İçerik
Hipoglossal sinir, tüm motor fonksiyonlarını dilinize sağlar. 12. kafatası siniridir. Bu sinire verilen hasar konuşmayı, çiğnemeyi ve yutmayı etkileyebilir. Önek hipo Yunan kökenlidir ve "altında" anlamına gelir. Sözlükçe, ayrıca Yunancadan "dil" anlamına gelir.Anatomi
Sinirleriniz vücudunuzdan geçerken ayrılır ve her yere dallar gönderir. Bu dallar, beyniniz ile vücudunuzun geri kalanı arasında hisler (duyusal bilgi) taşır ve tüm hareketli parçalarınızın hareketine (motor işlevi) izin verir.
Vücudunuzdaki sinirlerin çoğu omurilikten kaynaklanır. Kafanızdaki 12 sinir farklı. Bunlara kraniyal sinirler denir ve simetrik çiftler olarak beynin kendisinden ortaya çıkarlar.
Yapısı
Hipoglossal sinir de dahil olmak üzere on kraniyal siniriniz, beyninizin arkasında bulunan ve beyninizi omuriliğe bağlayan beyin sapından çıkar. Spesifik olarak, hipoglossal sinir, medulla oblongata'nın yaklaşık orta hattında bulunan hipoglossal çekirdekten çıkar.
Servikal pleksusun bir dalı hipoglossal sinirin kılıfının içinden geçer, ancak bu iki sinirin lifleri hiçbir şekilde birbirine bağlanmaz.
Hipoglossal sinir, dilin kaslarına ulaşana kadar dallanmaz, bu sırada bu kaslara zarar vermek için çok sayıda küçük dal gönderir.
yer
İki dal oluşturmak için birleşen yaklaşık bir düzine küçük "kökçük" olarak başlayan hipoglossal sinir, beynin subaraknoid boşluk adı verilen bir bölgesinden geçer, ardından kafatasının arkasını ve tabanını oluşturan oksipital kemikteki bir açıklıktan geçer. .
Sinirin iki kısmı daha sonra birleşir ve kafatasını hipoglossal kanaldan terk eder. Servikal pleksus ile buluştuğu yer burasıdır.
Hipoglossal sinir daha sonra karotis arter ile juguler ven arasında boyuna doğru ilerler ve burada sternokleidomastoid kası geçer ve miylohid kası boyunca ilerler. Sonunda ağzınızın tabanına gelir ve dilinizin kaslarına bağlanır.
Anatomik Varyasyonlar
Bazı kişilerde, hipoglossal sinirin iki dalı, bu kişilerde bir yerine iki açıklık içeren hipoglossal kanaldan çıkana kadar birleşmez.
Fonksiyon
Hipoglossal sinir tamamen bir motor sinirdir; beyne ve beyinden herhangi bir duyusal bilgi göndermez.
Bu sinir ve hizmet ettiği kaslar, en azından aşağıdakiler dahil birkaç önemli işlevden sorumludur:
- Konuşmak ve şarkı söylemek
- Çiğneme
- Yutma
Ek olarak, hipoglossal sinir, ağzınızı tükürükten temizlemenize yardımcı olan hareketleri sağlar, konuşmada yer alan bilinçsiz hareketlere yardımcı olur ve çeşitli otomatik ve refleksif hareketlere dahil olur.
Hipoglossal sinir iki takım kası kontrol eder. Bir set dışsaldır (dilin dışında), diğer set ise içseldir (tamamen dilin içinde bulunur).
Dış kaslar şunları içerir:
- Genioglossus: Dilin büyük bir kısmını oluşturur ve dilinizi dışarı çıkarmanıza ve yan yana hareket ettirmenize olanak tanır
- Hyoglossus: Boyundan çıkar, dili bastırır ve geri çeker ve şarkı söylemek için önemlidir
- Styloglossus: Dilin üstünde ve her iki yanında, dilinizi geri çekmenize ve kaldırmanıza izin verir
İç kaslar şunları içerir:
- Üstün uzunlamasına: Dilin arkasındaki mukoza zarının hemen altında ince bir kas; dili geri çekmek ve kısa ve kalın hale getirmek için alt boyuna ile çalışır
- Alt boyuna: Genioglossus ve hyoglossus kasları arasında dil yüzeyinin altında dar bir bant; Üstün uzunlamasına ile birlikte, dilin geri çekilmesine izin verir
- Enine: Yanlarda; dilinizi daraltmanıza ve uzatmanıza izin verir
- Dikey: Dilin ön kısmının sınırlarında; dilinizi düzleştirmenize ve genişletmenize izin verir
Dilinizin arka kısmını yükselten palatoglossus, dilin hipoglossal sinir tarafından zarar görmeyen tek kasıdır. Bunun yerine, 10. kraniyal sinir olan vagus sinirinin Faringeal pleksusu tarafından kontrol edilir.
Hipoglossal sinir, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer birkaç sinirle iletişim kurar:
- Vagus siniri
- Sempatik gövde
- Servikal pleksus
- Trigeminal sinirin lingual dalı
İlişkili Koşullar
Hipoglossal sinir ve bununla ilişkili işlevleri, hastalık veya yaralanma nedeniyle tehlikeye atılabilir. Hipoglossal sinir fonksiyonunu bozabilecek tıbbi durumlar şunları içerir:
- Amyotrofik lateral skleroz (ALS)
- Multipl Skleroz
- Guillain-Barre sendromu
- Sarkoidoz
- Aşamalı bulbar felci
- İnme
- Kafatasının tabanındaki tümör
- Kafatasının tabanındaki kemik anormallikleri
- Beynin tabanında anevrizma (şişkinlik)
- Medulla oblongata enfeksiyonu
- Supranükleer lezyonlar
- Baziler menenjit
- Tek taraflı 12. sinir felci
- Motor nöron hastalığı
- Kennedy hastalığı
- Boyundaki bir arterdeki tıkanıklığı gidermek için ameliyatın komplikasyonları
Hipoglossal sinire zarar verebilecek yaralanmalar nadirdir. Sinir hasarı, başın veya boynun arkasındaki yaralanmadan kaynaklanabilir. Diğer kraniyal sinirlere olan yakınlığı nedeniyle, tek başına hipoglossal sinire zarar verilmesi nadirdir.
Yaralanmanın nerede olduğuna bağlı olarak, sinir çiftinin bir veya iki tarafını etkileyebilir.
Hipoglossal sinirin işlev bozukluğu belirtileri şunları içerir:
- Etkilenen tarafta dilin zayıflığı
- Etkilenen tarafta dilin atrofisi
- Bozulmuş konuşma
- Çiğneme ve yutma güçlüğü
ALS'den kaynaklanan sinir hasarı, genellikle dil yüzeyinde küçük seğirme hareketlerine neden olur.
Rehabilitasyon
Hipoglossal sinir disfonksiyonunun tedavisi, nedene bağlıdır. Teşhis koymak için doktor tüm belirtilerinizi değerlendirecek ve fizik muayene yapacaktır.
Testler, bir inme veya tümör (ler) in kanıtını kontrol etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI), kanser veya enfeksiyon aramak için bir spinal tap (lomber ponksiyon) veya semptomların gösterebileceği hastalıklar için özel testleri içerebilir. Teşhis konulduktan sonra tedavi başlayabilir.
Yüz felci gibi sorunları düzeltmek için doğrudan sinir onarımının yanı sıra sinir transferlerine odaklanan pek çok araştırma, hipoglossal sinirler ve yüzün diğer birkaç siniriyle ilgili cerrahi teknikler gelişiyor.
Diğer Klinik Önem
Hipoglossal sinir stimülasyonunun, insanların diğer tedavilerle başarılı olamadığı durumlarda obstrüktif uyku apnesi için güvenli ve etkili bir tedavi olduğu bulunmuştur.Ayrıca hem Down sendromu hem de obstrüktif uyku apnesi olan çocuklar için araştırılmaktadır.
Kranial Sinirler