diğer ucu küçük bir monitöre bağlıdır. Bu, çocuğunuzun pH seviyelerini 24 ila 48 saat boyunca kaydeder. Bu süre zarfında çocuğunuz eve gidebilir ve normal faaliyetlerini yapabilir. Çocuğunuzun hissettiği reflü ile bağlantılı olabilecek semptomların bir günlüğünü tutmanız gerekecektir. Bunlar öğürme veya öksürmeyi içerir. Ayrıca çocuğunuzun yediği zaman, yiyecek türü ve yiyecek miktarının kaydını tutmalısınız. Çocuğunuzun pH okumaları kontrol edilir. Çocuğunuzun o dönemdeki faaliyetleriyle karşılaştırılırlar.
• Mide boşalma çalışması. Bu test, çocuğunuzun midesinin içeriğini ince bağırsağa düzgün şekilde gönderip göndermediğini görmek için yapılır. Gecikmiş mide boşalması yemek borusuna geri akmaya neden olabilir

GERD nasıl tedavi edilir?

Tedavi, çocuğunuzun semptomlarına, yaşına ve genel sağlığına bağlı olacaktır. Ayrıca durumun ne kadar şiddetli olduğuna da bağlı olacaktır.

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri

Çoğu durumda, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri GERD'yi hafifletmeye yardımcı olabilir. Yapabileceğiniz değişiklikler hakkında çocuğunuzun sağlık uzmanıyla konuşun. İşte GERD semptomlarını daha iyi yönetmek için bazı ipuçları.

Bebekler için:

• Beslendikten sonra bebeğinizi 30 dakika dik pozisyonda tutun.
• Biberonla besleniyorsa meme ucunu sütle dolu tutun. Bu şekilde bebeğiniz yemek yerken çok fazla hava yutmayacaktır. Farklı meme uçlarını deneyin. Beslenme sırasında bebeğinizin ağzının meme ucuyla iyice kapanmasını sağlayan bir tane bulun.
• Beslenmeye pirinç gevreği eklemek bazı bebekler için yardımcı olabilir.
• Bebeğinizi biberonla besleme veya emzirme sırasında birkaç kez geğirin. Çocuğunuz tok mideyle geğirirken daha sık reflü yapabilir.

Çocuklar için:

• Çocuğunuzun yiyecek alımına dikkat edin. Kızarmış ve yağlı yiyecekler, nane, çikolata, gazlı içecekler ve çay gibi kafeinli içecekleri, turunçgiller ve meyve suları ve domates ürünlerini sınırlayın.
• Çocuğunuza yemek zamanlarında daha küçük porsiyonlar verin. Çocuğunuz açsa, öğünler arasına küçük atıştırmalıklar ekleyin. Çocuğunuzun aşırı yemesine izin vermeyin. Çocuğunuzun ne zaman aç veya tok olduğunu size söylemesine izin verin.
• Çocuğunuz fazla kiloluysa, kilo verme hedefleri belirlemek için çocuğunuzun sağlayıcısıyla iletişime geçin.
• Akşam yemeğini yatmadan en az 3 saat önce erken servis edin.

Denenecek diğer şeyler:

• Çocuğunuzun doktorundan çocuğunuzun ilaçlarını gözden geçirmesini isteyin. Bazıları mide veya yemek borusunun iç yüzeyini tahriş edebilir.
• Çocuğunuzun yemekten hemen sonra yatmasına veya yatmasına izin vermeyin.
• Bebeğinize gastroözofageal reflü teşhisi konulmuşsa beşiğin başını kaldırmadan önce daima bebeğinizin sağlayıcısına danışın. Bu, güvenlik nedenleriyle ve ABÖS ve diğer uyku ile ilişkili bebek ölümleri riskini azaltmak içindir.

İlaçlar ve diğer tedaviler

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı başka seçenekler de önerebilir.

İlaçlar. Çocuğunuzun sağlayıcısı, reflü konusunda yardımcı olması için ilaçlar yazabilir. Midenin ürettiği asit miktarını azaltmaya yardımcı olan ilaçlar vardır. Bu, reflü ile bağlantılı mide ekşimesini azaltır. Bu ilaçlar şunları içerebilir:

• H2 blokerleri. Bunlar, histamin hormonunu bloke ederek midenizin yaptığı asit miktarını azaltır. Histamin asit yapımına yardımcı olur.
• Protonlar Inhibitörleri pompalar. Bunlar midenizin asit yapmasını önlemeye yardımcı olur. Bunu midenin asit pompasının çalışmasını durdurarak yaparlar.

Sağlayıcı, midenin daha hızlı boşalmasına yardımcı olan başka bir ilaç türü yazabilir. Yiyecekler midede normal olduğu sürece kalmazsa, refleks oluşma olasılığı daha düşük olabilir.

Kalori takviyeleri. Reflüsü olan bazı bebekler sık ​​sık kustukları için kilo alamazlar. Durum buysa, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı şunları önerebilir:

• Bebek mamasına pirinç gevreği eklemek
• Bebeğinize reçeteli bir takviye ekleyerek daha fazla kalori vermek
• Bebeğinizin alerjisi varsa mamayı süt veya soya içermeyen mama ile değiştirmek

Tüp beslemeleri. Bazı durumlarda tüple besleme önerilebilir. Reflü olan bazı bebeklerin onları yoran başka koşulları vardır. Bunlar, doğuştan kalp hastalığı veya çok erken doğmayı (erken) içerir. Bu bebekler biraz yedikten veya içtikten sonra genellikle uykular. Diğer bebekler normal miktarda mama aldıktan sonra kusarlar. Bu bebekler sürekli olarak az miktarda sütle beslenirlerse daha iyi yaparlar. Her iki durumda da tüple beslenme önerilebilir. Burun içine yerleştirilen bir tüp aracılığıyla mama veya anne sütü verilir. Buna nazogastrik tüp denir. Tüp daha sonra yemek borusu veya yemek borusundan mideye yerleştirilir. Bebeğiniz biberonla beslemeye ek olarak tüple beslenebilir. Veya biberonla besleme yerine tüple besleme yapılabilir. Mide etrafında dolaşmak veya baypas etmek için kullanılabilecek tüpler de vardır. Bunlara nazoduodenal tüpler denir.

Ameliyat. Şiddetli reflü vakalarında fundoplikasyon adı verilen ameliyat yapılabilir. Çocuğunuz kusma nedeniyle kilo almıyorsa, sık nefes alma sorunları varsa veya yemek borusunda şiddetli tahriş varsa, bebeğinizin sağlayıcısı bu seçeneği önerebilir. Bu genellikle laparoskopik cerrahi olarak yapılır. Bu yöntemde daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme süresi vardır. Çocuğunuzun karnında küçük kesikler veya kesikler açılır. İçine bakmak için ucunda kamera bulunan küçük bir tüp kesilerden birine yerleştirilir. Cerrahi aletler diğer kesilerden sokulur. Cerrah, mide ve diğer organları görmek için bir video ekranına bakar. Midenin üst kısmı yemek borusu etrafına sarılır. Bu sıkı bir bant oluşturur. Bu, LES'i güçlendirir ve reflüyü büyük ölçüde azaltır.

GERD'nin komplikasyonları nelerdir?

GERD olan bazı bebekler ve çocuklar kusmayabilir. Ancak mide içerikleri yine de yemek borusunda (yemek borusu) yukarı hareket edebilir ve soluk borusuna (trakea) taşabilir. Bu astıma veya zatürreye neden olabilir.

GERD'li birçok bebeği ve çocuğu etkileyen kusma, kilo alımı ve yetersiz beslenme ile ilgili sorunlara neden olabilir. Zamanla mide asidi yemek borusuna geri döndüğünde, şunlara da yol açabilir:

• Özofajit adı verilen yemek borusu iltihabı
• Yemek borusunda ağrılı olabilen ve kanama yapabilen yaralar veya ülserler
• Kanayan yaralardan (anemi) kaynaklanan kırmızı kan hücresi eksikliği

Yetişkinlerde ayrıca yemek borusu iltihabından uzun vadeli problemler olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Yemek borusunun daralması veya darlığı
• Barrett's özofagusu, yemek borusu kaplamasında anormal hücrelerin bulunduğu bir durum

GERD ile yaşamak

Kusan pek çok bebek, yaklaşık 1 yaşına gelene kadar büyür. Bu, LES güçlendikçe olur. Diğer çocuklar için ilaç almak ve yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri yapmak reflü, kusma ve mide ekşimesini azaltabilir.

Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?

Bebeğiniz veya çocuğunuz:

• Reflü var ve kilo almıyor
• Astım veya zatürre belirtileri var. Bunlara öksürük, hırıltılı solunum veya nefes almada zorluk dahildir.

GERD ile ilgili önemli noktalar

• GERD, uzun süreli (kronik) bir sindirim bozukluğudur.
• Mide içeriği yemek borusuna (yemek borusu) geri geldiğinde olur.
• Mide ekşimesi veya asit hazımsızlık, GÖRH'nin en yaygın semptomudur.
• Kusma, kilo alımı ve yetersiz beslenme ile ilgili sorunlara neden olabilir.
• Çoğu durumda, GERD diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile hafifletilebilir.
• Bazen ilaçlar, tüple besleme veya ameliyat gerekebilir.

Sonraki adımlar

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ipuçları:

• Ziyaretinizden önce cevaplanmasını istediğiniz soruları yazın.
• Ziyarette, yeni ilaçların, tedavilerin veya testlerin adlarını ve sağlayıcınızın çocuğunuz için size verdiği yeni talimatları yazın.
• Çocuğunuzun bir takip randevusu varsa, o ziyaretin tarihini, saatini ve amacını yazın.
• Mesai saatlerinden sonra çocuğunuzun sağlayıcısıyla nasıl iletişime geçebileceğinizi öğrenin. Çocuğunuz hastalanırsa ve sorularınız varsa veya tavsiyeye ihtiyacınız varsa bu önemlidir.