İçerik
Karaciğer, sağ üst karın bölgesinde büyük, kama şeklinde bir organdır. Yetişkinlerde, karaciğer yukarıdan aşağıya yaklaşık 14 santimetre (5,5 inç) boyutundadır ve cinsiyete veya vücut boyutuna bağlı olarak bir miktar değişkenlik gösterir.Hepatomegali, "genişlemiş karaciğer" anlamına gelen genel tıbbi bir terimdir. Karaciğer büyümesinin birçok farklı nedeni vardır ve tek başına "hepatomegali" terimi, spesifik bir tanı veya hastalığı işaret etmez. Bunun yerine, çeşitli farklı koşulları gösterebilir.
Semptomlar
Karaciğer büyümesi olan hastalarda herhangi bir belirti olmayabilir. Bazen hastalar sağ üst karınlarında basınç veya hassasiyet yaşayabilir.
Hızlı gelişen hepatomegali semptomları, yavaş başlangıçlı hepatomegaliye göre daha olasıdır.
Karaciğer büyümesinin kendisinin genellikle altta yatan başka bir durumun semptomu olduğunu ve herhangi bir hastanın deneyimi gerçekte hepatomegaliye neyin neden olduğuna bağlı olabileceğini unutmamak önemlidir. Örneğin sarılık (gözlerde veya deride sararma) ve iştahsızlık, birçok karaciğer hastalığı türünde ortaya çıkabilen semptomlardır. Koyu renkli idrar ve açık renkli dışkı da oluşabilir.
Akut viral hepatiti olan hastalar mide bulantısı, kusma, ateş ve karın ağrısı yaşayabilir. Kronik viral hepatiti olan hastalar genellikle yorgunluk, halsizlik (genellikle kendini kötü hissetme) veya kas ve eklem ağrıları gibi spesifik olmayan semptomlara sahiptir.
Nedenleri
Çok çeşitli hastalıklar hepatomegaliye neden olabilir.Bunlar arasında enfeksiyonlar (viral hepatit gibi), toksinler (alkol gibi), genetik hastalıklar veya otoimmün hastalıklar (bağışıklık sisteminizin kendi dokularına saldırdığı) bulunur. İyi huylu ve kanserli tümörler de karaciğer büyümesine neden olabilir.
Bazen, karaciğerin normal anatomik varyasyonları hepatomegali ile karıştırılabilir. Olasılıklar çok geniş olduğu için, doktorlarınız karaciğer büyümesi keşfedildiğinde ek testler isteyebilir.
Teşhis
Hepatomegali genellikle rutin bir fizik muayene sırasında bulunur. Doktorunuz, karaciğer hastalığı için risk faktörlerini araştırmak üzere bir öykü alacak ve fizik muayene yapacaktır. Ayrıca hepatomegali nedenini ortaya çıkarabilecek belirti ve semptomları arayacaktır. Çoğu durumda, karaciğer büyümesinin nedeni yalnızca tıbbi geçmişinizden anlaşılabilir.
Karaciğer büyümesini doğrulamak için görüntüleme testleri kullanılabilir. Devam eden karaciğer iltihabı olup olmadığını belirlemek için kan testleri kullanılabilir. Hem görüntüleme hem de kan çalışması, karaciğerinizin neden büyüdüğüne dair bazı ek bilgiler sağlayabilir.
Görüntüleme testleri istenirse, ilk çalışma genellikle bir abdominal ultrasondur. Bu tür bir çalışma, organlarınızın görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Muayene sırasında, bir sonografi uzmanı cilt yüzeyinize bir cihaz yerleştirecek ve ortaya çıkan görüntüleri kaydedecektir. Abdominal ultrasonlar ağrısız, non-invaziv, hızlı ve ucuzdur. Ayrıca doktorlara karaciğerin boyutu ve yapısı hakkında bol miktarda bilgi verirler.
Gerekirse doktorunuz, abdominal bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) dahil olmak üzere ek, daha karmaşık görüntüleme testleri isteyebilir. Her iki muayene de ultrasondan daha karmaşıktır, ancak bazen ultrasonun yapamadığı soruları yanıtlayabilir.
Kan testleri ve görüntüleme sonuçlarına bağlı olarak bazen daha invaziv testler gerekebilir. Örneğin karnınızda sıvı bulunursa, doktorunuz analiz için bir miktar sıvının alınmasını önerebilir. Parasentez adı verilen bu işlem hasta başında lokal anestezi altında yapılabilir.
Nadiren, nihai tanıya ulaşmak için karaciğerden biyopsi alınması gerekir Biyopsi, mikroskop altında incelenmek üzere az miktarda dokunun alındığı bir prosedürdür. Bir parasentez gibi, bu prosedür de sıklıkla hasta başında lokal bir anestezik kullanılarak yapılır ve bu sırada karaciğere deriden küçük bir iğne yerleştirilir ve küçük bir doku parçası çıkarılır.
Tedavi
Hepatomegali'nin genellikle tedavi gerektirebilen veya gerektirmeyen altta yatan bir hastalığın semptomu olduğunu unutmayın. Tedavi planınız nihayetinde karaciğer büyümenize neyin sebep olduğuna göre belirlenecektir. Karaciğer büyümesinin birçok nedeni vardır. En yaygın olanlardan bazıları hepatit, steatoz, aşırı miktarda alkol içmek, karaciğer tümörleri veya karaciğerin depolanma bozukluklarıdır.
Hepatomegali'nin Yaygın Nedenleri
- Hepatit
- Steatoz
- Aşırı miktarda alkol içmek
- Karaciğer tümörleri
- Karaciğerin depolama bozuklukları
Hepatit
Hepatit, virüslerin neden olabileceği karaciğer iltihabıdır. En yaygın hepatit türleri, hepatit A, B, C, D veya E'dir. Bunlardan kronik (uzun süreli) hepatitin en yaygın nedeni, hepatit B ve C virüsleridir. Kronik hepatit B virüsü teşhisi konulursa, ilk değerlendirme ciddi aktif hastalığınız olduğunu ortaya çıkarırsa doktorunuz antiviral tedavi önerebilir.
Kronik hepatit C hastalarının çoğu tedavi için değerlendirilecektir. Her zaman olduğu gibi, doktorunuzun özel önerileri tıbbi ve tedavi geçmişinize bağlı olacaktır. Hepatit B ve C için antiviral ajanlar arasında, interferon veya virüsü doğrudan durdurmak için hareket eden diğer ajanlar (adları ile biten ilaçlar) -vir entecavir, ledipasvir gibi diğerleri arasında).
Steatoz
"Yağlı karaciğer" olarak da adlandırılan steatoz, karaciğer hücreleri yaralanmaya yanıt olarak yağ biriktiğinde ortaya çıkar. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), karaciğerde alkol, viral enfeksiyon, ilaçlar veya genetik hastalıkların neden olmadığı bir yağ birikimi anlamına gelir. İlgili bir terim, iltihaplanma ile ilişkili steatoz anlamına gelen alkolsüz steatohepatittir (NASH).
Tıpkı diğer karaciğer hastalığı türleri gibi, NAYKH'li hastalar da ilerlemiş karaciğer hastalığı ve siroza ilerleyebilir. Obezite, tip 2 diyabet ve hiperlipidemi sizi NAYKH için daha yüksek risk altına sokar. Tedavi genellikle diyet, egzersiz ve kilo verme gibi yaşam tarzı değişikliklerine odaklanır. İlaçlar, daha şiddetli hastalığı olan hastalar için ayrılmıştır.
Çok Fazla Alkol İçmek
Aşırı miktarda alkol içmek, alkolik hepatit, alkolik yağlı karaciğer hastalığı veya siroz dahil olmak üzere bir dizi karaciğer rahatsızlığına neden olabilir. Doktorunuz, alkolle ilişkili karaciğer hastalığınız olabileceğinden şüphelenirse, ayrıntılı bir öykü alır ve Ne kadar alkol tükettiğinizi belirlemek için fizik muayene yapın ve ilerlemiş karaciğer hastalığı belirtilerini arayın. Çalışma ayrıca kan testleri veya görüntüleme içerebilir.
Alkol kötüye kullanımının belirti ve semptomlarını erken tanımak çok önemlidir çünkü hastalar genellikle hayatı tehdit eden karaciğer hastalığı olana kadar semptom geliştirmezler. Alkol kötüye kullanımı tedavisi, danışmanlık, yatılı tedavi veya destek grupları dahil olmak üzere birçok farklı biçimde olabilir. Bazen ilaçlar, diğer tedavi türlerine ek olarak kullanılabilir.
Karaciğer Tümörleri
Hem iyi huylu hem de kötü huylu karaciğer tümörleri, karaciğerin büyümesine neden olabilir. En yaygın iyi huylu karaciğer tümörü türleri arasında kistler, hemanjiyomlar, adenomlar veya fokal nodüler hiperplazi bulunur. Genellikle bu antiteler tek başına görüntüleme (CT veya MRI) ile ayırt edilebilir. Bazen kesin tanı koymak için biyopsi gerekebilir.
Karın ağrısı veya kanama gibi ciddi semptomlara neden olmadıkları sürece genellikle iyi huylu karaciğer tümörleri için tedavi gerekmez. Nadiren, karaciğer adenomları kanserli bir tümöre dönüşebilir ve doktorunuz, karaciğerinizde hiçbir değişiklik olmadığından emin olmak için periyodik görüntüleme önerebilir.
Kötü huylu karaciğer tümörleri, birincil veya ikincil karaciğer tümörlerine ayrılabilir. Birincil karaciğer tümörleri, doğrudan karaciğer dokusundan ortaya çıkan tümörlerdir. En yaygın örnekler hepatosellüler karsinom veya kolanjiyokarsinomdur Primer karaciğer tümörleri için tedavi cephaneliği kemoterapi, radyasyon, ameliyat veya karaciğere yönelik diğer prosedürleri içerebilir. Hepatoselüler karsinomu olan bazı hastalar, küratif karaciğer transplantasyonu için uygun olabilir. Özel tedavi planınız, teşhisinize ve özel koşullara bağlı olacaktır.
İkincil bir karaciğer tümörü, karaciğeri içeren vücudun başka bir kısmından gelen bir tümördür. Tümörler doğrudan karaciğere büyüyebilir (doğrudan invazyon olarak bilinir) veya kan dolaşımı yoluyla karaciğere (metastaz olarak bilinir) yayılabilir. Hemen hemen her tümör karaciğere yayılabilir ve tedavi değişkendir. Doktorlarınız ikincil karaciğer tümörleri için bir tedavi planı oluşturduğunda, genel sağlığınızı, hastalığınızın davranışını, birlikte var olan diğer hastalıkları ve kendi tedavi hedeflerinizi dikkate alacaklardır.
Karaciğerin Depolanma Bozuklukları
Bu, karaciğerin çok fazla karbonhidrat, mineral veya diğer biyolojik molekülleri depoladığı bir grup hastalığı ifade eder. Çoğunlukla nedeni genetiktir ve diyet veya çevrenizdeki diğer faktörler tarafından daha da kötüleşebilir. Çok sayıda karaciğer depolama hastalığı vardır - örnekler arasında hemokromatoz (karaciğerin çok fazla demir depoladığı), Wilson hastalığı (çok fazla bakır) veya glikojenoz (glikojen, şekerle ilgili bir molekül) sayılabilir.
Tedavi edilmezse, bu hastalıklar hayatı tehdit eden karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Tedavi değişkendir ve diyet değişikliklerini veya rahatsız edici molekülleri yakalayan ilaçları içerebilir.
Başa Çıkma
Karaciğerinizin büyüdüğünü öğrenmek korkutucu olabilir. Bununla birlikte, karaciğer büyümesinin çoğu nedeni iyi huyludur ve tedavi edilebilir. Tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız uygun tetkiklere rehberlik edecektir. Sağlık çalışanlarınızla açık iletişim, teşhis ve tedavi planını anlamanızı sağlayacak ve sahip olabileceğiniz endişeleri azaltmanıza yardımcı olacaktır.
Alkol Dışında Diğer Faktörler Nedeniyle Yağlı Karaciğer Hastalığı Gelişebilir