İçerik
- Parkinson Hastalığı: Arka Plan Bilgisi
- Egzersize Uzun Vadeli Tepki
- Yüksek Yoğunluklu Egzersiz ve Parkinson Hastalığı
Son zamanlarda araştırmacılar, Parkinson hastalığının tedavisi olarak egzersize büyük ilgi duyuyorlar. Parkinson hastalığı geleneksel olarak ilaçlar ve ameliyatla tedavi edilir; ancak egzersiz, küçük ağrı ve sızılar dışında az sayıda olumsuz yan etkiye sahip, düşük maliyetli, invazif olmayan bir müdahaledir. Dahası, Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçların etkinliği zamanla azalır ve hastalıkla mücadele etmek için hastalığı değiştiren farmakolojik olmayan müdahalelere doğrudan ihtiyaç vardır.
Parkinson hastalığı egzersizlerini inceleyen birkaç araştırmaya bakmadan önce, bir noktayı açıklığa kavuşturmak önemlidir. Parkinson hastalığı olan bir kişinin koşu bandında yüksek yoğunluklu egzersiz yapması mantıksız görünebilir. Sonuçta, Parkinson hastalığı, sertlik, titreme, yürüme dengesizliği vb. İle sonuçlanan nörodejeneratif bir durumdur. Ancak, bu çalışmalardaki hastaların hastalık yörüngesinde daha erken olduğunu unutmayın. Diğer bir deyişle, yüksek yoğunluklu egzersiz, Parkinson hastalığının son evresinde olan kişilerde test edilmemiştir.
Parkinson Hastalığı: Arka Plan Bilgisi
Parkinson hastalığı genellikle kendiliğinden ortaya çıkar ve kaynağı bilinmemektedir. Yaklaşık bir milyon Amerikalı, Parkinson hastalığı ile yaşıyor. Dünya çapında Parkinson hastalığı ile yaşayan 10 milyon insan var. Parkinson hastalığı olanların ortalama tanı yaşı 60'tır ve hastalık, teşhisten sonraki 10 ila 25 yıl içinde yavaş yavaş ilerler.
Beyindeki sinir hücreleri, kas hareketlerini kontrol etmek için dopamin kullanır. Parkinson hastalığı olan kişilerde dopamin yapan beyin hücreleri yavaş yavaş ölür. Zamanla, Parkinson hastalığı olan kişilerin kaslarını hareket ettirmeleri zorlaşır.
Aşağıdakiler Parkinson hastalığının bazı belirtileridir:
- Dinlenme halindeki ellerin "hap yuvarlayan" titremesi
- "Dişli" sertliği
- Yavaş kas hareketleri (yani bradikinezi)
- Salya akıntısı
- Karıştırma yürüyüşü
- Kaygı
- Monoton ses
- "Maskeli" yüz ifadesi
- Eğik duruş
- Kabızlık
- Kognitif bozukluk
- Uyku bozuklukları
- Huzursuzluk
Parkinson hastalığının teşhisi geçmişe ve fizik muayene bulgularına dayanır. Daha da önemlisi, nörogörüntüleme, EEG ve omurilik sıvısı çalışmaları Parkinson hastalığı olanlarda genellikle yaş için normal sınırlar içindedir.
Ne yazık ki, Parkinson hastalığının tedavisi yoktur. Beyindeki dopamin seviyelerini ikame etmek veya artırmak için karbidopa-levodopa (Sinemet) ve MAO-B inhibitörleri gibi bazı ilaçlar kullanılabilir. Ancak bu dopaminerjik ilaçlar zamanla etkinliklerini kaybeder ve olumsuz yan etkilere sahiptir.
Parkinson hastalığı ayrıca duygudurum bozuklukları, ağrı şikayetleri ve uyku sorunlarına yardımcı olan ilaçlarla semptomatik olarak tedavi edilir.
Derin beyin stimülasyonu, Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir ameliyat türüdür. Bu prosedür titreme, sertlik, sertlik ve yürüme sorunları gibi nörolojik semptomların devre dışı bırakılmasına yardımcı olabilir.
2001 yılında, bir Cochrane Review'dan elde edilen sonuçlar, Parkinson hastalığının tedavisinde herhangi bir spesifik egzersizin yararını desteklemek veya çürütmek için yeterli kanıt olmadığını gösterdi. Dahası, o zamanlar deneysel ortamlarda, egzersizin Parkinson hastalığı üzerindeki etkileri kısa dönemliydi ve uzun dönemli takip yoktu. Yine de, yıllarca, güç, esneklik ve dengede düşüşleri yavaşlatmak için Parkinson hastalarında devam eden egzersizin gerekli olduğu varsayılmıştır.
Dayanıklılık egzersizlerinin hayvan modellerinde sinirlerin büyümesini ve gelişmesini teşvik ettiği ve sinir hücrelerini koruduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, hayvan modelleri insanlarla aynı değildir.
Son olarak, bir dizi geriye dönük çalışma, orta yaşta orta ila şiddetli egzersizin yaşamın sonraki dönemlerinde Parkinson hastalığına karşı koruma sağlayabileceğini göstermiştir.
Egzersize Uzun Vadeli Tepki
Kasım 2012'de Schenkman ve meslektaşları, Parkinson hastalığı olan çalışma katılımcılarında iki farklı egzersiz türünün kısa ve uzun vadeli faydalarını inceledi. Randomize kontrollü egzersiz müdahalesi denemesi 16 aylık bir süre içinde gerçekleşti ve polikliniklerde gerçekleştirildi.
Çalışmada, erken veya orta evre Parkinson hastalığı olan 121 katılımcı, üç gruptan birine atandı. İlk grup esneklik / denge / işlev egzersizleriyle uğraştı. İkinci grup, bir koşu bandı, bisiklet veya eliptik antrenör kullanarak aerobik egzersiz yaptı. Ulusal Parkinson Vakfı tarafından geliştirilen Fitness Counts adlı bir fitness programında belirtildiği gibi, üçüncü veya kontrol grubu evde egzersiz yaptı.
İlk iki grup, dört ay boyunca haftada üç gün egzersiz yaparken denetlendi. Daha sonra denetim, 16 aylık çalışma süresi boyunca ayda bir olacak şekilde azaltıldı. Kontrol grubu, 16 ay boyunca ayda bir denetlendi.
Katılımcılar 4, 10 ve 16. aylarda çeşitli testler kullanılarak değerlendirildi. Araştırmacıların bulguları şunlardır:
- Dört ayda esneklik / denge / işlev grubunda aerobik egzersiz ve kontrol gruplarına kıyasla genel işlev iyileşti.
- 4, 10 ve 16. ayda, esneklik / denge / fonksiyon grubuna kıyasla aerobik egzersiz grubunda yürüme ekonomisi (yani hareket verimliliği) gelişti.
- Denge tüm gruplar arasında aynıydı.
- 4. ve 16. ayda esneklik / denge / fonksiyon grubunda kontrol grubuna göre günlük yaşam aktiviteleri gelişti.
Bu çalışmanın sonuçları, farklı egzersiz türlerinin Parkinson hastalığı olanlar için farklı faydalar sağladığını göstermektedir. Dayanıklılık programları, en büyük uzun vadeli faydaları sağlıyor gibi görünüyor.
Schenkman ve ortak yazarlara göre:
"16 aylık çalışmanın mezunlarından alınan niteliksel raporlar, insanların düzenli egzersizi sürdürmek için sürekli desteğe ihtiyaç duyduklarını vurguluyor. Klinisyenlerin, uygun olanlar da dahil olmak üzere, uzun süreli egzersiz alışkanlıkları geliştirmeleri ve sürdürmeleri için PD'li [Parkinson hastalığı] kişilere yardımcı olacak yollar bulmalarını şiddetle tavsiye ediyoruz. egzersiz programlarının yanı sıra sürekli yeniden değerlendirme ve destek. "
Dikkat çekici bir şekilde, bu çalışmanın sınırlamaları vardı.
Birincisi, kontrol grubu bazı egzersizler yaptı çünkü bu katılımcılar için herhangi bir egzersiz yapmamaları etik olmazdı. Diğer bir deyişle, “gerçek” bir kontrol grubu 16 ay boyunca egzersiz yapmasa da, bu seçeneğin önerilmesi sağlığa zararlı olacaktır.Araştırmacılara göre, Ulusal Parkinson Vakfı tarafından yayınlanan Genel Fitness Sayımları kılavuzu bir miktar fayda sağladı, ancak esneklik / denge / işlev egzersizlerini veya aerobik egzersizi içeren denetimli egzersiz programlarına katılanların deneyimlediği kadar fayda sağlamadı.
İkincisi, bu çalışma Birliğin en uygun eyaletlerinden biri olan Colorado'da yapıldı. Bu çalışmadaki katılımcıların, diğer eyaletlerdeki insanlara göre başlangıçta daha fazla egzersiz yapmış olması muhtemeldir, bu nedenle sonuçları daha az genelleştirilebilir hale getirmiştir.
Üçüncüsü, üç grubun her birindeki katılımcılar, sonuçları karıştırabilecek farklı miktarlarda bireyselleştirilmiş ilgi gördüler.
Son olarak, egzersiz rejimlerine uyumu değerlendirmek zordu ve araştırmacılar, bu tür belirlemeleri yapmak için aktivite monitörlerine değil aktivite günlüklerine güvendiler.
Yüksek Yoğunluklu Egzersiz ve Parkinson Hastalığı
Parkinson Egzersiz Hastalığı Çalışması (SPARX), Mayıs 2012 ile Kasım 2015 arasında Schenkman ve meslektaşları tarafından yürütülen bir faz 2, randomize klinik çalışmaydı. Denemeye katılanlar altı ay sonra değerlendirildi.
SPARX denemesinde, 40 ila 80 yaşları arasında olan 128 Parkinson hastası katılımcı üç gruba ayrıldı.
İlk deney grubuna yüksek yoğunluklu egzersiz uygulandı, ikinci deney grubuna orta yoğunlukta egzersiz yapıldı ve kontrol grubu üyeleri gelecekteki egzersiz müdahalesi için bekleme listesine alındı. (Yine, kontrol grubuna egzersiz yapma fırsatını inkar etmek etik olmaz.)
Dikkat çekici bir şekilde, çalışmadaki katılımcılara de novo Parkinson hastalığı teşhisi konulmuş (yani, önceki beş yıl içinde teşhis edilmiş) ve katılımlarının altı aylık süresi boyunca dopaminerjik (antiparkinson) ilaçlara ihtiyaç duymaları beklenmiyordu. Dahası, katılımcıların hiçbiri daha önce orta veya yüksek yoğunluklu egzersiz yapmamıştı.
Yüksek yoğunluklu egzersiz, koşu bandında haftada dört gün yüzde 80 ila yüzde 85 maksimum kalp atış hızından oluşuyordu. Orta yoğunlukta egzersiz de haftada dört kez, ancak yüzde 60 ila yüzde 65 arasında maksimum kalp atış hızında gerçekleşti.
Faz 2 SPARX denemesinin amacı, Parkinson hastalığı olan hastaların yüksek yoğunluklu egzersize güvenli bir şekilde girip giremeyeceğini belirlemekti. Araştırmacılar, kalp atış hızı yoğunluğunun yüzde 80 ila yüzde 85'i arasında egzersiz yapmanın de novo Parkinson hastalığı olan kişiler için klinik fayda sağlayıp sağlamadığını belirlemedi. Sonuç olarak, araştırmacılar yüksek yoğunluklu egzersizin 3. faz denemelerinde test edilip edilemeyeceğini belirlemekle ilgilendiler. Bu 3. aşama denemeleri daha sonra bu müdahalenin olası faydalarını inceleyecektir.
Schenkman ve ortak yazarlara göre:
"Aşama 3 denemelerine geçişi sınırlayan faktörlerden biri, herhangi bir egzersiz yöntemi için uygun egzersiz dozunun henüz belirlenmemiş olmasıdır. Egzersiz, farmakolojik müdahalelere kıyasla önemli bir katılımcı zaman ve çaba taahhüdü gerektirir. Yararsızlık tasarımı, Parkinson hastalığında ilk faz 3 egzersiz denemesine geçmeden önce uygun dozu verimli bir şekilde belirleme yöntemini kanıtlayarak, spesifik egzersiz dozunun daha fazla çalışmasının gerekli olup olmadığını özellikle belirleyin. . "
SPARX çalışmasının sınırlamaları vardı.
İlk olarak, yüksek yoğunluklu egzersiz yalnızca bir koşu bandı üzerinde gerçekleştirildi ve diğer egzersiz ekipmanı türleri kullanılmadı.
İkinci olarak, hem koşu bandı hızı hem de yoğunluğu, yüksek yoğunluklu egzersiz sağlamak için ayarlandı; ancak, bu değişkenlerden herhangi birinin veya her ikisinin Parkinson hastalığında motor semptomları iyileştirip iyileştiremeyeceği açık değildir.
Üçüncüsü, yüksek yoğunluklu koşu bandı egzersizini diğer fizyoterapi müdahaleleri ile birleştirmenin, Tai Chi veya kuvvet antrenmanı gibi Parkinson hastalığı olanlar için bilinen faydalar ile nasıl birleştirilmesinin daha da büyük klinik fayda sağlayabileceği açık değildir.
Verywell'den Bir Söz
Egzersizin Parkinson hastalarına yardımcı olduğunu biliyoruz. Yeni araştırmalar, yüksek yoğunluklu koşu bandı egzersizinin hafif Parkinson hastalığı olan hastalar için güvenle reçete edilebileceğini ve erken ila orta evre Parkinson hastalığı olan kişilerin esneklik, denge ve aerobik dahil olmak üzere farklı egzersiz türlerinden yararlandığını göstermektedir.
Bu tür yüksek yoğunluklu egzersizlerin kesin faydalarını anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor. Size veya sevdiğiniz birine Parkinson hastalığı teşhisi konulursa, sizin için en iyi egzersiz türlerinin hangileri olduğu konusunda lütfen doktorunuza danışın.