İçerik
- Reçetesiz (OTC) Tedaviler
- Reçeteler
- Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler
- Ev İlaçları ve Yaşam Tarzı
- Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (CAM)
Günümüzde hiperhidroz için tedavi seçenekleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli modaliteleri içerir:
- Reçeteli antiperspirant
- Diğer reçeteli ilaçlar
- Topikal (cilt üzerinde) tedaviler
- Enjeksiyonlar
- Cerrahi tedaviler
Reçetesiz (OTC) Tedaviler
Düzenli reçetesiz satılan antiperspiranlar, bir dermatoloğun hiperhidroz için önerdiği ilk tedavi olabilir.% 1 ila% 2 alüminyum tuzları içeren yaygın antiperspiranlar, aşırı terlemeye yatkın alanlara uygulama için sıklıkla önerilir. Antiperspirantlar, vücuda çok fazla ter üretmemesi için sinyal veren ter bezlerini tıkayarak çalışır. Reçetesiz satılan bir antiperspirant türü işe yaramazsa, sağlık uzmanınız daha güçlü bir formül yazabilir.
Tezgahın üzerinde, hiperhidroz için kullanılabileceklerini gösteren doğal ilaç örnekleri bulabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:
- Bitkisel çay (adaçayı, papatya veya diğer bitki türleri)
- Kediotu kökü (Valeriana officinalis)
- Sarı Kantaron (Hypericum perforatum)
Bu doğal / bitkisel takviyelerin birçoğunun güvenlik veya etkinlik iddialarını desteklemek için tıbbi araştırma verileri eksikliği vardır. Herhangi bir tür bitkisel veya doğal çare (bitki çayı, adaçayı, kediotu kökü veya sarı kantaron gibi) kullanmadan önce, sağlık uzmanınıza danışmanız önemlidir.
Reçeteler
Reçeteli Topikal Tedaviler
Hafif ila orta derecede fokal hiperhidroz (vücutta bir veya daha fazla fokal terleme alanını içeren genetik tipte hiperhidroz) olanlar için tercih edilen tedavi, alüminyum klorür heksahidratın topikal tedavisidir. Çalışmalar, alüminyum klorür hekzahidratın hafif-orta derecede hiperhidrozlu hastalar için birinci basamak tedavi olarak kabul edildiğini göstermiştir.Bu ilaç, ter üreten hücreleri etkileyerek çalışan bir terlemeyi önleyici olarak mevcuttur. Alüminyum klorür içeren ilaçlar,% 15 ila% 25 konsantrasyonlarda mevcuttur. Uygulamalar günlük olarak tekrarlanmalıdır.
Olası yan etkiler
Alüminyum klorür hekzahidratın yaygın yan etkileri arasında cilt tahrişi ve lokalize yanma veya bıçaklanma hissi sayılabilir. Aslında, hafif fokal hiperhidroz vakalarında alüminyum klorür heksahidratın kesilmesinin birincil nedeni, yaygın olarak ciltte ciddi tahrişe neden olmasıdır. İlacı geceleri yıkamak ve ertesi gün tekrar uygulamak, tahriş riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Cilt tahrişinde bir azalmaya neden olduğu söylenen başka bir tür reçeteli terlemeyi önleyici mevcuttur: salisilik asit jeli içinde alüminyum klorür heksahidrat. 2009 yılında yapılan bir çalışma, bir jel bazında% 15 alüminyum klorür heksahidrat ile% 2 salisilik asitin birleştirildiği tedavinin, hiperhidrozlu kişilerde tahrişi önemli ölçüde azalttığını ortaya koydu, ancak bu kombinasyon formülünün hazır olmadığı ortaya çıktı.
Alüminyum klorür ürünlerinin kullanımından sonra ortaya çıkan herhangi bir tahriş için OTC hidrokortizon% 1 krem uygulamak daha pratik bir yaklaşım olacaktır.
Antikolinerjik Çözeltiler
Hem fokal hiperhidroz hem de tatlandırıcı terleme adı verilen başka bir terleme türü için (diyabetli veya Frey sendromlu kişilerde görülür),% 2,4 glikopironyum topikal solüsyonu içeren Qbrexza bezleri kullanılabilir. Glikopirolat, terlemeye karışan bazı sinir uyarılarının iletimini engelleyen antikolinerjik bir maddedir.
Not: Genel olarak, topikal ilaçlı antiperspiranlar ve solüsyonlar yalnızca birincil fokal hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılır ve genelleştirilmiş hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılır.
İyontoforez
İyontoforez, ayakların ve ellerin içinden elektrik akımı geçen bir su havzasına yerleştirilmesini içeren bir prosedürdür. Genellikle palmoplantar hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılır (çünkü eller ve ayaklar suya kolayca batırılabilir). Sudaki yüklü parçacıkların ekrin bezlerinden (küçük ter bezleri) salgıları engellemeye yardımcı olduğu düşünülmektedir.
2017 yılında yapılan bir çalışmada, iyontoforezin "palmar hiperhidroz için etkili ve güvenli bir tedavi yöntemi" olduğu bulundu. Ayrıca prosedürün, aşağıdakileri içeren tedavi bölgesinde lokal bir cilt reaksiyonu dahil olmak üzere çok az yan etkiye sahip olduğu bulundu:
- Kırmızılık
- Kuruluk
- Döküntü
- Cilt temizleme
Yan etkiler, yumuşatıcılar veya kortikosteroid kremler veya merhemler uygulanarak kolayca iyileştirilebilir.
İyontoforez tedavisi genellikle bir ila dört hafta sürse de, çalışma katılımcıların% 71.4'ünün (yedi kişiden beşi) son tedaviden dört hafta sonra semptomlarda iyileşme fark ettiğini buldu.
İyontoforez tedavisinin sınırlı zamanı olanlar için bir dezavantajı, tedavi seanslarının uzun olması ve genellikle haftada birkaç gün gerekmesidir. Örneğin, tedavi seansları her randevu için 30 ila 40 dakika sürebilir ve her hafta 4 güne kadar sıklıkta sipariş edilir. İyileştirmeler genellikle altı ila on tedaviden sonra görülür.
Kalp pili olanların veya hamile kadınların iyontoforez tedavisi almaması gerektiğini unutmayın.
Botulinum Toksin A Enjeksiyonları
Botulinum toksini A (genellikle Botoks olarak adlandırılır), bir kişinin terlemiş olduğu bölgeye intradermal olarak (cilt katmanları arasına) enjekte edilen bir nörotoksini içeren bir tedavidir. Plantar ve palmer terlemesi için kullanılır, ancak en çok koltuk altı (koltuk altı) fokal terlemeyi tedavi etmek için faydalıdır.
Botulinum toksini A'daki nörotoksin, adı verilen bir bakteriden gelir. Clostridium botulinum. Ter bezlerini uyaran sinirleri bloke ederek çalışır ve terleme kaybına neden olur.
Çalışmalar, sadece bir haftalık tedaviden sonra, deneklerin (fokal aksiller hiperhidrozlu)% 95'inin semptomlarda önemli bir iyileşme sağladığını ve buna ek olarak, ortalama etki süresinin yedi ay olduğunu bildirmektedir. Palmar hiperhidrozu olanlar için,% 90'dan fazlası, tedaviden yaklaşık dört ila altı ay sonra süren semptomlarda bir iyileşme bildirdi. Çalışma yazarları, Botoks tedavisinin genel memnuniyet oranının% 100 olduğunu belirtti.
Olası yan etkiler
Botulinum toksin A tedavisinin birincil sınırlaması, enjeksiyonların çok ağrılı olması ve tedavi edilecek bölgeyi uyuşturmak için sinir blokları gerektirmesidir. Diğer bir sınırlama, ilacın maliyetidir. Ancak, masrafa ve acıya rağmen, tedavinin hiperhidroz hastaları arasında yüksek bir memnuniyet derecesi sağladığı söyleniyor, bunun nedeni etkilerin altı ila dokuz ay sürmesi olabilir.
Antikolinerjik İlaçlar
Hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılan birincil oral (ağız yoluyla) ilaç türü antikolinerjik bir ajandır. Antikolinerjik ilaçlar, ter bezlerini aktive ettiği bilinen bir nörotransmitteri (asetilkolin olarak adlandırılır) inhibe ederek çalışır.
Antikolinerjik ilaçlar, aşağıdakiler dahil spesifik hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılır:
- Yüzde aşırı terleme
- Genelleştirilmiş hiperhidroz (tüm vücudun terlemesi)
- Diğer tedavilere yanıt vermeyen terleme (reçeteli antiperspirant, Botoks veya iyontoforez gibi).
Olası yan etkiler
İstenilen etkiyi elde etmek için genellikle yüksek doz antikolinerjik ilaçlar gerekir (terlemenin azalması). Bu, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:
- Kuru ağız
- Kabızlık
- Bulanık görme
- İdrar tutma
- Taşikardi (hızlı kalp atış hızı)
Not: 2015 yılında yayınlanan son araştırmalar, antikolinerjik ajanların yaşlı yetişkinlerde bilişsel bozukluğa neden olabileceğini keşfetti.Birkaç çalışma, bunların demans riskinde bir artışla bağlantılı olabileceğini öne sürüyor. Hiperhidrozlu yaşlılar, antikolinerjik ilaçlar almadan önce bu potansiyel yan etkiler hakkında sağlık uzmanlarına danışmak isteyebilir.
Tarafından yayınlanan bir incelemeye göre Kanada Tıp Derneği Dergisi (CMAJ)Günde iki kez 1 miligramlık (mg) başlangıç dozlarında verilen glikopirolat adı verilen antikolinerjik bir ilaç "hiperhidrozu iyileştirebilir, ancak gerekli olan nihai dozaj genellikle kabul edilemez yan etkilere neden olur."
Diğer Reçeteli İlaçlar
Genelleştirilmiş hiperhidroz için kullanılan diğer sistemik (tüm vücudu etkileyen) ilaçlar şunları içerir:
- Amitriptilin
- Klonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentin
- İndometasin
Bu ilaçlar yaygın olarak yaygın hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılsa da, fokal hiperhidroz tedavisinde bu ilaçların etkinliğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler
Hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılan birkaç cerrahi prosedür vardır.
Endoskopik Torasik Sempatektomi (ESC)
Endoskopik torasik sempatektomi (ESC), sempatik gangliya adı verilen, terleme sürecine dahil olan sinir dokusunun bir bölümünü yok eden bir prosedürdür. Sinir dokusu ya kesilir ya da onu yok etmek için koter veya lazer gibi başka cerrahi yöntemler kullanılır.
Çalışmalar, ESC'nin koltuk altı, palmer (ellerin avuçlarında) ve fokal fokal hiperhidroz vakalarının% 68 ila% 100'ünde etkili olduğunu göstermiştir. Plantar (ayaklarda) hiperhidroz, tedavi alan fokal hiperhidrozluların% 58 ila% 85'inde azaldı.
Olası yan etkiler
ESC'nin birincil yan etkisi (ve büyük sınırlaması), gövde ve alt ekstremitelerde şiddetli telafi edici hiperhidroz denen şeyin yüksek bir insidansıdır. 2005 yılında yapılan bir çalışma, prosedüre sahip olanların% 86'sına varan bir insidansı bildiriyor, telafi edici hiperhidroz (CS) geliştiriyor, ancak daha yakın tarihli bir 2017 çalışması, kimin en yüksek ve en düşük risk altında olabileceğine ışık tutuyor. 2017 çalışma yazarlarının sonucuna göre, "Bu çalışma, birkaç benzer çalışmada gösterildiği gibi, yaşlılığın, ameliyat düzeyinin, yüz kızarmasının ve yüksek vücut kitle indeksinin CS için risk faktörleri olduğunu göstermektedir. Bu çalışmanın ilginç bir bulgusu şudur: plantar terlemesi olan hastalar arasında azalmış CS insidansı idi. "
Telafi edici hiperhidroz, cerrahi olarak tedavi edilen bölgelere yanıt olarak vücudun diğer daha geniş alanlarda aşırı terlemeye başladığı bir durumdur. Telafi edici hiperhidrozda yer alan alanlar genellikle göğüs, sırt, gluteal (kalça) bölgesi ve karnı içerir. Endoskopik torasik sempatektominin diğer yan etkileri şunlardır:
- Hayalet terleme (aşırı ter yokluğunda terlemenin yaklaştığı hissi)
- Nevralji (sinir ağrısı)
- Horner sendromu
- Pnömotoraks (akciğer çökmesi)
- Cinsel işlev bozukluğu (plantar hiperhidroz için lomber [bel] sempatektomi ile bağlantılı)
Fokal hiperhidroz için diğer cerrahi prosedürler şunları içerir:
- Liposuction
- Aksiller (kol altı) küretaj
- Koltuk altı (kol altı) dokusunun eksizyonu
Not: Şiddetli, uzun vadeli yan etkilerin (telafi edici hiperhidroz gibi) yüksek insidansı nedeniyle, hiperhidrozu tedavi etmek için cerrahi prosedürler genellikle diğer, invazif olmayan tedavi yöntemlerinin (reçeteli antiperspiranlar, Botoks ve iyontoforez gibi) ) başarısız oldu.
Ev İlaçları ve Yaşam Tarzı
Aşırı terlemenin üstesinden gelmenin yardımcı olabilecek yolları vardır.
Karbonat: Kabartma tozu alkali özellikleri vücut kokusunu azaltmasını sağlar. Kokuyu azaltmak için koltuk altlarında su ile karıştırılarak topikal olarak (cilde) uygulanabilir. Cilde karbonat veya başka herhangi bir doğal çare uygulamadan önce alerjik reaksiyonunuz olmadığından emin olmak için bir yama testi yaptığınızdan emin olun.
Diyet: Bazı yiyeceklerin aşırı terlemeye neden olduğu düşünülmektedir ve bir kişinin hiperhidrozu olduğunda kaçınılmalıdır. Örneğin, acı biber (kapsaisin içeren) gibi baharatlı yiyecekler ciltteki sinirlerin reseptörlerini uyararak vücudu kandırır ve sinir sistemine vücudun sıcak olduğunu hissettirir. Beyin daha sonra cilde terlemeye başlaması için sinyal gönderir, bu da vücudu soğutmanın doğal yoludur.
Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (CAM)
Hiperhidrozu tedavi etmek için çeşitli tamamlayıcı ve alternatif tedavi yöntemleri kullanılmıştır, ancak bunların kullanımındaki etkililik iddialarını destekleyecek klinik araştırma verileri kanıtı eksikliği vardır.
Hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılan doğal ilaçlara ve alternatif tedavi yöntemlerine örnekler şunları içerir:
- Biyogeribildirim
- Rahatlama teknikleri
- Hipnoz
- Akupunktur
Verywell'den Bir Söz
Hiperhidroz için tedavi seçenekleri kafa karıştırıcı olabilir, çünkü çok fazla seçenek vardır. Basitleştirmek için, en etkili tedavilerden en az etkili olanlara doğru bir özet aşağıda verilmiştir (klinik araştırma çalışmalarına göre):
- Birincil fokal aksiller (koltuk altı) hiperhidroz (durumun en yaygın şekli) için ilk savunma hattı, bir tür alüminyum klorür bazlı topikal terlemeyi önleyici tedavidir. Alüminyum klorür bazlı antiperspiranlar ayrıca palmar ve plantar hiperhidroz için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir.
- Alüminyum klorür bazlı antiperspiranlar işe yaramazsa veya yan etkiler tolere edilemezse, palmar ve plantar hiperhidroz için ikinci basamak tedavi Qbrexza'dır.
- Hasta yanıt araştırmalarına göre en etkili tedavi Botoks'tur (botulinum toksin A). Ancak bu tür bir tedavi maliyetli ve son derece acı verici olabilir.
- Antikolinerjik ilaçlar gibi ilaçlar, sekonder jeneralize hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılmıştır, ancak güvenliklerini ve etkinliklerini kanıtlamak için yeterli klinik araştırmadan yoksundurlar.Antikolinerjik ilaçlar gibi sistemik ilaçlar (tüm vücudu etkileyenler) yalnızca diğer tedavi türlerine yanıt vermeyen hiperhidroz semptomları olanları tedavi etmek için kullanılmalıdır.
- Hiperhidrozu tedavi etmek için başka birçok ilaç da kullanılmıştır, ancak bunların etkili olduğunu kanıtlayacak klinik araştırma kanıtı yoktur.
- Durumu başka herhangi bir tedaviye cevap vermeyenler için cerrahi müdahale son çare. Bunun nedeni, telafi edici hiperhidroz gibi cerrahi prosedürlerin ciddi, uzun vadeli yan etkilerinin yüksek insidansıdır.
- Hiperhidroz için doğal / alternatif tedavi yöntemlerinin güvenliği ve etkinliği henüz tam olarak belirlenmemiş veya klinik araştırma verileriyle desteklenmemiştir.
Bazı durumlarda (sekonder jeneralize hiperhidroz gibi), teşhis edildiğinde ve tedavi edildiğinde, herhangi bir spesifik hiperhidroz tedavi yöntemi olmaksızın terlemeyi durdurabilecek altta yatan bir neden olduğunu belirtmek önemlidir.