İçerik
- HLA Tiplemesinin Amacı
- HLA Sistemi Nedir?
- HLA Tipleme Süreci
- Sonuçları Yorumlama
- HLA Tipleme ve Doku Kayıtları
HLA Tiplemesinin Amacı
Şimdiye kadar, HLA tiplemesinin en yaygın nedeni, hangi kişilerin en güvenli doku naklini sağlayabileceğini belirlemeye yardımcı olmaktır (katı organ veya hematopoietik kök hücre nakli). Potansiyel olarak isteyebilecek herhangi biri gibi, potansiyel doku alıcıları da tiplendirmeye sahip olmalıdır. doku bağışı. Bu, nakil ihtiyacı olan birinin akrabalarını içerebilir.
İnsanlar ayrıca kök hücre nakli için HLA tiplerinin kemik iliği kayıt defterine dahil edilmesine gönüllü olabilirler. HLA tiplemesi, organ bağışçısı olarak görev yapacak ölümcül hastalığı olan veya yakın zamanda ölen kişilere de yapılabilir.
Mümkün olan en iyi donörler, alıcının HLA modelleriyle yakından eşleşen HLA'lara sahiptir.
Mümkün olan en iyi donörler, alıcının HLA modelleriyle yakından eşleşen HLA'lara sahiptir. Bu, naklin hastalığınızı başarılı bir şekilde tedavi etme olasılığını artırır ve organ reddi gibi nakil sonrası komplikasyon riskini azaltır.
Bazı kişilerin, vücutlarının nakledilen dokuya antikor yapıp yapmadığını görmek için nakilden sonra HLA tiplendirmesinin bir bileşenini yaptırması gerekebilir. Bu, organ reddinin gerçekleştiğinin bir işareti olabilir ve nakil başarılı olmayabilir.
Ekim Gerektiren Koşullar
Bir nakil yoluyla tedavi edilmesi gerekebilecek birçok farklı sağlık durumu vardır. Örneğin, çeşitli kan kanseri türleri ve genetik kan bozuklukları, kök hücre transplantasyonu yoluyla tedavi edilir (kemik iliğinden veya periferik kandan alınır). Örneğin orak hücre hastalığı için iyileştirici bir tedavidir.
Ciddi şekilde hasar görmüş herhangi bir temel organ için sağlam bir organ nakli gerekli olabilir. Bu, travma, enfeksiyon, otoimmün hastalık, genetik hastalık, toksinler veya diğer birçok hastalık süreci yoluyla olabilir. Örneğin, kişinin kendi organları çok kötü çalışıyorsa böbrek, karaciğer veya akciğer nakline ihtiyaç duyulabilir. Çoğu zaman, bir nakil, bir tedavi tedavisinin son ümidini sağlar.
HLA Sistemi Nedir?
HLA sistemi, bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynayan bir grup ilgili gen anlamına gelir. Bu genlerden yapılan proteinler birlikte, ana doku uyumluluk kompleksi (MHC) adı verilen bir şey oluşturur. Bu proteinler vücudunuzun hemen hemen tüm hücrelerine bağlıdır (kırmızı kan hücreleri hariç).
Bu ekli proteinlerde, diğer hücrelerinizin tespit edebileceği birçok olası varyasyon vardır. Vücudunuzun hangi hücrelerin vücudunuza ait olduğunu ve hangilerinin olmadığını nasıl tanıdığının bir parçasıdır.
Bir benzetme olarak, HLA proteinlerini hücreden uzaklaşan farklı renkli dizeler olarak görselleştirebilirsiniz. Örneğimizde, kendi hücrelerimiz bize ait olan belirli bir dizi renk desenini tanımak üzere programlanmıştır. Örneğin, HLA tiplerinizin siyah bir ip, açık mavi bir ip, açık mor bir ip ve sarı bir ip içerdiğini hayal edebilirsiniz.
Bir bağışıklık hücresi turuncu bir HLA protein dizisine sahip bir hücreyi fark ederse, alarm zilleri gönderir. Bu, hücreyi, virüs gibi potansiyel olarak tehlikeli bir şey görebileceği konusunda uyarır. Bu, bağışıklık sisteminin hücreye saldırmasını tetikleyebilir.
HLA sistemi, bağışıklık savunmasında önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, kimin başarılı bir şekilde doku alıp verebileceğinin belirlenmesine de yardımcı olur. Bağışıklık sistemi bağışlanan dokuyu yabancı olarak hedeflerse (yani yanlış "renk") bağışlanan dokuya saldırıp zarar verebilir. Bu nedenle, insanların mümkün olduğunca çok sayıda eşleşen HLA proteini (yani doğru "renkler") içeren bağışlanmış dokuları almaları önemlidir.
HLA Tipleme Süreci
HLA tiplemesi, miras aldığınız belirli HLA genlerini (yani, ip renklerinizi) değerlendirir. Çok sayıda farklı HLA geninin yanı sıra bu genlerin farklı varyasyonları olduğu için, birlikte özel HLA tipinizi oluşturan çok sayıda farklı olası renk kombinasyonu vardır.
HLA tiplemesi ayrıca genellikle spesifik HLA proteinlerini hedefleyen antikorların test edilmesini içerir. Antikorlar, bağışıklık sisteminin bir parçası tarafından yapılır. Bir kişi bir HLA proteinine karşı halihazırda bir antikora sahipse (yani, belirli bir renk dizisine saldırmak için önceden hazırlanmışsa), nakledilirse o proteine saldırabilir. Bu, naklin başarısız olmasına neden olabilir. Genel olarak, HLA proteinlerinden birine karşı zaten bir antikorunuz varsa, birinden bir nakil almamalısınız.
Benzer şekilde, HLA tiplemesi de sıklıkla lenfosit çapraz eşleştirme adı verilen bir şeyi içerir. Lenfositler bir tür bağışıklık hücresidir. Lenfosit çapraz eşleştirme, alıcının, donörün lenfositlerindeki bir proteine karşı bir antikoru olup olmadığını kontrol eder. Eğer öyleyse, o kişi genellikle o kişiden bir nakil almamalıdır. Bu insanlar, başarılı olmayacak bir nakil için yüksek risk altındadır.
HLA Tiplemesi Kan Tipiyle Aynı mı?
Hayır. HLA, kan tiplemesinden çok daha karmaşıktır çünkü bir kişinin hücrelerini benzersiz kılan birçok HLA belirteci vardır. Yalnızca sekiz temel kan türü vardır ve pek çok kişi birden fazla kanı güvenle alabilir (türüne bağlı olarak). Bir kişiden yalnızca kan almak için, HLA eşleşmesi olmanıza gerek yoktur, çünkü kırmızı kan hücrelerinde HLA yoktur.
Bununla birlikte, sağlam bir organ nakli almak için, alıcının vericiyle uyumlu bir kan grubuna ve mümkün olan en iyi HLA eşleşmesine sahip olması gerekir. Kök hücre bağışları için kişinin çok güçlü bir HLA eşleşmesine ihtiyacı vardır, ancak kan grubu katı organ nakilleri kadar önemli değildir.
HLA Genleri Nasıl Miras Alınır?
HLA genleri DNA'nızda birbirine yakın yerleştirildikleri için, genellikle bir grup olarak miras alınırlar - bir seferde yalnızca tek bir renk değil, bütün bir renk kümesini miras alırsınız. HLA tipiniz, annenizden miras aldığınız HLA genleri kümesinden ve babanızdan miras aldığınız HLA genlerinden oluşur. Bizim benzetmemizde, HLA genleri, hücrelerinizin sahip olacağı "sicimlerin rengi" hakkında bilgi içerir.
Biyolojik ebeveynler her zaman HLA proteinlerinin yarısını çocuklarıyla paylaşırlar. Buna "yarı eşleşme" de denir. Tersine, bir çocuk her zaman ebeveynleriyle yarı uyumludur. Bizim benzetmemize göre, bir çocuk hücrelerindeki renklerin yarısını ebeveynlerinin her biriyle paylaşırdı.
Her iki ebeveyni de paylaşan kardeşler, büyük olasılıkla aynı HLA eşleşmesi olacaktır. Bu tür kardeşlerin mükemmel bir HLA eşleşmesi olma şansı 4'te 1'dir (mükemmel uyumlu renkli dizelerle).
Ayrıca kardeşlerin HLA belirteçlerinin yarısını paylaşması ve yarı eşleşme olasılığı ikite birdir.
Kardeşlerin HLA ile özdeş olma şansı yalnızca dörtte bir olduğundan, insanların ailelerinde yakın bir eşleşme olan kimseye sahip olmaması alışılmadık bir durum değildir.
Canlı vericiler tarafından verilebilen sağlam bir organ nakli (böbrek gibi) için, ailenin diğer üyeleri için de HLA tiplemesi yaptırmaya değer olabilir: amcalar, teyzeler (ve daha fazlası) iyi bir eşleşme bulmaya yardımcı olmak için. Kök hücre bağışları daha yüksek bir HLA eşleşmeleri yüzdesini gerektirdiğinden, bu şekilde uygun bir eşleşme bulunması daha az olasıdır.
Etnik köken
HLA "renkleri" grupları belirli etnik gruplarda yer alır. Dolayısıyla, ailenizden biri iyi bir eşleşme olmasa bile, paylaşılan bir genetik mirastan birinin size uygun olması daha olası olabilir. Bu, bazı kişilerin iyi bir HLA eşleşmesi bulmasının diğerlerinden daha zor olmasının nedenlerinden biridir.
Örneğin, kemik iliği kayıtları şu anda daha az sayıda Afro-Amerikan kökenli potansiyel donör içermektedir. Bu, bu bireylerin akraba olmayan bir kişiden iyi bir HLA eşleşmesi bulmasını azaltabilir.
Nasıl Yapılır?
HLA tiplemesi genetik bir testtir. Test için bir çeşit doku örneği vermeniz gerekecek. Bu genellikle yanağınızın içinden veya kolunuzdaki bir damardan alınan kan örneğinden alınan bir pamuklu çubuktan alınır. Genellikle test için hazırlık gerekmez. Numunenin muhtemelen analiz için özel bir merkeze gönderilmesi gerekecektir. HLA tiplemesi sıradan bir kan testi olmadığından, kapsamı ve maliyeti değerlendirmek için önceden sigorta şirketinize danışmak isteyebilirsiniz.
Sonuçları Yorumlama
HLA tiplemesinden elde edilen sonuçların kendi başına sizin için pek bir anlamı yoktur. HLA proteinlerinin oldukça teknik isimleri vardır. Bununla birlikte, doktorunuz size HLA tipiniz hakkında potansiyel bir donörinkine kıyasla bilgi verebilir. Örneğin, böyle bir test, eğer bir kök hücre nakli olasılığı araştırılıyorsa, kardeşlerin özdeş HLA eşleşip eşleşmediği hakkında bilgi verebilir. Bu, ilgili bilgidir.
Kaç HLA Eşleşmesine İhtiyacınız Var?
İdeal olarak, verici ve alıcı mükemmel bir şekilde HLA eşleşmelidir. Ancak, bu her zaman mümkün olmuyor. Bunun ayrıntıları, belirli bir nakil türüne ve diğer tıbbi koşullara bağlıdır.
Kök hücre transplantasyonu, iyi bir HLA eşleşmesinin önemi açısından genellikle katı organ transplantasyonundan daha büyük bir sorundur. Her ikisinde de, nakil alıcılarının hücrelerinin bağışlanan dokuya saldırması riski vardır. Ancak bir kök hücre naklinde, bağışlanan hücrelerin bir kısmının nakledilen alıcının hücrelerine de saldırması ihtimali de vardır. Bu, graft-versus-host hastalığı olarak bilinir. Bu nedenle, kök hücre bağışı alan kişilerin, sağlam bir organ alan insanlara göre genellikle daha yüksek bir eşleşme yüzdesine sahip olması gerekir.
Katı organ bağışı alan insanlar, daha iyi bir HLA eşleşmeleri varsa daha iyi yapma eğilimindedir.
Örneğin, böbrek naklinden 10 yıl sonra, tam HLA eşleşmesine sahip bir böbrek aldıysanız, yalnızca yarım HLA eşleşmesi almış olmanızdan daha büyük olasılıkla işleyen bir böbreğiniz vardır.
Farklı doktorlar ve tıp kurumları, bir nakilde devam etmek için gereken HLA eşleşmelerinin sayısı hakkında farklı yönergelere sahip olabilir, ancak bazı durumlarda, yine de daha az sayıda eşleşme ile bir nakil yaptırmanız mümkün olabilir.
Henüz iyi bir nakil eşleşmesi bulamadıysanız, doktorunuz en iyi tedavi seçeneğini bulmak için sizinle birlikte çalışacaktır. Bazı durumlarda, çok iyi bir eşleşme olmayan bir nakil ile devam etmek isteyebilirsiniz. Diğer durumlarda, daha iyi bir eşleşme potansiyeline sahip olmasını beklerken başka tedaviler almak isteyebilirsiniz. Beklemek zordur, ancak bazen en iyi seçenek budur.
HLA Tipleme ve Doku Kayıtları
HLA türünüzle ilgili bilgiler, potansiyel bağışçıları alıcılara bağlayan veritabanlarında bulunur. Örneğin, Birleşik Organ Paylaşımı Ağı, ABD'deki ölen donörlerden kimlerin organ alacağını belirler. Bu organlar için en iyi eşleşmeleri hesaplarken donörlerin ve alıcıların HLA türleri hakkındaki bilgileri kullanır. Kimin alacağını belirleyen birçok faktörden biridir.
Benzer şekilde, potansiyel kemik iliği donörlerinin kayıt defterine bilgi eklenebilmesi için, insanların HLA tiplemesi yaptırmaya gönüllü olmaları teşvik edilir ve bu bilgiler bir veri tabanında saklanır. Kemik iliğine ihtiyaç duyan biriyle HLA eşleşmesi bulunursa, bağış yapıp yapamayacaklarını görmek için bu kişilerle temasa geçilebilir.
Verywell'den Bir Söz
HLA yazımı karmaşık bir konudur ve ayrıntılarda kaybolmuş hissetmek kolaydır. Sağlık ekibinize kendinizi rahat hissetmek için ihtiyaç duyduğunuz kadar soru sorun. Sonuç olarak, HLA tiplemesi sağlık bakımı tedavi planınızda önemli bir adımdır. İyi bir eşleşme bulmak, nakilinizin durumunuzu başarılı bir şekilde tedavi etmesi ve yeni dokunuzun yıllarca işe yaraması için size en iyi şansı verecektir.
Genetik Test Nedir?