İçerik
Siz veya doktorunuz, kronik bağırsak semptomlarınızın açıklaması olarak ince bağırsakta aşırı bakteri çoğalması (SIBO) teşhisini düşündünüz mü? Ortaya çıkan araştırmalar, SIBO'nun, devam eden şişkinlik ve bağırsak sorunları yaşayan bireyler için varlığı tespit edilmesi veya dışlanması gereken, yetersiz teşhis edilmiş bir durum olduğunu göstermektedir.SIBO için mevcut tedaviler olduğu için, varlığının belirlenmesi semptomların giderilmesi için kapıyı açar. SIBO'yu teşhis etmek için doktorunuzun size önerebileceği üç ana seçenek vardır. Burada her seçenek hakkında, doğruluğunu artırmak için testten önce yapmanız gerekenler ve testin kendisinden ne beklemeniz gerektiği hakkında biraz bilgi edineceksiniz.
Kimler Test Edilmeli?
Araştırmacılar, birçok insana irritabl bağırsak sendromu (IBS) olarak yanlış tanı konulduğu endişesi nedeniyle, kronik şişkinlik, karın ağrısı ve ishal semptomları yaşayan herkesin SIBO için test edilmesini öneriyor. SIBO da yönetilmelidir. beslenme yetersizliği belirtileri gösteren herkes için.
SIBO testi, yeterli tıbbi tedaviye rağmen aşağıdaki sağlık koşullarının semptomlarında kötüleşme yaşayan herkes için de önerilir: kronik pankreatit, Crohn hastalığı ve skleroderma.
Çölyak hastalığı olan ancak glutensiz diyete sıkı sıkıya bağlı kalmasına rağmen semptomlar yaşamaya devam eden kişiler de test edilebilir.
Nefes Testi
Nefes testi, SIBO'yu teşhis etmek veya dışlamak için oldukça sık kullanılan, invaziv olmayan bir testtir.Test, bir kişi aşağıdakileri içeren bir sıvıyı içtikten sonra nefeste hidrojen veya metan varlığını belirli aralıklarla test ederek çalışır. glikoz veya laktuloz gibi bir şeker çözeltisi.
90 dakikalık işaretten önce nefeste hidrojenin varlığının, tüketilen şekerle etkileşime girdiklerinde ve daha sonra nefes yoluyla atılan hidrojen veya metan salgıladıklarında ince bağırsakta bakterilerin bulunduğunu gösterdiği düşünülmektedir.
Bu kesilme süresi, sindirilen bir şekerin kolonilerin olması gereken kalın bağırsakta bulunan bağırsak bakterilerine ulaşmasının tipik olarak iki saat sürmesi gerçeğine dayanmaktadır.
SIBO nefes testlerinin geçerliliğine ilişkin endişeler, yaygın kullanımına rağmen artmıştır.Test, özellikle sindirim sisteminden hızlı bir besin geçiş süresine sahip kişiler için birçok yanlış pozitif sonuç ve yanlış negatif sonuçlar vermektedir. , büyük olasılıkla gastroparezi olan kişilerde (midenin yavaş boşalması).
Buna ek olarak, testi gerçekleştirmek için en iyi protokoller konusunda bir fikir birliği yoktur ve nefeste bulunan gazın tam olarak ne kadarının pozitif bir test sonucu oluşturduğuna dair bir fikir birliği yoktur. Bununla birlikte, testin basitliği ve güvenliğidir. Bunun SIBO'yu test etmenin en popüler yolu olmasının başlıca nedenleri.
ArtılarıNon-invaziv
Yapması kolay
Kasa
Birçok yanlış pozitif ve yanlış negatif
Üzerinde anlaşılan protokol yok
Pozitif sonuç için kesme konusunda anlaşma yok
Test, uygun hazırlık, 12 saat oruç tutma ve iki ila üç saat varlığınızı gerektirir.
Testten önce
Öncelikle, hem hidrojen hem de metan varlığını test eden bir test merkezi seçmek isteyeceksiniz. Bunu yaptıktan sonra, doktorunuz veya test merkezinin kendisi, teste nasıl hazırlanmanızı istedikleri konusunda size özel talimatlar verecektir.
Sonuçların doğruluğunu optimize etmek için talimatlarını dikkatlice izlemeniz önemlidir. İşte size önerilebilecek bazı yönergeler:
- Bir ay önce: Herhangi bir kolon temizleme ürünü kullanmayın (kolonoskopiden önce kullanılanlar gibi).
- Dört hafta önce: Herhangi bir antibiyotik veya probiyotik almayınız.
- Bir hafta önce: Herhangi bir müshil, lif takviyesi veya dışkı yumuşatıcı kullanmayın.
- 48 saat önce yemek ve içmek: Yüksek karbonhidratlı yemeklerden ve atıştırmalıklardan, özellikle tam tahıllı ekmek veya makarnadan kaçının. Izgara balık veya tavuk, beyaz ekmek veya pirinç, patates, kahve ve çay yiyebilirsiniz.
- İlaç kısıtlamaları 48 saat önce: Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) için herhangi bir ilacı, kesilip kesilmeyeceklerini görmek için doktorunuzla tartışın. Tipik olarak, herhangi bir prokinetik ilacı kullanmayı bırakmanız önerilir, ancak bir ÜFE ilacı ile devam edebilirsiniz.
- 12 saat önce: Hiçbir şey yemeyin veya içmeyin. Buna sakız ve şeker dahildir. Sigara içiyorsanız, sigara içmeyin. Egzersiz test sonuçlarını geçersiz kılabileceğinden egzersiz yapmayın.
Test boyunca
Test başladığında, mevcut olabilecek herhangi bir bakteri alanını temizlemek için ağzınızı gargara ile çalkalamanız istenebilir. Daha sonra, tipik olarak bir balonu havaya uçurarak bir temel nefes örneği vermeniz istenecektir. Daha sonra glikoz veya laktuloz içeren az miktarda sıvı içmeniz istenecektir.
Her 15 dakikada bir, bir balonu havaya uçurarak başka bir nefes örneği vermeniz istenecektir. Numune sıvısı glikoz içeriyorsa, testin iki saat sürmesini bekleyebilirsiniz. Örnek sıvı laktuloz ise, testin üç saat sürmesini bekleyebilirsiniz.
Jejunal Aspirasyon
Daha invaziv, ancak SIBO teşhisi için nefes testinden daha doğru kabul edilen, jejunal aspirasyon denen bir testtir Bu prosedür, bir üst endoskopi prosedürü sırasında gerçekleştirilir.
İnce bağırsağınızın orta bölümünden bir sıvı örneği alınmasını gerektirir. Örnek daha sonra kültürlenir ve bakteri varlığı açısından değerlendirilir.
Jejunal aspirasyon genellikle kullanılmaz. Dezavantajları, maliyetli olması, zaman alıcı olması ve genel olarak güvenli kabul edilmesine rağmen nefes testinden daha fazla risk taşımasıdır.
Jejunal özleminin, SIBO'nun varlığını doğru bir şekilde tespit etme açısından da sınırlamaları vardır. Yanlış bir negatif, bakteriyel aşırı çoğalmanın numunenin alındığından farklı bir alanda (örneğin, ince bağırsakta daha ileride) mevcut olması nedeniyle meydana gelebilir.
Yanlış negatif test sonucunun diğer nedenleri arasında, yeterince büyük olmayan bir örnek veya kullanılan kültürün, içinde belirli bakterilerin büyümediği bir kültür olması yer alır. Numune, ağızda bulunan bakteriler nedeniyle, kullanılan aletlerde veya numunenin kötü kullanılması nedeniyle lekelenmişse, yanlış bir pozitif meydana gelebilir.
Araştırma çalışmalarının aksine düzenli klinik uygulamada, doktorların numuneyi jejunum yerine ince bağırsağın ilk kısmı olan duodenumdan alması daha olası olabilir. Tüm bu sınırlamalara rağmen, birçok araştırmacı jejunal aspirasyonu SIBO testi için "altın standart" olarak görüyor.
Testten önce
Doktorunuz veya test merkezi, aspirasyon prosedürüne hazırlanmak için ne yapmanız gerektiği konusunda size talimat verecektir. Büyük olasılıkla bu talimatlar nefes testi talimatına benzer olacaktır.
Tek potansiyel fark, gastroparezi varsa. Bu durumda, testten üç gün önce sıvı bir diyet uygulamanız önerilebilir.
Test boyunca
Test ya doktorunuzun ofisinde ya da bir test tesisinde yapılacaktır. Prosedüre başlamak için vücudunuza monitörler yerleştirilebilir, böylece doktorunuz nefes alıp vermenize, nabzınıza ve kan basıncınıza göz kulak olabilir. Büyük olasılıkla bir IV başlatılacak ve sizi rahatlatacak, ancak sizi tamamen dışarı atamayacak hafif bir sedasyon alacaksınız.
Sonra boğazınıza uyuşturan bir anestezik püskürtülür. Sonra boğazınızdan aşağıya ince bir tüp yerleştirilecektir. Konuşamayacaksın ama yine de nefes alabileceksin. Doktorunuz daha sonra bir aspirasyon kateteri kullanarak ince bağırsağınızdan bir sıvı örneği alacaktır.
Prosedür tamamlandığında, tüp boğazınızdan çıkarılacaktır. Bundan sonra anestezinin etkisini kaybetmesi için bir süre dinlenebilirsiniz. Prosedür sedasyon gerektirdiğinden, testten sonra kendinizi eve bırakmanıza izin verilmeyeceğini bilmek önemlidir.
Günün geri kalanında aktivitenizi minimumda tutmalısınız. Bazı insanlar boğaz bölgesinde gazlılık, şişkinlik, kramp veya ağrı gibi hafif yan etkiler yaşarlar. Herhangi bir şiddetli, olağandışı veya endişe verici semptomlar yaşarsanız (kusma veya kan öksürme gibi), derhal doktorunuza başvurmalısınız.
İlaç Denemesi
Doktorlar için SIBO'nun varlığını değerlendirmenin oldukça yaygın bir yolu, bir SIBO ilacı denemesinin kullanılmasıdır. Hızlı semptom rahatlaması bu nedenle SIBO'nun mevcut olduğunu düşündürür.
SIBO için en yaygın kullanılan ilaç bir antibiyotik olan Xifaxan'dır (rifaximin) Xifaxan, mideniz yoluyla vücuda absorbe edilmediği için aşina olduğunuz antibiyotiklerin çoğundan farklıdır. Bunun yerine, ince bağırsağınızda olabilecek herhangi bir bakteri üzerinde yerel olarak etki eder.
Henüz dozlama miktarları ve süresi için bir standart olmamasına rağmen, doktorlar ishalin baskın olduğu IBS (IBS-D) tedavisi için Xifaxan kullanımına yönelik FDA yönergelerini izlemeyi seçebilirler. iki haftalık bir süre için alınır ve daha sonra bir veya iki hafta daha tekrarlanır.
Diğer iki yaklaşımda olduğu gibi, bu terapötik deneme yaklaşımında da sınırlamalar vardır. Birincisi, gördüğünüz gibi, antibiyotiklerin nasıl reçete edilmesi gerektiğine dair hiçbir kılavuz yok.
İlaca neyin iyi bir yanıt olarak kabul edildiğine dair de bir kılavuz yoktur. Tüm bu belirsizlik, ilacı çok fazla veya çok az alıyor olabileceğiniz anlamına gelir.
SIBO Testinin Geleceği
Araştırmacılar, SIBO'nun kendisini daha iyi anlamanın yanı sıra tanısal test yöntemlerinin geçerliliğini nasıl iyileştirecekleri üzerinde çalışıyorlar. Gelecekte doktorların, her bireyin ince bağırsağında hangi bakteri türlerinin yerleştiğini ve semptomlarına katkıda bulunduğunu belirleme dahil olmak üzere SIBO'nun varlığını doğru bir şekilde tanımlayabilecekleri umulmaktadır.