İçerik
Crohn hastalığının teşhisi, çeşitli nedenlerden dolayı zaman alabilir ve dikkatli bir şekilde değerlendirilebilir. Bu tür enflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), teşhisi sorunlu hale getirebilecek diğer koşullara benzer semptomlara sahiptir. Ek olarak, Crohn hastalığını ülseratif kolitten ayırt etmek (ve tersi de geçerlidir) da zor olabilir.Crohn hastalığının doğru teşhisini almak ve hemen tedaviye başlamak, hastalığın ilerlemesinden kaynaklanan komplikasyonları önlemek için önemlidir. Crohn hastalığının teşhisine yardımcı olmak ve herhangi bir iltihabın yerini / yerlerini belirlemek için kullanılan birkaç test olabilir.
Görüntüleme
Crohn hastalığını teşhis etmek için kullanılan birkaç tür görüntüleme testi vardır.
Kolonoskopi
Kolonoskopi, kalın bağırsağın (kolon) içine bakılmasına izin verir. Bu test sırasında, bir doktor, Crohn hastalığının özelliklerini kalın bağırsakta görebilir. Bu, yamalar halinde oluşabilecek iltihaplı alanları veya ülserleri içerebilir. Kolonun iç yüzeyindeki iltihap kırmızı ve şişmiş görünebilir ve ülserler sıra veya iz gibi görünebilir. Kolonun farklı bölgelerinde değişen hastalıklı doku ve sağlıklı doku olabilir.
Kolonoskop, ucunda kamera ve ışık bulunan uzun, ince, esnek bir tüptür. Bu alet, organın iç yüzeyine yakından bakmak ve biyopsi almak için anüsten ve kalın bağırsağa geçirilir. Hastalar bu test için kalın bağırsağını dışkıyı temizleyerek hazırlar. Her doktorun bunun nasıl yapılacağına dair biraz farklı talimatları olacaktır, ancak çoğu durumda, testten önceki gün veya gece oruç tutmayı ve dışkıyı temizlemek için güçlü laksatiflerin bir kombinasyonunu kullanmayı içerir.
Testin olabildiğince iyi gitmesini ve doktorun kolon duvarının net, engelsiz bir görüntüsünü alabilmesini sağlamak için talimatları yakından takip etmek önemlidir.
Crohn Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Hastalar kolonoskopi sırasında sakinleştirilir, bu nedenle ağrı veya rahatsızlık olmaz. Sakinleştirici ilaçlar vermek için bir IV başlatılacaktır. Sedasyon testten sonra durdurulacaktır ancak kullanılan ilaçlar halsizliğe neden olacağından testten sonra hastalar bir arkadaşı veya bir akraba tarafından eve götürülmelidir.
Hem iltihaplı bölgelerden hem de sağlıklı bölgelerden alınan hücrelerin daha yakından incelenip laboratuvarda test edilebilmesi için kolonoskopi sırasında küçük doku parçaları (biyopsiler) alınacaktır. Bu biyopsilerin sonuçları tanı koymada yardımcı olabilir.
Kolonoskopi bittikten sonra hastalar bir süre izlenir ve günün geri kalanında talimat ve kısıtlamalar verilir. Çoğu kişi, testten sonraki gün normal aktivitelerine dönebilir.
Üst Endoskopi
Üst GI endoskopi ve enteroskopi, yemek borusu, mide ve duodenumun içine bakmak için yapılan bir testtir. Crohn hastalığı, alt sindirim sisteminin yanı sıra üst sindirim sistemini de etkileyebileceğinden, bu test herhangi bir yama aramak için kullanılabilir. Bu organlarda hastalık.
Bir ışığı ve kamerası olan fiberoptik endoskop adı verilen bir alet, ağızdan aşağıya yemek borusu, mide ve ince bağırsağın ilk bölümüne sokulur. Dokuya daha yakından bakmak ve Crohn hastalığının herhangi bir belirtisini gözlemlemek için biyopsiler alınacaktır.
Üst endoskopi için hazırlık, midenin herhangi bir yiyecekten yoksun olması için testten önce birkaç saat oruç tutmayı içerir. Test, rahatsızlığı en aza indirmek için sedasyon kullanılarak yapılır, ancak talimatlara cevap verebilmek için hastalar test sırasında uyanıktır. Ancak bu, hastaların testten sonra onları eve götürecek birine ihtiyaç duyacağı anlamına gelir.
İşlem sırasında boğaz uyuşturulur, ancak test tamamlandıktan kısa bir süre sonra etkisi geçmelidir. Rapor edilecek herhangi bir sonuç varsa, doktor testten sonra bunlar hakkında konuşabilir, ancak sonraki adımları tartışmak için bir takip ihtiyacı da olabilir.
Bazı durumlarda, testi tamamlayan hekim, test sırasında neyin (varsa) bulunduğu konusunda bir fikir verebilir ve ayrıca herhangi bir sonucu daha dikkatli bir şekilde gözden geçirmek için planlanmış bir takip süreci olabilir. Crohn hastalığının teşhisi varsa, bir tedavi planının da uygulamaya konması gerekecektir.
Bilgisayarlı Tomografi Enterografi (CTE) Taraması
CT taraması, iç dokuları ve organları görmek için kullanılan bir tür röntgendir. Bu test tarafından sağlanan görüntüler, karın ve pelvisin enine kesitsel bir görünümünü sunar ve özellikle bölgedeki sorunları tanımlamak ve bulmak için tasarlanmıştır. iltihaplanma, kanama, tıkanıklıklar ve Crohn hastalığının diğer belirtileri gibi bağırsak. Bir BT enterografisi (CTE) bağırsağın kalınlığını da ölçer.
Manyetik rezonans enterografisi (MRE), bir CTE'den daha ayrıntılı resimler üretebilir, eski ve yeni enflamasyonu daha da ayırt edebilir, ayrıca darlıklar veya daralma veya fibroz belirtileri gösterebilir.
CT tarayıcı, ortasında yuvarlak bir açıklığa sahip bir makinedir. Hastalar test sırasında tarayıcının açıklığına kayan bir masaya uzanır. Makine dönüp görüntüleri aldığından, test sırasında hareketsiz kalmak gerekecektir. Bazen bir teknisyen, belirli zamanlarda nefesi birkaç saniye tutmak için talimatlar da verecektir.
Hastalardan testten yaklaşık dört saat önce oruç tutmaları ve sadece su içmeleri istenir. Kontrast, organların görselleştirilmesine yardımcı olan bir CT taraması sırasında verilir. Kontrast bir içecek olarak, bir IV içinde veya bir lavman olarak verilebilir.
Oral kontrast için hastalara yutmaları için baryum içeren bir içecek verilir; bu, soğutulmuşsa ve pipet kullanılırken genellikle daha kolaydır. Test sırasında, kontrast boya da bir IV yoluyla verilecektir. Son olarak gerekirse baryum içeren bir lavman verilebilir. Tüm bu kontrast türleri, sindirim organlarının görselleştirilmesine ve doktorların tanı koymasına yardımcı olacaktır.
Kapsül Endoskopi
Kapsül endoskopi, hap büyüklüğünde bir kameranın yutulmasıyla yapılır. Bu prosedür genellikle yalnızca bir CTE veya MRE'den sonra gerçekleştirilir, çünkü ilk önce ince bağırsak hastalığı darlıklarını veya daralmayı kontrol etmek gerekir - sadece emin olmak için kapsül sıkışmaz.
Bu test için hazırlık, önceden birkaç saat oruç tutmayı içerir. Hap yutulduktan sonra hastalar, ince bağırsakta dolaşırken hap içindeki kameradan gönderilen görüntüleri yakalayacak bir izleme cihazı takacaklar. Kamera, hekimlerin iç yüzeye iyi bir şekilde bakmalarını sağlamak için ince bağırsağın her yerinde fotoğraflar çekecektir.
Hastalar gün boyunca normal aktivitelerine devam edecekler. Kamera, sindirim sisteminin tamamından geçecek ve bağırsak hareketi sırasında vücudu anüsten terk edecektir. Kameranın tuvaletten çıkarılmasına gerek yoktur, sifonu çekilebilir.
Görüntüleri yakalamak için takılan cihazın, görüntüleri almak için doktorun ofisine iade edilmesi gerekecektir. Fotoğraflardaki herhangi bir bulgu ve tedavi gerekip gerekmediğini tartışmak için takip randevusu alınabilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Kan testleri sadece Crohn hastalığını teşhis etmek için kullanılmaz, ancak hastalığın vücudu nasıl etkilediğini anlamada yardımcı olabilir.
İstenebilecek iki kan testi, kırmızı kan hücresi ve beyaz kan hücresi sayımlarını içerir. Bu testler, herhangi bir kan kaybı ve iltihabın neden olduğu etkiler hakkında bilgi verecektir. Vücuttaki iltihabı ölçmek için C-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) dahil olmak üzere diğer kan testleri kullanılır.
Karaciğer fonksiyon testleri, bir elektrolit paneli ve bir B12 vitamini seviyesi de yapılabilir çünkü bunlar tanısal olmasalar da, IBD'nin sindirim sistemi dışında nasıl etkilere neden olduğuna dair ipuçları sağlayabilir.
Dışkı Testleri
Dışkı testleri, kanı aramak ve ayrıca semptomlara neden olabilecek diğer olası durumları dışlamak için kullanılabilir. Bu testler, Crohn hastalığını tek başına teşhis etmek için kullanılmayacaktır. Dışkı toplama, evde veya dışkının steril bir kaba yerleştirildiği ve test için gönderildiği bir laboratuarda yapılır.
Potansiyel bulguların bazıları bakteri, kan veya parazitleri içerebilir. Bakteriyel enfeksiyonlar IBD'li kişilerde nadir değildir, bu nedenle birini dışlamak veya onaylamak gerekebilir.
Crohn hastalığının tanı ve tedavisinde çok önemli bir dışkı testi, dışkıda kalprotektin testidir. Bu test, beyaz kan hücrelerinde bulunan ve iltihaplanmanın sindirim sisteminde muhtemelen mevcut olduğunu ve vücudun beyaz kan hücrelerinin bir savunma mekanizması olarak aktive olduğunu gösteren bir protein olan kalprotektin için dışkı örneklerini inceler.
Ayırıcı Tanılar
Karın ağrısı ve ishal gibi Crohn hastalığının yaygın semptomlarından bazıları başka koşullardan kaynaklanıyor olabilir, bu da IBD teşhisi konmadan önce bunların dışlanmasını önemli kılar.
- Bakteriyel kolit: Kolonda iltihaplanma olan kolit, ayrıca aşağıdakiler gibi bakteriyel bir enfeksiyondan da kaynaklanabilir. E. coli.
- Clostridium difficile (C. diff) enfeksiyon: Bakteriyel bir enfeksiyon C. diff ishal ve ağrı semptomlarına neden olabilir, bu nedenle dışkı testi ile ekarte edilmesi gerekebilir.
- İskemik kolit: Bu tip kolit, kolona kan akışının olmamasından kaynaklanır ve komplikasyonları önlemek için derhal tedavi edilmesi gerekir.
- Mikroskobik kolit: Devam eden ishal vakalarında, bu tip kolitin ekarte edilmesi gerekebilir.
- Paraziter enfeksiyon: Sindirim sistemindeki parazitler de dışkıda ağrı ve kana neden olabilir ve bu enfeksiyonlar dünyanın daha yaygın olduğu bölgelere seyahat edenlerde düşünülebilir.
- Ülseratif kolit: Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı, IBD'nin her iki formudur, ancak tedaviler farklı olabilir, bu nedenle iki hastalık arasında bir ayrım yapılır.
- Viral enfeksiyon: Viral gastroenteritten ("mide gribi") kaynaklanan ağrı, kusma ve ishal genellikle birkaç gün içinde geçer.