İçerik
Genellikle yaşa bağlı makula dejenerasyonu (ARMD veya AMD) olarak adlandırılan maküler dejenerasyon, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir. Durum öncelikle 65 yaş ve üstü insanları etkiler.2:32
Makula Dejenerasyonu için Ortak Risk Faktörleri
Tıbbi olarak eksudatif ve eksudatif olarak adlandırılan kuru ve ıslak olmak üzere iki temel tip maküler dejenerasyon vardır. Vakaların yaklaşık% 85 ila 90'ı "kuru" tipken, yüzde 10 ila 15'i daha şiddetli olan "ıslak" tiptir.
Tipik olarak, ıslak AMD genellikle kuru tip olarak başlar. Retinanın arkasında yeni kan damarları büyüdüğünde ortaya çıkar. Yeni damarlar zayıf olduğu için sıvı ve kan sızdırarak yara dokusunun oluşmasına ve retina hücrelerinin çalışmasının durmasına neden olurlar.
Islak AMD
Makula dejenerasyonu, drusen adı verilen atık ürünlerin makulanın altında toplanmasıyla ortaya çıkar. Drusen oluşumu, bulanıklığa ve görme bozukluğuna veya kuru maküler dejenerasyona neden olabilir. Son araştırmalar, retinanın daha derin katmanları ile retinanın daha doğrudan altındaki katmanlar arasında, drusen oluşumuna yol açan yağ, protein ve kolesterol birikmesine işaret ediyor. Drusen oluşumu bu katmanları bozar ve retinanın normal işleyişini bozar.
Pek çok doktor, yaşa bağlı makula dejenerasyonunu ilerleme riskine ve retina içindeki drusen ve pigment değişikliklerinin varlığına göre sınıflandırır.
- Normal yaşlanma değişiklikleri:Normal yaşlanma, hastalığın belirtisi olmaması veya muhtemelen çok küçük drusen varlığı (63 mikrondan az) ile karakterizedir.
- Erken AMD:Erken AMD, orta drusen (63 ila 125 mikron) ile karakterize edilir, ancak pigment değişiklikleri yoktur.
- Orta Düzey AMD: Orta düzey AMD, ya büyük drusen (125 mikrondan fazla) veya pigment değişiklikleri ve en azından orta drusen ile karakterizedir.
- Geç AMD: Geç AMD, neovasküler AMD veya coğrafi atrofi adı verilen büyük pigment atrofisi ile karakterizedir. Neovaskülarizasyon, yeni kan damarı büyümesidir. Yeni kan büyümesi, iyi bir şey olacakmış gibi geliyor. Bununla birlikte, bu yeni damarlar kırılgandır ve kolayca sıvı ve kan sızdırır. Yara dokusu oluşturabilir ve sonuç olarak görüşü azaltabilirler.
Geç evre AMD'de, anormal kan damarları retinaya doğru büyür ve şişlik, kanama ve hızlı görme değişikliklerine neden olur. Bu değişiklikler meydana geldiğinde, durum ıslak AMD'ye ilerler. Islak AMD ayrıca eksudatif makula dejenerasyonu olarak da adlandırılır. Eksüdatif AMD, yara izi gelişebileceğinden ciddi merkezi görme kaybına neden olabilir.
Makula dejenerasyonu ne kadar erken teşhis edilirse, hasta için sonuç o kadar iyi olur. Risk profillerine bağlı olarak, göz doktorları bazı hastaları daha sık görmeyi önerebilir, böylece değişiklikler tespit edilebilir. Yılda bir yerine bazen bu hastalar yıl boyunca üç ayda bir randevu alırlar. Bir gözde ileri yaşa bağlı makula dejenerasyonu olan kişilerin% 35 ila% 50'si, beş yıl içinde diğer gözde ileri forma ilerleyecektir.
Yaş Makula Dejenerasyonu Hakkında Bilmeniz GerekenlerAMD'yi Daha Önce Algılama
AMD'yi ne kadar erken teşhis edersek, bazen ıslak AMD'de meydana gelen ciddi görme kaybını potansiyel olarak o kadar fazla önleyebiliriz. Göz doktorlarının hastalığı tespit etmeye yardımcı olmak için sipariş edebileceği birçok test vardır. Bu testlerin çoğu, yüksek çözünürlüklü görme sağlayan retinanın merkezi kısmı olan makulayı test etmeye veya görselleştirmeye odaklanır.Bununla birlikte, son araştırmalar, göz doktorlarının gözlerini periferik retinadan ayırmaması gerektiğini gösteriyor.
Araştırmacılar, birçok makula dejenerasyonu hastasının gece araba kullanırken veya hatta gece körlüğünde bir dereceye kadar azalmış görmeden şikayet ettiğini buluyor. AMD'li kişilerin bozulmuş bir karanlık adaptasyon süresi geliştirdiği tespit edildi.Bunun, retinada çubuk hücrelerindeki döngüyü bozan kolesterol birikimlerinin birikmesinden kaynaklandığı düşünülüyor. Gecikmiş karanlığa adaptasyon, maküler dejenerasyon için tanısal bir belirteç olabilir. Aslında, karanlığa adaptasyon üzerindeki bu etki o kadar tanısaldır ve AMD'ye özgüdür ve esasen erken tanıda bazı göz doktorları kadar iyidir.
Makula Dejenerasyon Teşhisine Yol Açan İşaretleri Öğrenin
Islak (Eksüdatif) AMD Tedavisi
Çok uzak olmayan bir geçmişte, birçok ıslak AMD vakası lazer fotokoagülasyon ile tedavi edildi. Sızan bu kan damarlarını tedavi etmek için bir lazer kullanılacaktır. Dezavantajı ise lazerin sızıntıyı durdururken sağlıklı dokuyu da yok etmesidir. Çoğu zaman körlük önlenmiş olabilirdi, ancak retina uzmanı hastalara lazer tedavisinden sonra görmelerinin daha kötü olabileceği konusunda tavsiyede bulunmak zorunda kaldı. Ayrıca, vakaların% 50'sinde gemiler iki yıl içinde tekrar sızmaya başlayacaktı. Günümüzde hekimleri tedavi ederek pek kullanılmasa da yine de bazı durumlarda iyi bir araçtır.
Günümüzde çoğu ıslak AMD vakası anti-VEGF enjeksiyonları ile tedavi edilmektedir. VEGF, vasküler endotelyal büyüme faktörünün kısaltmasıdır. VEGF, sızdıran damarlara neden olan tetikleyicidir. Retinanın arkasındaki bölgede yeni, zayıf kan damarlarının büyümesini teşvik edebilir. Bu damarlar kan, lipit ve serumu retinaya sızdırır. Bu kanama retinada iz kalmasına ve görmenin azalmasına neden olur. Anti-VEG bileşiği, her üç ayda bir doğrudan göze enjekte edilir. Bu göz içi atış, yeni kan damarlarının büyümesini azaltır veya durdurur ve retinayı kuru tutar.
Anti-VEGF tedavisi, ıslak AMD tedavisinde devrim yarattı. Doktorlar çok iyi başarı oranları bildiriyor ve hastalık sürecinin kendisi de yavaşlıyor gibi görünüyor. Bazı durumlarda, enjeksiyondan sonra görme bile düzelir. Araştırma, bu enjeksiyonların uzun vadeli sonuçlarına odaklanmaktadır. VEGF, vücutta büyümesi gereken yeni kan damarlarının büyümesine yardımcı olmak için doğal olarak oluşan sağlıklı bir molekül olabileceğinden, bu enjeksiyonların genel sağlık üzerinde bir etkisi olabilir. Ayrıca araştırmacılar, daha sonraki hastalık sürecinin aksine AMD'de enjeksiyonlar çok erken başlatıldığında uzun vadeli sonuçlarla ve bunun en iyi düzeltilmiş görüşü nasıl etkilediğiyle ilgileniyorlar.
Anti-VEGF tedavisi ile ilgili daha büyük sorun maliyettir. Medicare için büyük bir maliyet haline geldiği ortaya çıktı. Ticari olarak temin edilebilen bir anti-VEGF ilacı çok daha az maliyetli olmasına rağmen, AMD tedavisi için FDA onaylı değildir. Sonuç olarak, retina uzmanları bazen daha pahalı anti-VEGF ilacını kullanmayı seçerler ve bazı durumlarda bunun daha etkili olduğu kanıtlanmıştır. Nüfusumuz büyüdükçe, bu maliyet doktorların alternatif tedavilere bakmaya zorlanabileceği bir noktaya yükselebilir.
Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu Nasıl Tedavi Edilir