İçerik
Ön çapraz bağ (ACL) yırtıkları, genellikle cerrahi tedavi gerektiren yaygın bir spor yaralanmasıdır. Ön çapraz bağ cerrahisi, bir tendon grefti kullanarak yaralı bağın yeniden yapılandırılmasını içerir. Ameliyat bir hastanede veya cerrahi merkezde genel anestezi altında ortopedi cerrahı tarafından yapılır.ACL Yaralanmasını Önlemek İçin Kayakçıların Bilmesi Gerekenler
Ameliyattan Önce
Ameliyatınızın olduğu gün hastaneye veya cerrahi merkeze gelecek ve ameliyat öncesi bir odaya gideceksiniz.
Burada aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:
- Hastane elbisesine dönüşeceksin.
- Bir hemşire, hayati organlarınızı kaydedecek ve sıvıları ve ilaçları uygulamak için damarınıza bir intravenöz (IV) hat yerleştirecektir.
- Ortopedi cerrahınız ve anestezi uzmanınız sizinle merhaba demeye gelecek ve ameliyatı kısaca gözden geçirecektir.
Cerrahi ekip hazır olduğunda ameliyat masasına yatacağınız ameliyathaneye alınacaksınız. Daha sonra uyutmanız için size anestezi ilacı verilecektir.
Ameliyat Sırasında
Uyuduğunuzda anestezi uzmanı, ventilatöre bağlı bir solunum tüpü yerleştirecektir. İki saatten az sürecek olan tüm ameliyat boyunca, anestezi doktorunuz anestezi ilaçlarınızı ayarlamak ve hayati değerlerinizi takip etmek için ameliyathanede kalacaktır.
En sık artroskopik olarak gerçekleştirilen ACL ameliyatınız tipik olarak aşağıdaki adımlarla devam edecektir:
ACL Yırtık Teşhisini Onaylama
Bir ACL yırtığının teşhisini görselleştirmek ve doğrulamak için, cerrahınız diz çevresinde iki ila üç küçük kesi (kesikler) yapacak ve bağ yaralanmasını incelemek için diz eklemine bir artroskop yerleştirecektir. ÖÇB'ye ek olarak, diz menisküsü, kıkırdak ve diğer bağlar hasar açısından incelenebilir.
Menisküs yırtıklarını ve kıkırdak yaralanmalarını ACL rekonstrüksiyonu gerçekleştirirken aynı zamanda tedavi etmek yaygındır.
'Hasat' ve ACL Greftini Hazırlayın
Ön çapraz bağ yırtığı doğrulandıktan sonra, greftin "toplanması" adı verilen bir işlem olan bir greft elde edilmelidir.
En sık kullanılan üç tip ACL grefti vardır. Bunlar şunları içerir:
- Patellar tendon
- Hamstring tendonu
- Bir allogreft-merhum bir donörden bir tendon
Daha az kullanılan dördüncü tip greft, kuadriseps tendon greftidir.
Donör greft durumunda doku çözülmelidir. Greftin ÖÇB rekonstrüksiyonu (otogreft olarak adlandırılır) olan hastadan gelmesi durumunda dokuyu elde etmek için bir kesi yapılır.
Greft elde edildikten sonra, yeni bir ÖÇB oluşturmak için kullanılan doku temizlenir ve uygun uzunluk ve genişlikte olacak şekilde kesilir.Daha sonra greft bir kenara alınır ve diz yeni ÖÇB için hazır olana kadar özel bir doku dondurucuda saklanır. .
Tibial (Shin) Tüneli Oluşturma
Bir sonraki adım, yeni ACL'nin diz içine oturması için bir yer yaratmaktır. Ön çapraz bağ diz ekleminin tam ortasındadır ve eklemin üstündeki ve altındaki kemiğe tutturulması gerekir. Bu nedenle, yeni bağ uyluk kemiğinin sonunda başlamalı ve kaval kemiğinin üst kısmında bitmelidir.
Shin kemiğinde bir tünel yapmak için bir matkap kullanılır. Bu tünelin diz eklemindeki ucu doğrudan ÖÇB'nin kaval kemiğine bağlanması gereken yerdir.
Femoral (Uyluk) Tüneli Oluşturma
Yeni oluşturulan tibial tünelden doğrudan diz ekleminin ortasından bir matkap geçirilir. Dizin içinden uyluk kemiğinin sonuna kadar ikinci bir kemik tüneli yapılır. Bu kemik tüneli yeni ACL'nin bir ucunu tutacak ve tibial tünel diğerini tutacaktır.
Grefti Geçmek
İki kemik tüneli ile (biri femurun sonunda, diğeri tibianın tepesinde), yeni ÖÇB grefti pozisyona geçirilmelidir. Her iki kemik tünelinden büyük bir pim geçirilir ve pimin ucuna yeni ACL eklenir.
Yeni ACL femoral tünele çekilir, böylece bir ucu femur içine sabitlenebilir. Diğer uç şimdi tibial tüneldedir ve greftin merkezi kısmı eski ÖÇB'nin yerini alan diz ekleminin merkezindedir.
Greftin Femoral Tarafının Sağlamlaştırılması
Ön çapraz bağ grefti konumundayken, greft yeni konumunda sağlam bir şekilde sabitlenmelidir. Grefti sabitlemenin birkaç yolu vardır. Bunu yapmanın yaygın bir yolu, greft ucunu tünel içinde tutmak için bir vida kullanmaktır. Vida, metalden, plastikle çözünebilen bir malzemeden veya kemiğe dönüşen kalsiyum bazlı bir maddeden yapılabilir. Hiçbirinin grefti sağlamlaştırmada "daha iyi" olduğu gösterilmemesine rağmen, doktorunuz belirli bir tür malzeme önerebilir.
Greftin Tibial Tarafının Sabitlenmesi
Greft femoral tarafa sağlam bir şekilde sabitlendiğinde, greftin ucuna gerilim uygulanır, böylece yeni ACL sıkı olur. Yeni bağın tibial tarafı daha sonra femoral tarafa benzer şekilde sabitlenir. Yine, grefti yerine sabitlemek için farklı malzemeler kullanılabilir.
Zamanla greft çevreleyen kemiğe iyileşir ve sabitleme cihazlarını gereksiz hale getirir. Bazen grefti pozisyonda tutmak için kullanılan çıkıntılı bir vida veya zımba yaklaşık bir yıl sonra çıkarılabilir, sorun yaratmazsa bu materyaller genellikle yerinde bırakılır.
Kesi Yerlerinin Kapatılması
Greft sabitlendikten sonra cerrah kesi yerlerini dikişlerle veya bant şeritleriyle kapatacaktır. Diz üzerine bir bandaj yerleştirilecektir. Anestezi ilaçları durdurulacak, solunum tüpü çıkarılacak ve uyanacağınız uyanma odasına götürüleceksiniz.
Ameliyattan Sonra
ÖÇB ameliyatından sonra, iki ila üç saat kadar iyileşme odasında kalmayı bekleyebilirsiniz. Bu süre zarfında hemşire şunları yapacaktır:
- Hayati belirtilerinizi izleyin.
- Sık sık sıfırdan (ağrısız) ona (şimdiye kadarki en kötü ağrı) kadar standart bir ağrı ölçeği kullanarak ağrıyı sorun ve gerektiğinde size ilaç verin.
Hayati değerleriniz sabitse ve ağrınız kontrol altındaysa taburcu edilirsiniz. Bir arkadaşınızın veya ailenizden birinin sizi eve bırakması gerekecek.
Taburcu olduktan sonra cerrahınız size ameliyat sonrası çeşitli talimatlar verecektir.
Bu talimatlardan bazıları şunları içerebilir:
- Şişliği azaltmak için düzenli olarak buz uygulamak ve dizinizi kaldırmak.
- Kısa süreli ağrı kesici için genellikle bir opioid ve nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID) olan ağrı kesici ilaçları almak.
- Çeşitli diz egzersizleri yapmak ve koltuk değnekleriyle hareket etmek.
- Dikişler alınana kadar kesi bölgesini kuru tutmak.
- Dikişleri çıkarmak ve komplikasyonları (örn. Enfeksiyon veya diz sertliği / hareket kaybı) izlemek için cerrahınızla (birkaç gün içinde) takip edin.
- Ameliyattan hemen sonra başlayacak olan fizik tedavi randevularına katılmak.
Verywell'den Bir Söz
ACL ameliyatı, diz işlevini ve hareket aralığını başarılı bir şekilde geri yükleyebilir, ancak bu, hasta olarak sizin tarafınızdan çalışılmasını gerektirir. İyileşme ve iyileşme süreciniz sırasında, önerildiği şekilde cerrahınızla takip ettiğinizden ve kararlı kaldığınızdan ve diz rehabilitasyon programınıza bağlı kaldığınızdan emin olun.
ACL Rehabilitasyonunda Hangi Egzersizler Yardımcı Olur?