İçerik
Tüylü lökoplaki (aynı zamanda oral kıllı lökoplaki veya OHL olarak da bilinir), dilin yanında beyaz lekeler ve karakteristik "tüylü" bir görünümle ortaya çıkan, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde yaygın olarak görülen bir oral lezyondur. HIV'li insanları düzenli olarak etkileyebilen birkaç oral hastalıktan biridir, çoğu zaman bir kişinin CD4 sayısı 200'ün altına düştüğünde.Sebepler ve Belirtiler
OHL, popülasyonun neredeyse yüzde 95'ini etkileyen herpes ailesinden bir virüs olan Epstein Barr virüsünden (EBV) kaynaklanır. Çoğu insan virüsü kontrol edebilen bir bağışıklık sistemine sahipken, HIV'li kişilerde azalan bağışıklık fonksiyonu, OHL'ye gelişme fırsatı sağlar. Bu nedenle, HIV ile ilişkili fırsatçı bir enfeksiyon olarak kabul edilir.
OHL lezyonları iyi huyludur ve başka semptomlara neden olmaz. Aksine, durum, hem bir kişinin bağışıklık savunmasının azaldığını hem de diğer daha ciddi fırsatçı enfeksiyonlara karşı artan duyarlılığının göstergesidir. Genel olarak, OHL erkeklerde kadınlardan daha sık görülür ve çocuklarda nadiren görülür.
Antiretroviral tedavinin (ART) ortaya çıkmasından önce, OHL, iki yıl içinde yüzde 47 kadarı HIV'den AIDS'e ilerledi. Bugün, daha erken tedavi ile OHL görülme sıklığı önemli ölçüde düştü.
Risk faktörleri açısından, düşük CD4 sayısıyla ilişkili sigara içmek, OHL riskinde neredeyse iki kat artış anlamına gelir.
Teşhis
OHL lezyonlarının boyutu değişir. Dilin bir veya iki yanında veya yanağın iç tarafında mevcut olabilirler.İkincil, altta yatan bir enfeksiyon olmadıkça genellikle ağrılı değildirler.
Zaman zaman lezyonlar düz görünebilir ve bu da diğer benzer enfeksiyonlardan ayırt edilmesini zorlaştırır. Bununla birlikte, oral kandidiyazdan (pamukçuk) farklı olarak, OHL dilden kolayca kazınamaz. Bu, lezyonun adaşı görünümü ile birlikte, HIV'li kişilerde OHL'yi en çok düşündüren özelliklerdir.
Klinik muayene çoğu zaman pozitif bir teşhisi desteklemek için yeterli olsa da, bazı araştırmalar görsel muayenelerin yüzde 17'sinin yanlış olduğunu öne sürüyor. Gerekirse, EBV enfeksiyonunu doğrulamak için biyopsi ve diğer teşhis tekniklerinin mikroskobik incelemesi ile kesin tanı konulabilir.
Tedavi ve Önleme
OHL lezyonu iyi huylu olduğu için genellikle tedavi gerekmez. Bununla birlikte, bazılarında, özellikle de kötüleşen CD4 sayıları olanlarda yüksek doz Zovirax (asiklovir) enfeksiyonun çözülmesine yardımcı olabilir. Yine de, asiklovir tedavisi, bağışıklık fonksiyonu önemli ölçüde geri kazanılmadan durdurulursa, OHL nüksü yüksektir.
OHL'nin önlenmesi, büyük ölçüde HIV'in erken teşhisine ve tedavisine, tanı üzerine tedavi öneren mevcut ABD kılavuzlarına bağlıdır.
OHL'nin yanı sıra HIV ile ilişkili ve HIV ile ilişkili olmayan diğer birçok hastalığın gelişmesini önlemek için de sigarayı bırakma önerilmektedir.