Kafa travması

İçerik

• Kafa travması nedir?
• Farklı kafa travması türleri nelerdir?
• Kafa travmasına ne sebep olur?
• Beyinde morarmaya ve iç hasara ne sebep olur?
• Kafa travmasının belirtileri nelerdir?
• Kafa travmaları nasıl teşhis edilir?
• Kafa travmasının tedavisi
• ICP nasıl izlenir?
• Kafa travması olan bir kişi için yaşam boyu dikkate alınacak hususlar

Kafa travması nedir?

Baş yaralanmaları, yetişkinlerde en yaygın sakatlık ve ölüm nedenlerinden biridir. Yaralanma, bir yumru kadar hafif olabilir, çürük (kontüzyon) veya kafada kesik olabilir veya bir sarsıntı, derin kesik veya açık yara, kırık kafatası kemiği (kemikler) veya iç organ nedeniyle doğası gereği orta ila şiddetli olabilir. beyne kanama ve hasar.

Kafa travması, kafa derisinde, kafatasında, beyinde ve altta yatan doku ve kafadaki kan damarlarında meydana gelen çok çeşitli yaralanmaları tanımlayan geniş bir terimdir. Kafa yaralanmaları, kafa travmasının boyutuna bağlı olarak genellikle beyin hasarı veya travmatik beyin hasarı (TBI) olarak adlandırılır.

Kafa yaralanmaları dramatik bir şekilde artıyor - her yıl yaklaşık 1,7 milyon insanın TBH'si var. Bugün milyonlarca Amerikalı yaşıyor ve şu anda günlük yaşam aktivitelerinde yardıma ihtiyaç duyuyor, bu da ülkeye yılda 56 milyar dolardan fazlaya mal oluyor.

Farklı kafa travması türleri nelerdir?

Aşağıdakiler, farklı kafa travmalarından bazılarıdır:

• Beyin sarsıntısı. Bir beyin sarsıntısı, travmatik olaydan birkaç dakika sonrasına kadar birkaç dakika içinde anında farkındalık kaybına veya uyanıklığa neden olabilen baş bölgesinde bir yaralanmadır.

• Kafatası kırığı. Kafatası kırığı, kafatası kemiğindeki bir kırılmadır. Aşağıdakiler dahil dört ana kafatası kırığı türü vardır:

  • Doğrusal kafatası kırıkları. Bu en yaygın kafatası kırığı türüdür. Doğrusal bir kırıkta kemikte bir kırılma olur, ancak kemiği hareket ettirmez. Bu hastalar hastanede kısa bir süre gözlemlenebilir ve genellikle birkaç gün içinde normal aktivitelerine devam edebilirler. Genellikle hiçbir müdahaleye gerek yoktur.

  • Depresif kafatası kırıkları. Bu tip bir kırık kafa derisinde kesi ile veya kesi olmadan görülebilir. Bu kırılmada, kafatasının bir kısmı aslında travmadan batmıştır. Bu tip kafatası kırığı, deformitenin düzeltilmesine yardımcı olmak için şiddetine bağlı olarak cerrahi müdahale gerektirebilir.

    
    

  • Diyastatik kafatası kırıkları. Bunlar kafatasındaki dikiş hatları boyunca oluşan kırıklardır. Sütürler, çocukken kaynayan kafadaki kemikler arasındaki alanlardır. Bu tip kırıklarda normal dikiş hatları genişler. Bu kırıklar daha çok yeni doğanlarda ve daha büyük bebeklerde görülür.

  • Baziler kafatası kırığı. Bu, en ciddi kafatası kırığı türüdür ve kafatasının tabanındaki kemiğin kırılmasını içerir. Bu tip kırığı olan hastaların sıklıkla gözlerinin etrafında morluklar ve kulaklarının arkasında morluklar vardır. Beyin kaplamasının bir kısmındaki yırtık nedeniyle burunlarından veya kulaklarından berrak sıvı akabilir. Bu hastalar genellikle hastanede yakın gözlem gerektirir.

• İntrakraniyal hematom (ICH). Beyinde veya çevresinde çeşitli ICH türleri veya kan pıhtıları vardır. Farklı türler beyindeki konumlarına göre sınıflandırılır. Bunlar hafif kafa yaralanmalarından oldukça ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden yaralanmalara kadar değişebilir. Farklı ICH türleri aşağıdakileri içerir:

  
  

  • Epidural hematom. Epidural hematom, kafatasının altında bir kan pıhtısı oluştuğunda, ancak beyni çevreleyen sert kılıf olan duranın tepesinde meydana gelir. Genellikle orta meningeal arter adı verilen kafatasının hemen altından geçen bir arterdeki yırtıktan gelirler. Epidural hematomlar genellikle bir kafatası kırığı ile ilişkilidir.

  • Subdural hematom. Subdural hematomlar, kafatasının altında ve duranın altında, ancak beynin dışında bir kan pıhtısı oluştuğunda meydana gelir. Bunlar, beyinden duraya giden damarlardaki bir yırtıktan veya beynin kendisindeki bir kesikten oluşabilir. Bazen, ancak her zaman değil, bir kafatası kırığı ile ilişkilendirilirler.

  • Kontüzyon veya intraserebral hematom. Kontüzyon, beynin kendisinde bir çürüktür. Kontüzyon, kafanın vurulduğu alan çevresinde beynin içinde kanamaya ve şişmeye neden olur. Kontüzyonlar kafatası kırıkları veya subdural veya epidural hematom gibi diğer kan pıhtıları ile ortaya çıkabilir. Beynin içinde meydana gelen kanama (intraparenkimal kanama olarak da adlandırılır) bazen kendiliğinden meydana gelebilir. Nedeni travma olmadığında, en yaygın nedenler uzun süredir devam eden, yaşlı yetişkinlerde yüksek tansiyon, çocuklarda veya yetişkinlerde kanama bozuklukları veya kanın incelmesine neden olan ilaçların veya bazı yasadışı ilaçların kullanılmasıdır.

  • Yaygın aksonal yaralanma (DAI). Bu yaralanmalar oldukça yaygındır ve genellikle beynin ileri geri sallanmasından kaynaklanır; bu, araba kazalarında, düşmelerden veya sarsılmış bebek sendromundan kaynaklanabilir. Yaygın yaralanmalar, bir sarsıntı gibi hafif olabilir veya yaygın aksonal yaralanmada (DAI) olduğu gibi çok şiddetli olabilir. DAI'de, hasta beynin birçok farklı yerinde yaralanma ile genellikle uzun bir süre komada kalır.

Kafa travmasına ne sebep olur?

Çocuklarda ve yetişkinlerde kafa travmasının birçok nedeni vardır. En yaygın travmatik yaralanmalar, motorlu taşıt kazaları (otomobiller, motosikletler veya yaya olarak çarpma), şiddet, düşme veya çocuk istismarının bir sonucudur. Subdural hematomlar ve beyin kanamaları (intraparankimal kanamalar olarak adlandırılır) bazen kendiliğinden olabilir.

Beyinde morarmaya ve iç hasara ne sebep olur?

Başa doğrudan bir darbe, çocuğun titremesi (çoğu çocuk istismarı vakasında görüldüğü gibi) veya kamçı tipi yaralanma (motorlu araç kazalarında görüldüğü gibi) olduğunda, beyinde morarma ve iç doku ve kan damarları, darbe karşıtı birleşme adı verilen bir mekanizmaya bağlıdır. Darbe bölgesinde travmayla doğrudan ilişkili bir çürük darbe olarak adlandırılır ( COO) lezyon. Beyin geriye doğru sarsıldığında, kafatasına karşı tarafa çarpabilir ve geri tepme lezyonu adı verilen bir çürüğe neden olabilir. Beynin kafatasının kenarlarına karşı sarsılması, beynin iç kanamasına, morarmasına veya şişmesine neden olabilecek iç astar, doku ve kan damarlarının kesilmesine (yırtılmasına) neden olabilir.

Kafa travmasının belirtileri nelerdir?

Kişi, kafa travmasının ciddiyeti ile ilişkili çeşitli derecelerde semptomlara sahip olabilir. Aşağıdakiler kafa travmasının en yaygın semptomlarıdır. Bununla birlikte, her birey semptomları farklı şekilde yaşayabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Hafif kafa travması:

  • Bir yumru veya çürükten yükselmiş, şişmiş alan

  • Kafa derisinde küçük, yüzeysel (sığ) kesi

  • Baş ağrısı

  • Gürültüye ve ışığa duyarlılık

  • Sinirlilik

  • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

  • Baş dönmesi ve / veya baş dönmesi

  • Denge ile ilgili sorunlar

  • Mide bulantısı

  • Hafıza ve / veya konsantrasyon ile ilgili sorunlar

  • Uyku düzeninde değişiklik

  • Bulanık görme

  • "Yorgun gözler

  • Kulaklarda çınlama (tinnitus)

  • Tatta değişiklik

  • Yorgunluk veya uyuşukluk

• Orta ila şiddetli kafa travması (acil tıbbi müdahale gerektirir) - semptomlar yukarıdakilerden herhangi biri artı şunları içerebilir:

  • Bilinç kaybı

  • Geçmeyen şiddetli baş ağrısı

  • Tekrarlayan bulantı ve kusma

  • Travmatik olaya ve bu olaya neden olan olayları hatırlamada zorluk gibi kısa süreli hafıza kaybı

  • Konuşma bozukluğu

  • Yürümekte zorluk

  • Vücudun bir tarafında veya bölgesinde zayıflık

  • Terlemek

  • Soluk ten rengi

  • Nöbetler veya konvülsiyonlar

  • Sinirlilik dahil davranış değişiklikleri

  • Kulaklardan veya burundan akan kan veya berrak sıvı

  • Bir göz bebeği (gözün ortasındaki koyu alan) diğer gözden büyümüş veya daha büyük görünüyor ve ışığa maruz kaldığında daralmıyor veya küçülmüyor

  • Saç derisinde derin kesik veya yırtık

  • Baştaki açık yara

  • Kafaya giren yabancı cisim

  • Koma (bir kişinin uyanamayacağı bir bilinçsizlik hali; uyaranlara sadece asgari düzeyde yanıt verir; ve hiçbir gönüllü faaliyet göstermez)

  • Bitkisel durum (bir kişinin düşünme yeteneklerini ve çevresinin farkındalığını kaybettiği, ancak nefes alma ve kan dolaşımı gibi bazı temel işlevleri sürdürdüğü bir beyin hasarı durumu)

  • Kilitli kalma sendromu (bir kişinin bilinçli olduğu ve düşünebildiği ve muhakeme edebildiği ancak konuşamadığı veya hareket edemediği nörolojik bir durum)

Kafa travmasının semptomları diğer problemlere veya tıbbi durumlara benzeyebilir. Teşhis için daima doktorunuza danışın.

Kafa travmaları nasıl teşhis edilir?

Sorunun tam boyutu, yaralanmadan hemen sonra tam olarak anlaşılamayabilir, ancak kapsamlı bir tıbbi değerlendirme ve tanısal testlerle ortaya çıkarılabilir. Kafa travmasının teşhisi fizik muayene ve teşhis testleri ile konur. Muayene sırasında doktor, hastanın ve ailesinin tam bir tıbbi geçmişini alır ve yaralanmanın nasıl meydana geldiğini sorar. Kafaya gelen travma nörolojik sorunlara neden olabilir ve daha fazla tıbbi takip gerektirebilir.

Teşhis testleri şunları içerebilir:

• Kan testleri

• Röntgen. İç dokuların, kemiklerin ve organların görüntülerini film üzerine üretmek için görünmez elektromanyetik enerji ışınlarını kullanan tanısal bir test.

• Bilgisayarlı tomografi taraması (CT veya CAT taraması da denir). Vücudun yatay veya eksenel görüntülerini (genellikle dilim olarak adlandırılır) üretmek için X ışınları ve bilgisayar teknolojisinin bir kombinasyonunu kullanan tanısal bir görüntüleme prosedürü. BT taraması, kemikler, kaslar, yağlar ve organlar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünün ayrıntılı görüntülerini gösterir. BT taramaları genel X ışınlarından daha ayrıntılıdır.

• Elektroensefalogram (EEG). Kafa derisine bağlanan elektrotlar aracılığıyla beynin sürekli elektriksel aktivitesini kaydeden bir prosedür.

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Vücuttaki organların ve yapıların ayrıntılı görüntülerini üretmek için büyük mıknatıslar, radyofrekanslar ve bir bilgisayar kombinasyonunu kullanan bir teşhis prosedürü.

Kafa travmasının tedavisi

Bir kafa travmasının özel tedavisi, aşağıdakilere dayalı olarak doktorunuz tarafından belirlenecektir:

• Yaşınız, genel sağlığınız ve tıbbi geçmişiniz

• Kafa travmasının boyutu

• Kafa travması türü

• Belirli ilaçlara, prosedürlere veya tedavilere toleransınız

• Kafa travmasının seyri için beklentiler

• Fikriniz veya tercihiniz

Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak tedavi şunları içerebilir:

• buz

• Dinlenme

• Topikal antibiyotik merhem ve yapışkan bandaj

• Gözlem

• Acil tıbbi yardım

• Dikişler

• Gözlem için hastaneye yatış

• Solunum makinesine veya mekanik ventilatöre veya solunum cihazına yerleştirilmesini gerektirecek orta derecede sedasyon veya solunumla ilgili yardım

• Ameliyat

Tedavi, durumun boyutuna ve diğer yaralanmaların varlığına bağlı olarak kişiselleştirilir. Hastanın ciddi bir kafa travması varsa, kafa içi basıncının (kafatasının içindeki basınç) artması için izlenmesi gerekebilir. Kafa travması beynin şişmesine neden olabilir. Beyin kafatası tarafından kaplandığından, şişmesi için çok az yer vardır. Bu, kafatasının içindeki basıncın artmasına neden olur ve bu da beyin hasarına yol açabilir.

ICP nasıl izlenir?

İntrakraniyal basınç iki şekilde ölçülür. Bunun bir yolu, beyindeki (ventrikül) sıvı dolu boşluğa küçük içi boş bir tüp (kateter) yerleştirmektir. Diğer zamanlarda kafatasının içinden kafatası ile beyin arasındaki boşluğa küçük, içi boş bir cihaz (cıvata) yerleştirilir. Her iki cihaz da doktor tarafından yoğun bakım ünitesine (YBÜ) veya ameliyathaneye yerleştirilir. ICP cihazı daha sonra kafatasının içindeki basıncın sürekli olarak okunmasını sağlayan bir monitöre bağlanır. Basınç yükselirse hemen tedavi edilebilir.ICP cihazı yerinde iken hastaya rahat etmesi için ilaç verilecektir. Şişlik azaldığında ve daha fazla şişme olasılığı çok az olduğunda, cihaz çıkarılacaktır.

Kafa travması olan bir kişi için yaşam boyu dikkate alınacak hususlar

Anahtar, çocuklar ve yetişkinler için güvenli bir ortam sağlamak ve en başta kafa yaralanmalarının meydana gelmesini önlemektir. Arabaya binerken emniyet kemeri ve bisiklet sürme, paten kayma ve kaykay gibi aktiviteler için kask (düzgün takıldığında) kullanılması, kafayı ciddi yaralanmalardan koruyabilir.

Ciddi bir beyin hasarı yaşayan kişiler, ilgili beyin bölgesine ve beyin hasarının ciddiyetine bağlı olarak kas gücünü, ince motor becerilerini, konuşmayı, görmeyi, işitmeyi veya tat fonksiyonunu kaybedebilir. Kişilik veya davranışta uzun veya kısa vadeli değişiklikler de meydana gelebilir. Bu kişiler uzun vadeli tıbbi ve rehabilite edici (fiziksel, mesleki veya konuşma terapisi) yönetim gerektirir.

Kişinin iyileşme derecesi, beyin hasarının türüne ve mevcut olabilecek diğer tıbbi sorunlara bağlıdır. Kişinin evde ve toplumda yeteneklerini en üst düzeye çıkarmaya odaklanmak önemlidir. Olumlu pekiştirme, hastayı özgüvenini güçlendirmeye ve bağımsızlığını teşvik etmeye teşvik edecektir.

Yenileyici Nöronlar | Bilim: Kutudan Çıktı

Uzun bir süre bilim adamları, bir kez hasar gören beyin ve omurilik hücrelerinin tamir edilemeyeceğini düşünüyorlardı. Ancak bu doğru olmayabilir. Sinirbilimci David Linden'in bazı sinir hücrelerinin kendilerini nasıl onarabildiğini anlattığını izleyin.