Helicobacter Pylori Enfeksiyonu Nedir?

İçerik

• Helicobacter Pylori Enfeksiyon Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Başa Çıkma

Helicobacter pylori (H. pylori), 1982'de mide ülserleri ve kronik gastritin başlıca nedeni olarak tanımlanan tirbuşon şeklindeki bir bakteridir, daha önce stres ve yetersiz beslenmeden kaynaklandığına inanılan koşullar. H. pylori semptomları mide ağrısı, şişkinlik, mide bulantısı ve katranlı dışkıları içerebilir. Enfeksiyonu doğrulamak için kan, dışkı ve nefes testleri kullanılabilir ve ardından doğrudan midenin içine bakmak için endoskopik bir inceleme yapılabilir.

H. pylori'nin, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 50'sinin üst gastrointestinal kanalında mevcut olduğuna inanılmaktadır. Bunlardan vakaların yüzde 80'inden fazlası tamamen semptomsuzdur. Semptomatik olanlardan H. pylori enfeksiyonu, artan mide kanseri riski ile ilişkilidir.

Bir H. pylori enfeksiyonu tipik olarak kombinasyon antibiyotik tedavisi gerektirirken, artan antibiyotik direnci oranları, bakterilerin yok edilmesini daha da zorlaştırmıştır.

Helicobacter Pylori Enfeksiyon Belirtileri

H. pylori'nin üst gastrointestinal kanaldaki varlığı, doğası gereği hastalıkla ilişkili değildir. Bologna Üniversitesi'nden 2014 yılında yayınlanan epidemiyolojik araştırmaya göre, etkilenen bireylerin yüzde 85'i hiçbir zaman herhangi bir semptom yaşamayacak.

Bunu yapanlar tipik olarak, karın ağrısı ve mide bulantısı nöbetleri ile karakterize iltihaplı bir durum olan akut gastrit geliştireceklerdir. Zamanla bu, semptomların kalıcı olduğu kronik gastrite ilerleyebilir. Yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Karın ağrısı
• Mide bulantısı
• Şişkinlik
• Geğirme
• İştah kaybı
• Kusma

Ağrı en çok mide boşken, öğün aralarında veya sabahın erken saatlerinde görülür. Birçoğu ağrıyı "kemirmek" veya "ısırmak" olarak tanımlar.

Mide ülseri

H. pylori enfeksiyonu olan kişilerde ömür boyu mide ülseri riski yüzde 10 ila yüzde 20 arasındadır. Bu genellikle midede meydana gelir ve mide ülseri veya mideyi duodenuma bağlayan pilorik antrum ile sonuçlanır. duodenum ülseri ile sonuçlanır.

Genellikle semptomların zamanlamasına göre hangi ülserin hangisi olduğunu anlayabilirsiniz. Bir mide ülseri (peptik ülser olarak da bilinir) genellikle yemekten kısa bir süre sonra ağrıya neden olurken, ülser duodenal ise ağrı yemekten iki ila üç saat sonra gelişme eğilimindedir.

Semptomların şiddeti değişebilir ve tipik olarak gastrit ile örtüşecektir. Şiddetli ülserler, bazıları doğrudan mide kanaması ve anemi gelişimi ile ilgili olan bir dizi semptomu tetikleyebilir. Yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Siyah dışkı (karakteristik bir kanama belirtisi)
• Dışkıda kan (genellikle kanama çok fazlaysa)
• Yorgunluk
• Nefes darlığı
• Nefes almada güçlük
• Baş dönmesi veya bayılma
• Kan kusması

Bu tür semptomlar gelişirse acil tıbbi yardım alınmalıdır.

H. Pylori Peptik Ülsere Nasıl Neden Olur?

Mide kanseri

Mide kanseri ile ilişkili en yaygın risk faktörü H. pylori enfeksiyonudur. Katkıda bulunan ana faktör, mide zarında kanser öncesi değişiklikleri tetikleyebilen kronik gastrit ile ilişkili kalıcı iltihaptır. Bir H. pylori enfeksiyonu genellikle tek neden olmayacak, daha ziyade aile öyküsü, obezite, sigara ve tuzlu, tütsülenmiş veya salamura yiyecekler açısından zengin bir diyetin yanı sıra katkıda bulunan bir faktör olacaktır.

Mide kanseri erken evrelerde genellikle hiçbir belirti göstermez. Hazımsızlık, mide ekşimesi ve iştahsızlık nadir değildir. Malignite ilerledikçe semptomlar şunları içerebilir:

• Kalıcı zayıflık ve yorgunluk
• Yemeklerden sonra şişkinlik
• Mide bulantısı ve kusma
• Yutma güçlüğü
• İshal veya kabızlık
• Dışkıda kan veya katranlı dışkı
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Kan kusması

Mümkün olan en kısa sürede tedaviye başvurabilmeniz için bu semptomları tanımak önemlidir. Bu malignitelerin yüzde 80'i erken evrelerde semptomsuz olduğundan, çoğu vaka ancak kanser zaten lenf düğümlerine veya ötesine yayıldıktan (metastaz yaptıktan) sonra keşfedilir.

Nedenleri

H. pylori mikroaerofilik bir bakteridir, yani hayatta kalmak için çok az oksijene ihtiyaç duyar. Bakteriler bulaşıcı olsa da nasıl yayıldığı hala tam olarak belli değil. Çoğu kanıt, bunun oral-oral yolla (doğrudan veya dolaylı tükürük değişimi yoluyla) veya fekal-oral yolla (sterilize edilmemiş eller veya yüzeylerle temas veya kontamine su içme yoluyla) bulaştığını göstermektedir.

Nüfusun yaklaşık üçte birinin etkilendiğine inanılan Kuzey Amerika ve Batı Avrupa'da enfeksiyon oranları çok daha düşük. Buna karşılık, Doğu Avrupa, Güney Amerika ve Asya'daki yaygınlık yüzde 50'nin oldukça üzerindedir.

Birinin enfekte olduğu yaş, hastalık riskini etkiliyor gibi görünmektedir. Daha genç yaşta enfekte kişiler, midenin zarının (fibroz) oluşturduğu atrofik gastrit riski daha yüksektir. Bu da mide ülseri ve kanser riskini artırır. Aksine, daha büyük yaşta edinilen H. pylori enfeksiyonları daha çok duodenal ülsere yol açacaktır.

ABD ve diğer gelişmiş ülkelerde, H. pylori enfeksiyonu daha ileri yaşlarda ortaya çıkma eğilimindedir. Sıkı kamu sıhhi önlemleri nedeniyle, ABD'deki enfeksiyonların yalnızca yaklaşık yüzde 10'u 30 yaşın altındaki kişilerde görülür. Geri kalanı, tüm enfeksiyonların yaklaşık yarısını oluşturan yaşlılarda, özellikle 60 yaşın üstündekilerde görülür.

Teşhis

H. pylori'ye sahip olmak başlı başına bir hastalık değildir ve bu nedenle rutin tarama önerilmemektedir. Ancak belirtiler geliştiğinde doktorunuz bakterilerin varlığını doğrulamak ve midede herhangi bir anormal değişikliği araştırmak isteyecektir.

H. pylori genellikle üç minimal invaziv testten biriyle teşhis edilebilir:

• Kan antikor testleri antikor olarak bilinen spesifik savunma proteinlerinin, bakterilere yanıt olarak bağışıklık sistemi tarafından üretilip üretilmediğini tespit edebilir.
• Dışkı antijen testleri Bakterinin yüzeyinde antijen olarak bilinen belirli bir proteini tespit ederek dışkı örneğindeki enfeksiyonun doğrudan kanıtını arayın.
• Karbon üre nefes testleri üre (nitrojen ve minimum radyoaktif karbondan oluşan bir kimyasal) içeren bir tabletin yutulmasından 10 ila 30 dakika sonra hazırlanmış bir paket içine solunarak gerçekleştirilir. H. pylori, üreyi amonyak ve karbondioksite (CO2) parçalayan bir enzim üretir. Aşırı CO2 seviyeleri, bakterilerin varlığını doğrulayan pozitif bir reaksiyonu tetikleyecektir.

Bu testler sonuçsuz kalırsa ve semptomlarınız devam ederse, doktorunuz midenizi görüntülemek ve doku örnekleri almak için bir endoskopi isteyebilir. Endoskopi, boğazdan aşağı ve midenize esnek, ışıklı bir dürbün yerleştirildiği, sedasyon altında gerçekleştirilen bir ayakta tedavi prosedürüdür.

Küçük bir fiberoptik kamera, mide zarının dijital görüntülerini yakalayabilir. Skopun sonundaki özel bir ek, laboratuvarda analiz için doku örneklerini (çimdik biyopsi olarak bilinir) sıkıştırabilir.

Endoskopinin yaygın yan etkileri arasında boğaz ağrısı, mide rahatsızlığı, mide ekşimesi ve uzun süreli uyku hali bulunur. Nadir durumlarda, mide delinmesi, kanama ve enfeksiyon meydana gelebilir. İşlemden sonra ateş, nefes darlığı, katranlı dışkı, kusma veya şiddetli veya kalıcı karın ağrısı yaşarsanız, doktorunuzu arayın veya acil yardım isteyin.

Takip et

Mide ülserleri, ülsere dokunun doğrudan görselleştirilmesiyle pozitif olarak teşhis edilebilir. Kanserden şüpheleniliyorsa, doku örneği kanser hücrelerinin varlığını doğrulamak veya dışlamak için bir patoloğa gönderilecektir. Kanser bulunursa, hastalığı evrelemek ve tedavi sürecini yönlendirmek için diğer kan testleri (tümör belirteçleri olarak adlandırılır) ve görüntüleme testleri (PET / CT taraması gibi) istenecektir.

Ayırıcı Tanılar

Düşük seviyeli H. pylori enfeksiyonları genellikle mevcut teşhis araçları tarafından gözden kaçırılır. Bu amaçla, H. pylori doğrulanamazsa, diğer olası nedenleri dışlamak için sıklıkla çaba gösterilecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Biliyer kolik ("safra kesesi krizi" olarak da bilinir)
• Çölyak hastalığı (glütene karşı bağışıklık reaksiyonu)
• Yemek borusu kanseri
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
• Gastroparezi (midenin normal olarak boşalamadığı bir hastalık)
• Pankreatit (pankreas iltihabı)
• Perikardit (kalp zarının iltihabı)
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaç (NSAID) aşırı kullanımı

Tedavi

Tipik olarak, H. pylori semptomlara neden olmazsa tedavi edilmez. Aslında araştırmalar, H. pylori'nin "açlık hormonu" grelini baskılayarak ve mide asitlerinin aşırı salgılanmasını normalleştirerek bazı insanlara faydalı olabileceğini göstermektedir.

Queensland Üniversitesi'nden 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, H. pylori'nin ortadan kaldırılması obezite riskinin artmasıyla ilişkilendirildi. Diğer çalışmalar, H. pylori ve GERD arasında, bakteriyel enfeksiyonun asit reflü şiddetini çok iyi bir şekilde azaltabileceği ters bir ilişki olduğunu ileri sürmektedir.

Bir H. pylori enfeksiyonu semptomatik hastalığa neden olursa, tedavi ilk olarak enfeksiyonun ortadan kaldırılmasına ve ikinci olarak midede herhangi bir hasarın onarılmasına odaklanacaktır.

Antibiyotikler

H. pylori'nin yok edilmesinin zor olduğu kanıtlanmıştır çünkü artan antibiyotik direnci oranları birçok geleneksel tedaviyi işe yaramaz hale getirmiştir. Bu nedenle bugün doktorlar, iki veya daha fazla antibiyotiği proton pompa inhibitörü (PPI) olarak bilinen asit azaltıcı bir ilaçla birleştirerek daha agresif bir yaklaşım benimseyecekler. Birinci basamak tedavi başarısız olursa, enfeksiyonun tüm belirtileri silinene kadar ek kombinasyonlar denenecektir.

İlaç seçimi, bir bölgedeki bilinen ilaç direnci modellerine göre değişiklik gösterebilirken, ABD'deki terapötik yaklaşım tipik olarak şu şekilde tanımlanmaktadır:

• Birinci basamak tedavi oral PPI ile kombinasyon halinde kullanılan antibiyotik klaritromisin ve amoksisilin ile 14 günlük bir kür içerir.
• İkinci basamak tedavi mide zarını korumaya yardımcı olan 14 günlük antibiyotikler tetrasiklin ve metronidazol, oral PPI ve bizmut subsalisilat tabletleri (çiğnenebilir Pepto-Bismol gibi) içerir. Tinidazole bazen metronidazol ile ikame edilir.
• Sıralı terapi iki ayrı terapi kursunu içerir. İlki, amoksisilin ve oral PPI ile beş gün boyunca yapılır. Bunu klaritromisin, amoksisilin ve oral PPI'dan oluşan ikinci bir beş günlük kurs izler. İlacın onaylandığı ABD dışında, antibiyotik nitroimidazol sıklıkla eklenir.

Farklı antibiyotik sınıflarını ve tedavi sürelerini içeren bir dizi başka kombinasyon araştırılabilir. Bazı doktorlar, bakteri aktivitesini baskılamaya yardımcı olabilecek Lactobacillus ve Bifidobacterium içeren yoğurt gibi oral probiyotikleri de tedaviye dahil edecekler.

Sonuçta, herhangi bir tedavinin başarısı, reçete edilen tedaviye sıkı sıkıya bağlı kalmaya bağlıdır. "Kendinizi daha iyi hissettiğinizde" kısa süre durmak, sadece ilaca dirençli bakterilerin kaçmasına ve tedavisi daha da zor bir enfeksiyonu yeniden oluşturmasına izin verir. Sadece H. pylori'nin tüm izlerinin tamamen ortadan kaldırılmasıyla kalıcı bir tedavi sağlanabilir.

Yaygın ve Ciddi Antibiyotik Yan Etkileri

Ülser Tedavileri

Ülserler genellikle endoskopik tanı anında tedavi edilebilir. Tespit edildiğinde, bir kan damarını bir lazer veya elektrokoter (doku elektrik akımıyla yakılır) ile kapatmak veya kanamayı durdurmak için damara epinefrin enjekte etmek için çeşitli aletler endoskop yoluyla beslenebilir. Kanama durana kadar yarayı kapalı tutmak için bir kelepçe eki de kullanılabilir.

Bu prosedürler kanamayı durduramazsa, ameliyat gerekebilir. Bu genellikle yalnızca mide delinmesi riski yüksekse takip edilir. Aktif bir perforasyon, acil ameliyat gerektiren tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Ameliyat, midenin bir kısmının sıklıkla laparoskopik (anahtar deliği) ameliyatla çıkarıldığı bir kısmi gastrektomiyi içerebilir. Neyse ki, farmasötik ve endoskopik tedavilerdeki gelişmeler, ülser cerrahisini ABD'de giderek daha nadir bir prosedür haline getirmiştir.

Başa Çıkma

H. pylori pozitif olarak tanımlandıktan sonra bile, sizi enfeksiyondan iyileştirmek için zaman ve birkaç deneme-yanılma denemesi gerekebilir. Bu süre zarfında, mide rahatsızlığına neden olabilecek veya aşırı asit üretimini tetikleyebilecek herhangi bir şeyden kaçınmak için adımlar atmak isteyeceksiniz.

Dikkate alınması gereken bazı ipuçları arasında:

• Mide tahrişine neden olabilecek ve mide kanamasını artırabilecek aspirin ve diğer NSAID'lerden kaçının.
• Varfarin gibi bir kan inceltici kullanıyorsanız doktorunuzla konuşun. Uygunsa, tedavi başarıyla tamamlanana kadar ilacın kesilmesi gerekebilir.
• Demir takviyeleri üzerine aşırı doz almayın. Mide kanamasının neden olduğu aneminin tedavisine yardımcı olsalar da, aşırı tüketim mide rahatsızlığını tetikleyebilir.
• Kafein, asitli yiyecekler, baharatlı yiyecekler ve gazlı içeceklerden kaçının. Bunun yerine, yüksek lifli meyve ve sebzelere, sade tavuk ve balıklara ve yoğurt ve kombu çayı gibi probiyotik yiyeceklere odaklanın.
• Mide asidi üretimini hafifletmeye yardımcı olabilecek stres azaltma tekniklerini keşfedin. Bunlar arasında farkındalık meditasyonu, rehberli imgeler, Tai chi ve aşamalı kas gevşemesi (PMR) yer alır.
• Her gün yaklaşık sekiz bardak su içerek bol su içirin. Bu mide asidinin seyrelmesine yardımcı olabilir.
• Egzersiz, enerji seviyenizi ve refah duygunuzu iyileştirebilir. Ancak kendinizi aşırı zorlamaktan veya mideyi sarsan veya sıkıştıran egzersizler yapmaktan kaçının. Moderasyon anahtardır.

Verywell'den Bir Söz

Bakterilerin çok yaygın olduğu ve enfeksiyon yolları hakkındaki anlayışımızın sınırlı kaldığı göz önüne alındığında, H. pylori'den kaçınmak genellikle zordur. Genel bir kural olarak, ellerinizi düzenli olarak yıkamak, uygun şekilde hazırlanmış yiyecekleri yemek ve güvenli, temiz bir kaynaktan su içmek her zaman akıllıcadır. Bunun ötesinde, H. pylori enfeksiyonunun nasıl önleneceğine dair resmi bir öneri yoktur.

Tekrarlayan veya geçmeyen gastrit semptomları yaşıyorsanız, doktorunuzdan H. pylori'yi olası bir neden olarak araştırmasını isteyin. Testler hızlı ve minimal invazivdir ve sizi etkili ve kalıcı tedaviye yönlendirmeye yardımcı olabilir.

Helicobacter Pylori Enfeksiyonu ve Migren Arasındaki Bağlantı