İçerik
- Semptomlar
- Teşhis
- Türler ve Tedavi
- İyi Huylu Tümörler
- Malign tümörler
- Muhtemelen Kötü Huylu Tümörler
- Metastatik Tümörler
Birincil kalp tümörleri oldukça nadirdir; kalbi etkileyen metastatik kanser çok daha yaygındır. Bir kalp tümörünün önemi, çok az önemi olan "tesadüfi bir bulgu" olmaktan ciddi, yaşamı tehdit eden bir tıbbi krize kadar değişebilir.
Birincil kalp tümörlerinin büyük çoğunluğu iyi huyludur ve çoğu zaman bu iyi huylu tümörler hiçbir semptom göstermez. Bu nedenle, genellikle iyi huylu kalp tümörleri yalnızca kalp başka bir nedenle değerlendirilirken tanımlanır.
İyi huylu kalp tümörleri semptomlara neden olduğunda, bu semptomlar genellikle onlara neden olan spesifik tümör tipinden ziyade tümörün kalpteki yeri ile ilgilidir.
Birincil kalp kanseri (kalpte ortaya çıkan kötü huylu bir tümör) nadirdir. Ortaya çıktığında, etkili bir şekilde tedavi edilmesi çok zor olan ve genellikle ölümcül olan agresif kanser olma eğilimindedir.
Kalbin metastatik kanseri de nadirdir, ancak birincil kalp kanserinden daha yaygındır. Kanser kalbe yayıldığında, bu genellikle kanserin yaygın olduğunu gösterir ve tedavi oldukça zor olur.
Semptomlar
Kalpteki tümörler birkaç farklı şekilde semptomlara neden olabilir:
- Bir kalp tümörü, kalbin kendisindeki kan akışını kısmen engelleyerek kalbin dolaşıma pompalayabileceği kan miktarında bir azalmaya yol açabilir. Kan akışındaki bu engel, kalp yetmezliğine benzer semptomlar üretebilir.
- Bir kalp tümörü, kalp kapakçıklarının normal işleyişine müdahale ederek kapak darlığı (daralma) veya yetersizlik (sızıntı) semptomlarına yol açabilir.
- Bir tümör, kalpte kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Bu pıhtılar emboli oluşturabilir (kopabilir ve vücudun diğer bölgelerine gidebilir), felce, pulmoner emboliye, böbrek hasarına veya diğer organlarda hasara neden olabilir.
- Kardiyak tümörler kalp kasını istila ederek kalp yetmezliğine, kardiyak aritmilere veya perikardiyal efüzyon ve tamponad'a yol açabilir.
- Neredeyse tüm tümör türlerinde olduğu gibi, kalpten kaynaklanan tümörler, kilo kaybı, iştahsızlık, halsizlik ve yorgunluk gibi bir kalp problemine işaret etmeyen genel semptomlar üretebilir.
Bir kalp tümörünün kalbin içinde bulunduğu yer, sonuçlanması en olası semptomların türünü kısmen belirler. Belirli yerlerdeki tümörlerle en sık ilişkili semptomlar şunlardır:
- Sağ atriyum tümörleri, kalbin sağ tarafındaki kan akışını engelleme eğilimindedir ve şiddetli ödem (şişme), asit (karın içinde sıvı birikimi), karaciğer büyümesi dahil olmak üzere triküspit kapak stenozuna benzer semptomlar üretir. Sağ atriyal tümörde oluşan pıhtılar daha da fazla tıkanmaya neden olabilir ve pulmoner emboliye yol açabilir.
- Sağ ventrikül tümörleri, sağ taraftaki kalp yetmezliğini, pulmonik kapak darlığını veya kısıtlayıcı kardiyomiyopatiyi taklit eden kan akışına engel oluşturabilir.
- Sol atriyum tümörleri sıklıkla mitral kapağın normal işleyişine müdahale eder ve mitral darlığı veya mitral yetersizliği taklit edebilir. Ayrıca genellikle genel dolaşıma emboli olan, felçlere ve diğer organ sorunlarına neden olan kan pıhtıları üretirler.
- Sol ventrikül tümörleri özellikle kalp bloğu ve ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon olmak üzere kardiyak aritmiler üretme eğilimindedir. Sol atriyal tümörlerde olduğu gibi, kan pıhtılarının genel dolaşıma embolizasyonuna da neden olabilirler. Ayrıca, aort darlığına benzer semptomlar üreterek sol ventrikülden kan akışını engelleyebilirler.
Teşhis
En sık olarak, kalp tümörleri, bir kişi kalp yetmezliği veya kalp kapak hastalığı gibi daha yaygın olan başka bir kalp problemini düşündüren semptomları tarif ettiğinde teşhis edilir. Sonraki testler daha sonra gerçek tanıyı ortaya çıkarır.
Bir kalp tümörü teşhis edildiğinde, doktorun bunu olabildiğince tam olarak karakterize etmek için gerekli testi yapması önemlidir. Büyüklüğünü, yerini, iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını ve cerrahi tedaviye uygun olup olmadığını belirlemek çok önemlidir. Bu saptamaların yapılmasında birkaç kardiyak test yardımcı olabilir.
İnvaziv olmadığı, nispeten ucuz olduğu ve yaygın olarak bulunabildiği için ekokardiyografi genellikle şüpheli bir kardiyak tümörün değerlendirilmesinde ilk kullanılan testtir. Ekokardiyogram, doktorun dört kardiyak odayı ve kalp kasının kendisini değerlendirmesine yardımcı olabilir. Çoğu durumda, bu test bir tümörün mevcut olup olmadığını, göreceli boyutunu, yerini ve kalp içindeki kan akışını engelleyip engellemediğini belirleyebilir.
Ekokardiyogram bir tümörün var olduğunu gösterirse, tümörün anatomisini daha da karakterize etmek için genellikle bir kardiyak MRI veya kardiyak BT taraması yapılır. MRI, mevcut olduğunda tercih edilir, çünkü bazen mevcut olan spesifik tümör tipine ilişkin önemli ipuçları ortaya çıkarabilir. Örneğin, bazı iyi huylu kalp tümörleri, bir MRI (veya bazen bir BT ile) taramasıyla tanımlanabilen ayırt edici özelliklere sahiptir.
Koroner anjiyografi ile bir kalp kateterizasyonu, bir kardiyak tümörün kan akışını haritalandırmada çok yardımcı olabilir. Tümörü çıkarmak için ameliyat düşünülüyorsa bu bilgi çok önemlidir.
Ek olarak, bir kalp kateterizasyon prosedürü sırasında bir tümör biyopsisi yapılabilir. Bununla birlikte, bir biyopsi, bazı kalp tümörlerinin (özellikle miksomaların) embolize olmasına neden olabilir. Bu nedenle, biyopsiler yalnızca tedaviye karar vermeden önce bir tümörün kesin hücre tipini bilmek çok önemli görüldüğünde yapılır.
Özetlemek gerekirse, vakaların çoğunda, bir kardiyak tümörün varlığı ve yeri, bir ekokardiyogram ve bir MRI veya CT taraması ile yeterince karakterize edilebilir. Ameliyat güçlü bir şekilde düşünülüyorsa, koroner anjiyografi de gerekli olacaktır.
Türler ve Tedavi
Çeşitli kalp tümörleri, iyi huylu tümörler, kötü huylu tümörler, bazen kötü huylu tümörler ve metastatik tümörler olarak kategorize edilebilir. Bir kalp tümörünün tedavisi, var olan spesifik tümör tipine, iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığına, konumuna ve neden olduğu semptomlara bağlıdır.
İyi huylu kalp tümörlerinin bile kalp tıkanıklığına ve embolizasyona neden olabildiklerinden önemli bir sorun oluşturabileceğini ve her vaka için tedavi ve prognozun değiştiğini bilmek önemlidir. İki durum aynı değil.
İyi Huylu Tümörler
Çoğu kalp tümörü - kabaca dörtte üçü - "iyi huylu" kategorisindedir. Vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmazlar ve ürettikleri zarar, kalp içindeki yerel etkilerinden ve herhangi bir kan pıhtılaşmasından kaynaklanır. neden olabilirler.
Miksomalar
En yaygın iyi huylu kalp tümörlerine miksomalar denir. Miksomalar, tipik olarak kalbin duvarına bir sapla tutturulmuş yuvarlak, jelatinimsi tümörlerdir.
Miksomaların yaklaşık yüzde 80'i sol atriyumda ortaya çıkar; geri kalanı sağ atriyumda bulunur. Miksomalar genellikle mitral veya triküspit kapak darlığı veya yetersizliği semptomları üretir. Bu tümörler, kalp dolarken ve kasılırken sapları üzerinde dalgalanabilir ve bu şekilde neden olabilirler.aralıklısabit değil, kapak disfonksiyonunun semptomları. Bu aralıklı semptomlar, bir kişinin pozisyonuyla ilgili olabilir; örneğin, bir kişi ayakta veya yatarken semptomlar daha yaygın olabilir.
Bununla birlikte, miksomalarla ilgili temel sorun, çok sık kan pıhtıları üretmeleridir ve embolizasyon, bu tümörlere sahip kişilerde yüksek bir risktir. Az anlaşılan nedenlerden dolayı, miksomalar ayrıca ateş, kilo kaybı ve yorgunluk gibi genelleşmiş, yapısal semptomlara neden olma eğilimindedir.
Miksomaların tedavisi cerrahi müdahaledir. Embolik inme riskini azaltmak için teşhis konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede ameliyat planlanmalıdır.
Papiller Fibroelastomlar
Bir sonraki en yaygın iyi huylu kardiyak tümör tipi papiller fibroelastomlardır. Bunlar genellikle kalp kapakçıklarından birinde (genellikle mitral kapakçık veya aort kapakçığı) ortaya çıkan ve merkezi bir çekirdekten çıkan birkaç "kol" a sahip olma eğiliminde olan büyümelerdir. Aslında görünüşleri bir deniz anemonuna benzetilmiştir.
Sebep oldukları semptomlar genellikle valvüler disfonksiyondan çok embolizasyona bağlıdır. Genellikle cerrahi olarak çıkarılması gerekir, ancak tümör küçükse ve semptom üretmediyse, bazı kardiyologlar bunun yerine dikkatli bir gözlem önerecektir.
Lipomlar
Lipomlar, yağlı hücrelerden oluşan tümörlerdir. Kalpteki lipomlar, kalp kası yüzeyinin hemen altında büyüme eğilimindedir. Genellikle hiçbir semptoma neden olmazken, lipomlar kalbin elektrik sistemine müdahale ederek kalp bloğu veya atriyal veya ventriküler aritmilere neden olabilir. Yeterince büyüklerse veya kalp sorunları yaratıyorsa, cerrahi rezeksiyon gerekebilir.
Çocuklarda Görülen Benign Kardiyak Tümörler
Çoğunlukla çocuklarda pek çok iyi huylu kalp tümörü görülür. Bunlar şunları içerir:
- Rabdomyomlar: Rabdomyomlar, kalp kası duvarında veya kalp kapakçıklarında bulunan iyi huylu tümörlerdir. En sık tüberosklerozlu çocuklarda görülürler. Çocuk büyüdükçe kendiliğinden kaybolma eğilimindedirler ve genellikle tedavi gerektirmezler.
- Fibromlar: Kardiyak fibromlar, genellikle ventriküler kasta ortaya çıkan fibröz dokudan oluşan tümörlerdir. Kendiliğinden kaybolmazlar ve zamanla büyüme eğilimindedirler. Bu sürekli büyüme nedeniyle, kardiyak fibromlar genellikle cerrahi rezeksiyon gerektirir.
- Teratomlar: Teratomlar, anormal embriyonik dokudan kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. Kalpte teratomlar genellikle kalp zarında görülür. Bu tümörlerin bir kısmı hızla büyür ve hemen çıkarılması gerekir.
- Hamartomlar: Hamartomlar, genellikle sol ventrikülde olmak üzere kalp kası yüzeyinde büyüyen düz anormal doku tabakalarıdır. Kardiyak aritmilere, en tipik olarak sürekli ventriküler taşikardiye neden olabilirler. Cerrahi olarak çıkarılmaları gerekir.
Malign tümörler
Kalpten kaynaklanan kötü huylu tümörler, tüm kalp tümörlerinin yüzde 20'sinden azını oluşturur.
Sarkomlar
Kalp sarkomları, vücuda hızla yayılma eğiliminde olan oldukça kötü huylu kanserlerdir. Yeterince erken teşhis edilirse, tam rezeksiyon gereklidir. Bununla birlikte, bu tümörlerin çoğu teşhis edilmeden önce metastaz yapmış olacaktır. Kemoterapi özellikle başarılı olmamıştır. Bu tümörlerden birine sahip bir kişinin ortalama sağkalımı sadece 6–12 aydır.
Lenfomalar
Kalpte ortaya çıkan lenfomalar çok nadirdir, ancak ortaya çıkarlar. Vücudun başka yerlerinde ortaya çıkan lenfomalara benzer şekilde sistemik kemoterapi ile tedavi edilirler ve prognozları benzer görünmektedir.
Muhtemelen Kötü Huylu Tümörler
İyi huylu veya kötü huylu olabilen iki tip kalp tümörü meydana gelir: mezotelyomalar ve paragangliomalar.
Mezotelyomalar
Mezotelyomalar, genellikle akciğerlerin iç yüzeyinde görülen tümörlerdir. Genellikle asbest maruziyetiyle ilgilidirler. Nadiren, mezotelyomalar perikardda görünebilir. Benign kardiyak mezotelyomalar cerrahi rezeksiyon ile tedavi edilebilir, ancak bu tümörler malign olduğunda rezeksiyon küratif değildir ve prognoz çok kötüdür.
Paragangliomalar
Paragangliomalar ayrıca iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Bu tümörler nöroendokrin dokudan kaynaklanır ve bu nedenle hormonlar, genellikle norepinefrin (epinefrine çok benzer) üretebilirler.
Bu nedenle, paragangliomalar taşikardi, baş ağrısı, hipertansiyon ve terleme ataklarına neden olabilir. Paragangliomaların hem iyi huylu hem de kötü huylu formlarının cerrahi rezeksiyonu gereklidir, ancak bu tümörler genellikle damar beslemelerini kalbin kendi kan damarlarından aldıkları için ameliyat özellikle zor olabilir.
Metastatik Tümörler
Vücudun başka yerlerinde ortaya çıkan kötü huylu tümörlerin kalbe metastaz yapması özellikle nadir değildir. Kalbi içermesi en muhtemel kanserler arasında melanom, meme kanseri, akciğer kanseri, karaciğer kanseri, yemek borusu kanseri, böbrek kanseri, lenfoma ve tiroid kanseri yer alır. Kanserden ölen insanlarda, yaklaşık yüzde 10'unun otopside kalp tutulumu var.
İyi huylu tümörlerin neden olduğu gibi metastatik kalp tümörlerinin neden olduğu semptomlar, tümörün kendi konumuna bağlıdır. Kalbi ilgilendiren metastatik hastalık genellikle geniş çapta yayılan kanseri yansıttığından, semptomların hafifletilmesinde metastatik bir kalp tümörünün cerrahi rezeksiyonu yalnızca nadiren yardımcı olur.
Metastatik kalp tümörlerinin neden olduğu semptomların başlıca önemi, kemoterapiden kaynaklanan kardiyak toksisitenin neden olduğu semptomlarla karıştırılabilmeleridir. Kemoterapiye devam edip etmemeye karar vermek için ikisini birbirinden ayırmak önemli hale gelebilir.
Verywell'den Bir Söz
Kalp, kalbin kendisinde ortaya çıkan birincil tümörlerden diğer bölgelerdeki metastatik tümörlere kadar geniş bir tümör yelpazesinden etkilenebilir; iyi huylu tümörlerden kötü huylu tümörlere; ve hiçbir soruna neden olmayan ve tedaviye ihtiyaç duymayan tümörlerden ciddi veya yaşamı tehdit eden sorunlara neden olan ve acil tedavi gerektiren tümörlere kadar. Bir kalp tümörü her keşfedildiğinde, doğasını karakterize etmek için hızlı ve tam bir değerlendirme gerektirir, böylece en kısa sürede optimal bir tedavi planına karar verilebilir.