İçerik
Hemotoraks, akciğerleri kaplayan zarlar (plevra) arasında kan birikmesi olarak tanımlanır. En yaygın neden travmadır, ancak kalp ve akciğer ameliyatı, kanser, akciğer enfeksiyonları ve hatta aşırı dozda kan sulandırıcı ilaçlar da sorumlu olabilir. Semptomlar şiddetli nefes darlığı, göğüs ağrısı ve şok semptomlarını içerebilir. . Kanı boşaltmak için genellikle bir göğüs tüpü yerleştirilir, ancak altta yatan nedeni tanımlamak ve ele almak için genellikle göğüs cerrahisi gereklidir. Akciğer zarının fibrozu veya ampiyem (plevral boşlukta püy) gelişme riskini azaltmak için hızlı tedavi önemlidir.İnsidans
Birleşik Devletler'de tek başına travma nedeniyle her yıl 300.000'e yakın hemotoraks vakasının meydana geldiği ve birden fazla travma yaralanması olan hastaların yaklaşık yüzde 60'ında göğüs yaralanmaları olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, bir hemotoraks geliştiğinde, genellikle birincisi, hemotoraks semptomlarında ve diğer solunum komplikasyonlarında çok fazla benzerlik olduğu için. Bu durumla kendinizde veya sevdiğiniz biri ile karşı karşıyaysanız ne bilmelisiniz?
Semptomlar
Bir hemotoraks semptomlarını ilk başta diğer durumlardan ayırt etmek zor olabilir ve şunları içerebilir:
- Şiddetli nefes darlığı
- Kaygı ve aşırı huzursuzluk
- Hızlı kalp atış hızı, düşük tansiyon, soluk, soğuk ekstremiteler ve halsizlik gibi şok belirtileri
- Genellikle keskin olan ve pozisyona göre değişebilen göğüs ağrısı. Derin nefes almada ağrı da oluşabilir
- Yaklaşan bir kıyamet hissi
Nedenleri
Hemotoraksın birçok olası nedeni vardır ve nedenine bağlı olarak kan akciğerlerden, kalpten, göğüs duvarından veya göğüste bulunan büyük kan damarlarından kaynaklanabilir. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- Göğüste travma (bu, hemotoraksın en yaygın nedenidir).
- Amfizem
- Akciğer kanseri,
- Plevral mezotelyoma (plevrayı içeren bir kanser)
- Göğüs kanseri ve kolon kanseri gibi akciğere metastatik (yayılan) kanserler
- Göğüs cerrahisi (en yaygın olarak akciğer ve kalp ameliyatını takiben)
- Akciğer kitlelerinin biyopsisi
- Tüberküloz gibi akciğer enfeksiyonları
- Uzun süreli pıhtılaşma veya aşırı dozda kan inceltici ile sonuçlanan kanama bozuklukları
- Pulmoner emboli ve enfarktüsler
- Doğal
Teşhis
Dikkatli bir öykü, göğüs travması veya göğüs cerrahisi gibi hemotoraksın nedeni ve varlığına ilişkin bazı ipuçları verebilir. Etkilenen tarafta akciğer sesleri azalabilir veya hiç olmayabilir. Dik göğüs röntgenibir hemotoraksı teşhis etmeye yardımcı olabilir ve daha sonra göğüs BT gibi ileri testler düşünülebilir. Bir göğüs tüpü yerleştirildiğinde, sıvı plevral boşlukta kan varlığını doğrulamak ve olası nedenleri daha fazla araştırmak için değerlendirilebilir.
Plevral sıvının değerlendirilmesi de yardımcı olabilir. Bu sıvının hemotoraks olarak sınıflandırılması için plevral sıvının hematokriti, periferik kanın hematokritinin en az yüzde 50'si olmalıdır (kan, bir damardan örnek alınarak incelenir).
Ayırıcı tanı
Hemotoraks, göğüs kafesini içeren diğer bazı durumlardan farklıdır, örneğin:
- Pnömotoraks: Bu durumda plevral membranlar arasındaki boşlukta hava birikir.
- Plevral efüzyon
- Malign plevral efüzyon
- Ampiyem
- Şilotoraks
Tedavi
Bir hemotoraks için ilk tedavi genellikle kişiyi stabilize etmeyi ve daha sonra plevral boşlukta akciğer zarları arasında biriken veya biriken kanı ve havayı boşaltmak için bir göğüs tüpü yerleştirmeyi içerir.
Çoğunlukla hemotoraks, göğüste künt veya delici travmanın bir sonucudur. Travma olmadan ortaya çıktığında, altta yatan nedeni bulmak ve tedavi etmek çok önemlidir.
Tedavi genellikle video destekli torakostominin bir parçası olarak bir göğüs tüpü yerleştirmeyi içerir (göğüste küçük kesilerin açıldığı ve kamera kullanılarak bu küçük kesilerden ameliyatın yapıldığı minimal invaziv bir ameliyat).
Bazı kişilerde ameliyat için, özellikle büyük hemotoraks durumunda veya kanamanın kaynağı belirsiz olduğunda, kaynağa ulaşmak ve kanamayı kontrol etmek için torakotomi (minimal invaziv cerrahinin aksine açık göğüs cerrahisi) gereklidir.
Komplikasyonlar
Tedavi gören kişilerde, küçük bir kısmında ampiyem (akciğerleri kaplayan zarlar arasında bir irin birikimi) veya plevrada bir miktar yara izi (plevral fibroz) kalır. Fibroz, uzun süreli solunum semptomlarına neden olabilir. bazı insanlar.
Bir ampiyemle, irin giderilmesi ve daha fazla sıvı ve bakterinin göğse girmesini önlemek için başka ameliyatlar yapılabilir. Fibroz tedavisi genellikle destekleyicidir, çünkü fibroz genellikle geri döndürülemez. Bununla birlikte, pulmoner rehabilitasyondan nefes eğitimine kadar değişen tedaviler, mümkün olan en iyi yaşam kalitesini geri kazanmada yardımcı olabilir.
Prognoz
Hemotoraksın sonucu, hem kanamanın boyutu hem de altta yatan neden tarafından belirlenir. Göğüs travmasının bir sonucu olarak hemotoraksı sürdüren kişiler için genel prognoz aslında oldukça iyidir ve hemotoraks mümkünse mükemmeldir. yeterince tedavi edildi. Hemotoraks biyopsi veya göğüs cerrahisinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıktığında da prognoz iyi olabilir.Kanser varlığında (tümörün akciğer zarından büyümesi nedeniyle) bir hemotoraks ortaya çıktığında veya bir pulmoner enfarktüs, bununla birlikte, prognoz daha korunur.
Verywell'den Bir Söz
Siz veya sevilen biri bir hemotoraks yaşadıysa korkunç olabilir. Neyse ki, kanama kontrol altına alınabilirse ve mükemmel tıbbi bakım mevcutsa, tedavi bazen sorunu minimum uzun vadeli etkilerle çözebilir.