İçerik
- Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
- Laboratuvarlar ve Testler
- Görüntüleme
- Ayırıcı tanı
- Böbrek Kanserinin Evrelendirilmesi
Teşhis sürecinden geçmek genellikle streslidir - korku ve endişe hissedebilirsiniz. Ne bekleyeceğinizi ve bekleme süresi ve sonuçlarla nasıl başa çıkılacağını bilmek bazı duyguları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
Böbrek kanseri evde teşhis edilemez, ancak şu anda bir tarama testi olmadığından, hastalığın olası belirti ve semptomlarının farkında olmak herkesin yapabileceği bir şeydir.
Özellikle idrarınızda (herhangi bir miktarda) kan, yan ağrısı, yan kitle, yorgunluk hissi veya iştahınızı kaybettiğinizi veya denemeden kilo verdiğinizi fark ederseniz, mutlaka doktorunuza görünün.
Böbrek Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Laboratuvarlar ve Testler
Böbrek kanseri için bir değerlendirme genellikle dikkatli bir öykü, hastalık için risk faktörleri, fizik muayene ve laboratuvar testleri ile başlar.
Fizik sınavı
Karın, yan veya sırtta kitle olup olmadığını kontrol etmeye ve kan basıncını kontrol etmeye özel dikkat gösterilerek fiziksel bir muayene yapılır. Böbrekler kan basıncının düzenlenmesinde önemli bir rol oynar ve tümörler kalıcı yüksek bazen tehlikeli derecede yüksek olan kan basıncı (kötü huylu hipertansiyon).
Bir sınav aynı zamanda erkeklerde cinsel organların değerlendirilmesini de içerir. Böbrek kanseri, bir varikosele, skrotumda veya testiste genişlemiş bir damara (varisli damar) neden olabileceği için benzersizdir. Varikoselin birçok nedeninin aksine, böbrek kanserine bağlı olanlar, bir adam yattığında ortadan kalkmaz (varsayılmaktadır) sırtüstü pozisyon).
Laboratuvar testleri
Olası bir böbrek kanserinin tanısal çalışması genellikle idrar tahlili ile başlar; bu, yalnızca idrarınızda kan aramak için değil, enfeksiyon, protein ve daha fazlasını aramak için yapılan bir testtir. Böbrek kanseri olan kişilerin yaklaşık yarısı idrarında bir miktar kan var.
Tam kan sayımı (CBC) önemli bir testtir çünkü anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı) şu anda hastalığın en yaygın başlangıç semptomudur. Normal de olsa böbrek fonksiyon testleri de önemlidir.
Böbrek kanseri, kanser karaciğere yayılmadan bile karaciğer fonksiyon testlerinde yükselmeye neden olabilmesi açısından da benzersizdir. Bu belirti, bu tümör hücreleri madde veya hormon salgıladığında ortaya çıkabilen paraneoplastik semptomlardan biridir. Paraneoplastik belirtiler ayrıca kanda yüksek bir kalsiyum seviyesi (hiperkalsemi) içerebilir, ancak bu aynı zamanda kanser kemiklere yayıldığında da ortaya çıkabilir.
Görüntüleme
Böbrek kanserinin hem teşhisi hem de evrelenmesi için bir dizi farklı görüntüleme yöntemi kullanılabilir.
Ultrason
Ultrason, karın bölgesindeki yapıların bir resmini sağlamak için ses dalgalarını kullanır. Genellikle yapılan ilk testtir ve özellikle basit kistleri (hemen hemen her zaman iyi huylu olan) katı tümörlerden veya kistik parçalı katı tümörlerden ayırt etmede yardımcı olur.
CT tarama
BT taramaları, böbrek gibi vücudun bir bölgesinin enine kesit resmini vermek için bir dizi röntgen kullanır.Böbrek kanserini tanımlamaya ek olarak, BT taraması, bunun olup olmadığını değerlendirerek evreleme için önemli bilgiler verebilir. Kanserin böbreğin dışına veya lenf düğümlerine yayıldığı görülmektedir.
Bir CT taraması genellikle önce kontrast olmadan ve ardından bir radyokontrast boyası ile yapılır. Boya bazen böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişiler için endişe yaratabilir, bu durumda farklı bir görüntüleme testi kullanılabilir.
BT'ler böbrek kanserlerini karakterize etmek için mükemmel bir testtir, ancak kanserin böbrek damarına yayılıp yayılmadığını belirleyemezler, böbrekten çıkan büyük damar, alt vena kava (alt vücuttan kan getiren büyük damar) kalbe).
Manyetik Rezonans Görüntüleme
MRI taraması, karındaki yapıların bir resmini oluşturmak için x-ışını teknolojisi yerine manyetik görüntüleme kullanır. "Yumuşak doku" anormalliklerinin tanımlanmasında özellikle yararlıdır. Genel olarak, CT taraması böbrek kanserini değerlendirmek için daha iyi bir testtir, ancak anormal böbrek fonksiyon testleri olanlar veya kontrast boyaya alerjisi olanlar için bir MRI gerekebilir.
Böbrek kanserinin renal ven ve inferior vena kavaya yayıldığı düşünülürse, ameliyat sırasında özel prosedürler gerekli olabileceğinden, MRG de düşünülebilir. MRI, vücudunda metal bulunan kişiler tarafından kullanılamaz. güçlü mıknatıslar bu nesnelerin hareketine yol açabileceğinden kalp pili, şarapnel veya mermi parçaları olarak.
Beynin MRI'sı, böbrek kanserinin yayıldığı en yaygın üçüncü yer olan beyne kanserin metastazlarına (yayılmasına) dair kanıt aramak için yapılabilir.
PET Taraması
PET taramaları kanser teşhisinde sıklıkla kullanılır, ancak böbrek kanseri teşhisinde çok daha az kullanılır.PET taraması sırasında vücuda az miktarda radyoaktif şeker enjekte edilir ve görüntüler (genellikle BT ile birlikte) şekerin emilecek zamanı olmuştur.
CT ve MRI'dan farklı olarak, yapısal bir testten çok fonksiyonel bir test olarak kabul edilir ve aktif tümör büyümesi alanlarını skar dokusu gibi alanlardan ayırt etmede faydalı olabilir.
İntravenöz Pyelogram (IVP)
IVP, boyanın bir damara enjekte edildiği bir testtir. Böbrekler daha sonra bu boyayı alarak radyologların böbrekleri, özellikle de renal pelvisi görmesini sağlar.
IVP'ler, böbrek kanseri tanısında seyrek olarak yapılır, ancak ürotelyal hücre kanserleri için kullanılabilir (bazen böbreklerin merkezi kısmını, renal pelvisi içerebilen, mesane ve üreter kanserleri gibi geçiş hücre kanserleri).
Renal Anjiyografi
Anjiyografi genellikle bir CT taramasıyla birlikte yapılır ve böbreğin kan damarlarını tanımlamak için renal artere bir boya enjekte edilmesini içerir. Bu test bazen bir tümör için ameliyat planlamaya yardımcı olmak için kullanılır.
Sistoskopi ve Nefro-Üreteroskopi
Bu testler, mesaneye, üreter yoluyla ve renal pelvise (böbreğin "merkezi") kadar ışıklı bir kateter yerleştirilmesini içerir. Esas olarak mesane veya üreterde de bir kitle varsa kullanılır, geçiş hücreli karsinom olarak.
Biyopsi
Pek çok kanserin teşhisinde biyopsi gerekliyken, böbrek kanserinin teşhisi için genellikle gerekli değildir.Ayrıca, ince iğne biyopsileriyle (deriden ve böbreğe sokulan ince bir iğne ile yapılan biyopsiler) risk vardır. prosedür, tümörü "tohumlayabilir" (tümörü tek başına iğnenin yoluna yayabilir).
Tümör örnekleri, hedefe yönelik tedaviler gibi tedaviyi planlamak için önemlidir, ancak çoğunlukla biyopsi yerine ameliyat sırasında alınır.
Metastaz Testleri
Böbrek kanseri, kan dolaşımıyla veya lenfatik damarlar yoluyla yayılabilir ve en yaygın metastaz bölgeleri, bu sırayla akciğerler, kemikler ve beyindir. Göğüs röntgeni (veya göğüs BT), akciğer metastazı arayın.
Bir kemik taraması veya PET taraması, kemik metastazlarının olup olmadığını belirleyebilir. Beyin metastazlarını aramak için en iyi test beyin MRG'sidir.
Ayırıcı tanı
Pek çok kanserin aksine, böbrekte kitlenin nispeten az nedeni vardır. Bununla birlikte, böbrekte küçük bir kitle bulunduğunda, genellikle tesadüfen başka bir nedenle test yapıldığında ayırıcı tanı daha zor olabilir.
Böbrek kütlesinin diğer olası nedenleri şunları içerir:
- Böbrek (böbrek) kistleri: Kistler genellikle bir ultrason ile ayırt edilebilir ve genellikle polikistik böbrek hastalığı ile birlikte bulunur.
- Anjiyomiyolipomlar: Bir anjiyomiyolipom, BT taraması sırasında böbrek kanserinden ayırt edilebilir (yağ varlığına bağlı olarak). Bunlar iyi huylu tümörlerdir.
- Onkositomlar: Onkositomalar da genellikle BT bulgularına göre ayırt edilir. Bu iyi huylu tümörler bazen görüntüleme çalışmalarında böbrek kanserini yakından taklit edebilir.
- Renal adenomlar: Bunlar genellikle görüntüleme testlerinde rastlantısal bir bulgu olan iyi huylu tümörlerdir.
- Ürotelyal kanserler (mesane, üreterler ve bazen renal pelvis geçici hücre kanserleri): Bu kanserler, böbrek kanserlerinin yaklaşık% 15'ini oluşturur ve genellikle böbreğin merkezinde bulunur ve toplama sistemini içerir. Kanser hücreleri, idrar tahlilinde mevcut olabilir .
- Adrenal tümörler: Böbreküstü bezleri böbreklerin üstüne oturur ve genellikle görüntülemede ayırt edilebilir. En yaygın adrenal tümörler, akciğer kanseri gibi kanserlerden kaynaklanan adrenal metastazlardır.
- Böbrek apsesi: Apse, duvarla çevrili bir enfeksiyondur.
- Böbrek metastazları: Böbreklere çeşitli kanser türleri yayılabilir. Bu genellikle daha büyük bir tümör yerine birkaç küçük noktaya neden olur. Böbreklere yayılabilen kanserler arasında akciğer kanseri, meme kanseri, mide kanseri, melanom ve diğer böbrek kanserleri bulunur.
- Hodgkin lenfoma ve Hodgkin dışı lenfoma: Bu kanla ilgili her ikisi de böbrekleri içerebilir, ancak genellikle vücudun diğer bölgelerindeki tümörler (ve genişlemiş lenf düğümleri) ile ilişkilidir.
- Böbrek enfarktüsü: Enfarktüs, kan kaynağının olmaması anlamına gelir Bu, böbreğin "kalp krizi" gibidir ve ölü doku (nekrotik doku) bazen görüntülemede bir kitle olarak görünebilir.
- Sarkomlar: Bunlar, böbreği çevreleyen yumuşak dokuda başlayan nadir kanserlerdir.
Böbrek Kanserinin Evrelendirilmesi
Böbrek kanserinin evrelendirilmesi genellikle ameliyattan sonra yapılır ve görüntüleme testlerinin sonuçları ile ameliyat sonrası patolojiye gönderilen tümörün özellikleri ve ameliyat sırasındaki bulguları birleştirir.
Tümör Derecesi
Böbrek kanserleri, bir tümörün saldırganlığının bir ölçüsü olan Fuhrman derecesi olarak adlandırılan 1 ila 4 arasında bir derece verilir.
En az agresif olan ve çok farklılaşmış (normal böbrek hücrelerine en çok benzeyen) hücrelere sahip tümörleri tanımlamak için derece 1 kullanılır. Buna karşılık, en agresif görünen tümörleri tanımlamak için derece 4 verilir, çok farklı olmayan ve normal böbrek hücrelerinden çok farklı görünen hücreler.
TNM Evreleme
Böbrek tümörleri de TNM sistemi adı verilen bir şey kullanılarak değerlendirilir.Bu, ilk başta kafa karıştırıcı olabilir, ancak bu harfleri ve sayıların ne anlama geldiğini tanımladığımızda anlamak çok daha kolaydır.
- T, tümör anlamına gelir. T'yi takip eden sayılar tümörün boyutunu gösterir. T1 tümörlerin çapı 7 cm'den küçüktür. T2 tümörleri 7 ila 10 cm çapındadır. T3 tümörleri böbreğin ötesinde veya bir damara doğru büyümüştür, ancak adrenal bezlerde veya Gerota fasyasının (böbreği çevreleyen doku tabakası) ötesinde büyümemiştir. T4 tümörleri Gerota fasyasının ötesine veya adrenal bezin içine doğru büyümüştür.
- N, düğümler anlamına gelir. N0'ın bir açıklaması, kanserin herhangi bir lenf düğümüne yayılmadığı anlamına gelir. N1, kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayıldığı anlamına gelir.
- M, metastaz anlamına gelir ve metastaz olup olmadığına bağlı olarak 0 veya 1'dir (kanserin akciğerlere, kemiklere, beyne veya diğer bölgelere yayılıp yayılmadığına). M0, metastaz olmadığı anlamına gelir. M1, metastazların mevcut olduğu anlamına gelir.
Tx (veya Nx veya Mx), tümörün (veya düğümlerin veya metastazların) değerlendirilemeyeceği anlamına gelir.T0, birincil tümör kanıtı olmadığı anlamına gelir ve böbrek metastazları bulunursa kullanılır, ancak birincil tümör bulunamaz.
Aşamalar
Yukarıdaki harfleri kullanarak böbrek kanserleri 4 aşamaya ayrılır:
- 1. Aşama: Evre 1 böbrek kanserleri (T1, N0, M0) 7 cm'den küçük çaptadır ve böbrekte bulunurlar (lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmadılar).
- 2. aşama: Bu aşamada (T2, N0, M0 olarak tanımlanır) kanserin çapı 7 cm'den büyük olabilir veya renal ven veya inferior vena kava gibi yakındaki büyük bir damara yayılmış olabilir. Bununla birlikte, herhangi bir lenf düğümüne, adrenal bezlere, Gerota'nın fasyasına veya uzak bölgelere yayılmamıştır.
- Sahne 3: Evre 3 tümörler (T1 veya T2, N1, M0 veya T3 olabilir, herhangi bir N, M0 olabilir) herhangi bir boyutta olabilir ancak Gerota fasyasının ötesine yayılmamış olabilir. Bu kategori aynı zamanda böbreğin ötesinde büyümeyen ancak yakındaki lenf düğümlerine yayılmış tümörleri de içerir.
- 4. Aşama: Aşama 4, iki temel yolla tanımlanır. Bir ortamda, tümör Gerota fasyasının ötesine ve yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir, ancak vücudun diğer bölgelerine yayılmamış olabilir. Veya herhangi bir boyutta olabilir, herhangi bir düğüme yayılmış olabilir ve ayrıca vücudun diğer bölgelerine de yayılmış olabilir (Herhangi T, Herhangi N, M1).
Tekrarlayan Böbrek Kanseri
Tekrarlayan böbrek kanseri, böbrek içinde, çevre dokularda, lenf düğümlerinde veya uzak bölgelerde geri gelen herhangi bir kanseri ifade eder.
Yapılan tüm teşhis testleri, doktorunuzun tümörünüzü doğru bir şekilde evrelemesine yardımcı olacaktır. Sonuçlara dayalı olarak, sizin durumunuza göre uyarlanmış bir tedaviyi daha iyi seçebilir.
Böbrek Kanseri İçin Hangi Tedaviler Kullanılır?