İçerik
34 milyondan fazla Amerikalı, hiperkolesterolemi olarak bilinen bir durum olan kan dolaşımında aşırı miktarda kolesterol var. Semptomsuz olsalar ve bu anormalliğin farkında olmasalar da, kalp krizi ve felç riskinde artış da dahil olmak üzere uzun vadeli sağlık sonuçlarına yol açabilir. Hiperkolesteroleminin nedenleri, teşhisi ve tedavileri nelerdir? Potansiyel olarak ölümcül sonuçlardan kaçınmak için diyet, egzersiz ve ilaçlarla yüksek kolesterol seviyelerinin nasıl yönetilebileceğini keşfedin.Tanımlar
Kolesterol, vücutta üretilen veya hayvanlardan elde edilen gıdalardan elde edilen, görünüşte mumsu olan doğal yağ benzeri bir maddedir. Diyetteki kolesterol kaynakları şunları içerir:
- Yumurta sarısı
- Et
- Kümes hayvanları
- Balık
- Süt Ürünleri
Kolesterol vücudun normal ve gerekli bir parçasıdır. Hücre zarları oluşturmak, hormon yapmak ve yağ sindirimine yardımcı olmak için kullanılır. Bununla birlikte, çok fazlası bir sorun olabilir. Aşırı seviyeler mevcut olduğunda, kalp hastalığı ve felç riski artar.
Hiperkolesterolemi, kanda ölçülen yüksek kolesterol seviyeleri olarak tanımlanır. Aynı zamanda hiperlipidemi (lipidler vücuttaki yağ asitlerinin adıdır) ve dislipidemi (anormal lipid seviyelerini gösterir) olarak da bilinir.
Hipertrigliseridemi, spesifik olarak, doğal katı ve sıvı yağların ana bileşeni olan yüksek seviyelerde trigliserid anlamına gelir ve bu, genel olarak yüksek kolesterol seviyelerine katkıda bulunabilir.
Semptomlar
Hiperkolesterolemi ile ilişkili spesifik semptom yoktur. Genellikle bir kan testine göre tespit edilir. Bununla birlikte, vücutta yüksek kolesterol seviyelerinin belirtileri olabilir.
Kalıtsal veya ailesel hiperkolesterolemi vücutta çok yüksek kolesterol seviyelerine yol açabilir. Bu kolesterol bazı alışılmadık yerlerde birikebilir. Aşil tendonunu, elleri ve parmakları etkileyerek tendonlarda (tendon ksantomları adı verilir) birikebilir. Ayrıca göz kapaklarının derisinin altında da toplanabilir (xanthelasmata olarak adlandırılır). Son olarak, göz içindeki renkli irisin etrafında gri renkli bir halka oluşturarak korneanın kenarlarının rengini değiştirebilir (arcus cornealis veya arcus senilis olarak adlandırılır).
Nedenleri
Hiperkolesteroleminin birkaç geniş kategorisi vardır: genetik, yaşam tarzı ve ilişkili sağlık koşulları. Bu risk faktörleri yaşa, cinsiyete ve diğer hususlara göre değişebilir.
Genetik
Ne yazık ki, bazı insanlar, hiperkolesterolemi gelişme olasılığını artırabilecek genetik bir yatkınlığa sahiptir. Bu nedenle, daha genç yaşta, hatta bazen çocuklukta bile yüksek kolesterol seviyelerine sahip olabilirler.
Kolesterol düzeylerini artıran en yaygın genetik mutasyonlar şunları içerir:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Ailesel hiperkolesterolemiye genetik yatkınlığı olan çoğu insan, LDLR genini etkileyen bir mutasyona sahiptir. Bu gen normal olarak düşük yoğunluklu lipoprotein reseptörünü oluşturur. Hücrelerin yüzeyinde bulunur, düşük yoğunluklu lipoproteinleri (LDL'ler) bağlar. LDL'ler, kandaki kolesterolün birincil taşıyıcılarıdır ve normal bağlanma, kolesterolü hücrelere taşır, böylece parçalanabilir. Düzgün işleyen reseptörler olmadan, kanda her zamankinden daha yüksek kolesterol seviyeleri dolaşır.
Hiperkolesteroleminin genetik formlarının daha az sıklıkla ortaya çıktığına inanılmaktadır. 500 kişiden 1'ini etkileyebilir ve Güney Afrika'daki Afrikanerler, Fransız Kanadalılar, Lübnanlılar ve Finliler arasında daha yaygındır.
Yaşam Tarzı Faktörleri
Genetiğin ötesinde, yaşam tarzı, birinin kanda yüksek kolesterol seviyelerine sahip olup olmadığı konusunda bir rol oynar. Bunlar, daha kolay değiştirilebilen risk faktörleridir ve şunları içerir:
- Diyet: Hayvansal protein alımının arttığı yüksek yağlı bir diyet ve tam tahıllar, meyveler ve sebzelerden çok az lif tüketimi katkıda bulunabilir.
- Egzersiz yapmak: Egzersiz eksikliği olan hareketsiz bir yaşam tarzı kilo alımına ve kolesterol seviyelerinin yükselmesine neden olabilir.
- Tütün içmek: Sigara, puro veya pipo, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) seviyelerini düşürebilir ve genel olarak kolesterol seviyelerini olumsuz yönde etkileyebilir.
- Aşırı alkol tüketimi: Çok fazla alkol içmek trigliserit seviyelerini yükseltebilir ve genel olarak toplam kolesterolü artırabilir. Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü'ne göre, erkeklerin günde iki veya daha az alkollü içki içmeleri ve kadınların birden fazla içki içmemesi önerilir.
Sağlık Koşulları
Bir arada bulunan ek sağlık koşulları, hiperkolesterolemi riskini etkileyebilir. Bu koşullar şunları içerir:
- Obezite
- Şeker hastalığı
- Hipertansiyon
- Obstrüktif uyku apnesi
- Hipotiroidizm
- Böbrek hastalığı
- Polikistik yumurtalık sendromu
- Gebelik
Doğum kontrol hapları, diüretikler, beta blokerler ve hatta bazı antidepresanlar gibi bazı ilaçlar da rol oynayabilir. Reçeteli ilaçların potansiyel katkıları bir eczacı veya birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı ile gözden geçirilebilir.
Teşhis
Hiperkolesterolemi, tıbbi bir laboratuvarda yapılan ve toplam kolesterol seviyelerinin ve alt tiplerinin belirlenebildiği bir kan testi ile teşhis edilir. Toplam kolesterol seviyesi 240 mg / dL'yi aşarsa hiperkolesterolemi tanısı konur.
Mevcut kılavuzlar, bu sayıların genel sağlık bağlamında yorumlanmasını önermektedir. Yüksek sayı, mutlaka tedavi gerektirmez ve müdahaleler diğer risk faktörlerine bağlı olarak değişebilir.
Bu aralıkları, kolesterol seviyelerini değerlendirmek için yapılan tipik kan testlerinin yorumlanması için kabaca bir kılavuz olarak düşünün:
- Toplam kolesterol: HDL, LDL ve trigliserid düzeyinin yüzde 20'si eklenerek hesaplanır. Genel hedef 200 mg / dL'den azdır (daha düşük olan daha iyidir).
- Yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL): iyi kolesterol olarak bilinir. Genel hedef 50 mg / dL'den büyüktür (daha yüksek, daha iyidir).
- Düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL): kötü kolesterol olarak bilinir. Genel hedef 70 ila 130 mg / dL'dir (daha düşük olan daha iyidir). 160 ila 190 mg / dL'nin altında olduğunda sağlıktan bağımsız olarak herkesin fayda sağladığına inanılıyor.
- Trigliseridler: seviyeler hem yaşa hem de cinsiyete göre değişir. Genel hedef 10 ila 150 mg / dL'dir (daha düşük olan daha iyidir).
Normal aralıkların, bireysel kardiyovasküler riskinizden daha az önemli olabileceğini ve bu yorumun doktorunuzun yardımıyla yapılması gerektiğini unutmayın.
Tedavi
Bazen kolesterol seviyelerinin kontrolünüz dışında olduğunu ve sizi çaresiz hissetmenize neden olabilir. Kolesterol seviyeniz çok yüksekse ne yapılabilir? Neyse ki tedavi seçenekleri etkili olabilir ve yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra reçeteli ilaçları da içerebilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Her zaman vücut ağırlığını optimize etmeniz ve sağlıklı bir diyet yemeniz tavsiye edilir ve bu değişiklikler çok yüksek olduğunda kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir.
Diyet: Düşük yağlı bir diyet benimseyin, hayvansal protein alımını azaltın ve daha fazla tam tahıl, meyve ve sebze yemeyi düşünün. Yüksek seviyede doymuş yağ içeren gıdalardan kaçınmak faydalıdır. Doymuş yağ alımının günlük kalorinin yüzde 30'undan daha az olmasını hedeflemeye çalış. Aşağıdaki kaynaklardan günde 10 ila 20 gram çözünür lif tüketin:
- Elmalar
- Fasulyeler
- Havuçlar
- Turunçgiller
- Yulaf
- Bezelye
Aşırı ise alkol alımını azaltmayı düşünün, çünkü bu da yardımcı olabilir.
Kilo kaybı: Aşırı kiloluysanız veya obezseniz, kilo vermek kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir. Normal bir vücut kitle indeksini (BMI) veya hatta ideal bir vücut ağırlığını hedefleyerek sağlıklı bir vücut ağırlığını korumaya çalışın. Bir beslenme uzmanıyla çalışmayı veya yapılandırılmış bir kilo verme programına katılmayı düşünün. Kendinizi günlük tartın, dışarıda yemekten kaçının, işlenmiş gıdaların tüketimini azaltın, porsiyon boyutlarını kesin ve sürdürülebilir faydalar için kademeli kilo vermeyi hedefleyin.
Egzersiz yapmak: Fiziksel aktivite seviyenizi artırın. Günlük en az 30 ila 60 dakika fiziksel aktiviteyi hedefleyen düzenli egzersiz, hiperkolesteroleminin çözülmesine yardımcı olabilir. Mümkünse yürüyüş, bisiklete binme veya yüzme gibi aerobik egzersizi günlük yaşamınıza dahil edin. Hareketsiz kalma süresini azaltın, ekran süresini kısaltın ve uzun süre oturmaktan kaçının.
Sigarayı bırakmak: Sigara içiyorsanız, bırakmayı kolesterol seviyenizi düşürmenin bir yolu olarak düşünün.
İlaçlar
Yaşam tarzı değişiklikleri kolesterol seviyelerini düşürmek için yeterli olmadığında, ilaç kullanımını düşünmek gerekli olabilir. Bu belirleme tek başına yapılacak biri değildir; Yaş ve genel sağlık gibi risk faktörlerini değerlendirecek ve potansiyel yan etkiler riskini en aza indirecek bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısının yardımını kaydedin.
Aşağıdaki reçeteli ilaç sınıfları hiperkolesterolemiyi tedavi etmek için kullanılır:
Statinler: Bu ilaçlar, karaciğerin kolesterol yapmak için ihtiyaç duyduğu bir maddeyi bloke ederek karaciğerin kandaki kolesterolü atmasına neden olur. Statinler ayrıca, daha önce arter duvarlarını kaplayan birikintilerde birikmiş olan kolesterolün yeniden emilmesine yardımcı olabilir. Statin ilaçları şunları içerir:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Altoprev (lovastatin)
- Pitavastatin (Livalo)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
- Zocor (simvastatin)
Safra asidi bağlayıcı reçineler: Karaciğer, safra asitleri (sindirim için gerekli bir madde) yapmak için kolesterol kullanır ve safra asitlerinin uzaklaştırılması, gerekli üretimini artırır. Safra asitlerine bağlanarak, rezervler tükendikçe kolesterol seviyeleri dolaylı olarak düşürülür. Safra asidi bağlayıcıları şunları içerir:
- Prevalit (kolestiramin)
- Welchol (colesevelam)
- Kolestid (kolestipol)
Kolesterol emilim inhibitörleri: Bu ilaçlar, ince bağırsaktan kolesterol emilimini engeller, böylece diyette bulunan kolesterolün geçmesi sağlanır. Statinlerle kombinasyon halinde kullanılabilirler ve şunları içerirler:
- Zetia (ezetimibe)
Kombine ilaç: Hem kolesterol emilimini azaltan hem de karaciğer üretimini etkileyen bir kombinasyon ilaç vardır. Bu ilaç:
- Vytorin (ezetimibe-simvastatin)
Enjekte edilebilir ilaç: Kalp krizi veya felçten sonra kolesterol seviyeleri (özellikle LDL seviyeleri) yüksek kaldığında, enjeksiyonlar karaciğerin daha fazla LDL kolesterolü emmesine yardımcı olmak ve kanda dolaşan kolesterol miktarını ortadan kaldırmak için kullanılabilir. Bu ilaçlar ayrıca ailesel hiperkolesterolemi için daha sık kullanılabilir. Ayda bir veya iki kez evde kullanılan bu PCSK9 inhibitörü enjekte edilebilir ilaçlar şunları içerir:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
İzolasyonda yüksek kaldıklarında trigliserid seviyelerini düşürmek için bazı ilaçlar reçete edilebilir. Fibratlar, karaciğerin çok düşük yoğunluklu lipoprotein (VLDL) kolesterol üretimini azaltabilir ve trigliseridlerin uzaklaştırılmasını hızlandırabilir. Fibratlar şunları içerir:
- Tricor (fenofibrat)
- Lopid (gemfibrozil)
Ek olarak, Niaspan (niasin) karaciğerin hem LDL hem de VLDL kolesterol üretme kabiliyetini azaltarak trigliserit seviyelerini düşürebilir. Tek başına statin kullanımından daha fazlasına yardımcı olmayabilir ve olası karaciğer hasarı ve felç ile ilişkisi nedeniyle, yalnızca birisi statin almaya tahammül edemiyorsa önerilir.
Son olarak, omega-3 yağ asidi takviyeleri trigliserit seviyelerini düşürebilir. Bunlar diğer ilaçlarla etkileşime girebileceğinden, omega-3 takviyelerinin kullanımı bir doktorla tartışılmalıdır.
İlaçların yan etkileri kullanılan ilaca göre değişiklik gösterir. Statinlerle en yaygın olarak ilişkili olanlar, bazıları ilacın kesilmesine yol açan kas ağrılarını içerir. Kolesterol düşürücü ilaçlarla mide ağrısı, bulantı, ishal ve kabızlık da ortaya çıkabilir. Bu ilaçların kullanımı ile düzenli olarak karaciğer fonksiyon testlerinin izlenmesi rutin olarak gereklidir.
Sonuçlar
Hiperkolesterolemi ile ilişkili uzun vadeli riskler ciddi olabilir. Kardiyovasküler hastalık en önemlisidir ve bu durum önde gelen ölüm nedenidir. Hem ciddi bozukluklara hem de ölümlere büyük katkıda bulunan kalp krizi ve felç, kolesterol seviyeleri kontrol edilmediğinde daha sık görülür. Bu neden böyle?
Yüksek kolesterol seviyeleri, kan damarlarının duvarlarında birikmeye neden olur. Özellikle kalbi ve beyni besleyen arterler duyarlı olabilir. Bu damarlar sertleşmiş plaklarla daraldıkça, arterler tıkanarak tıkalı bir boru gibi akışı kısıtlayabilir ve bu kan akışına bağlı dokulara zarar verebilir. Ateroskleroz adı verilen bu durum, anjin (göğüs ağrısı) ve koroner arter hastalığı semptomlarına yol açabilir. Ayrıca aort anevrizması ve periferik arter hastalığı risklerine de katkıda bulunabilir.
Verywell'den Bir Söz
Hiperkolesterolemi olma riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, birinci basamak sağlayıcınızla konuşarak başlayın. Genel sağlığınız bağlamında yorumlanan basit bir kan testi, belirli risklerinizi anlamanıza yardımcı olabilir. Neyse ki, sürekli kilo kaybına neden olan diyet ve fiziksel aktivite değişiklikleri, tedavi edilmemiş yüksek kolesterol seviyelerinin uzun vadeli sonuçlarından kaçınmak için sizi bir yola sokabilir. Kolesterol seviyeniz yüksek kalırsa, reçeteli ilaçların anormalliği düzeltmede bir rolü olabilir. Hekiminizin yardımıyla bilinçli bir karar verin ve sağlığınızı iyileştirin.