İçerik
Hipospadias nedir?
Hiposadias, erkek çocuklarda görülen doğuştan bir kusurdur. Meatusun yeri (penis üzerindeki idrar çıkışı) penisin ucundan ziyade penisin alt yüzeyinde bulunur. Çoğu zaman bu, doğum sırasında not edilir. Sünnet derisi penisin başını tam olarak çevrelemez ve penisin alt yüzeyinde eksiktir. Ayrıca, penisin korde olarak bilinen bazı ilişkili bükülmesi de olabilir. En hafif hipospadias formlarında, açıklık glans (penisin başı) üzerindedir. En şiddetli formlar, skrotumun yarıları arasında yer alan açıklığa sahiptir ve çocuğun cinsiyeti şüpheli olabilir. Hipospadiasın bir varyantı, sünnet derisinin tamamen oluştuğu megameatus bozulmamış prepus formudur (MIP). Bu tip hipospadias doğumda gözden kaçabilir ve sadece sünnet sırasında veya sonrasında fark edilebilir. Diğer konjenital anomalilerin hipospadias ile mevcut olduğu kaydedilebilir, bu nedenle doğumda kapsamlı bir fizik muayene yapılmalıdır.
Tedavi
Hipospadias ameliyatla tedavi edilir. Rekonstrüksiyon için gerekli prosedürlerin türü, hipospadiasın derecesine bağlıdır. Hafif formların çoğu, ayakta tedavi ortamında tek bir prosedür kullanılarak düzeltilebilir, ancak şiddetli hipospadias formları, düzeltme için iki veya daha fazla prosedür gerektirebilir ve hastaneye yatış gerektirebilir. Rekonstrüksiyonun amacı penisi düzeltmek (kordi düzeltmek), açıklığı (meatus) penisin ucuna getirmek ve penisi kozmetik olarak mümkün olduğunca normale yakın hale getirmektir. Cerrahi düzeltme her yaşta yapılabilse de çoğu pediatrik ürolog, ameliyatı 6 ila 17 aylıkken yapar.
Ameliyattan sonra, idrarı boşaltmak için rekonstrüksiyon yapılan peniste bir stent (tüp) bırakılabilir ve yerinde bir pansuman bırakılır. Stentin ve sargının kullanıldığı süre değişkendir ancak en sık olarak bir haftadır. Pansumanlar ve stent ofiste çıkarılır. Erkek çocuklar ayakta cerrahi merkezinde ameliyat edilirlerse ağızdan ağrı kesicilerle tedavi edilmektedir.
Ameliyattan sonraki komplikasyonlar arasında, çocuk idrar yaparken ikinci bir açıklıktan idrar damlaması not edilerek teşhis edilen fistül (kanalda yeniden yapılandırılan bir delik) ve idrar akışının daralmasıyla teşhis edilen meatal stenoz (yeni açıklığın yara izi) bulunur. Ek olarak, oluşturulan yeni kanal yara izi bırakabilir ve bir darlığa neden olabilir, hatta onarımın tamamen bozulması mümkündür. Tüm bu komplikasyonlar daha fazla cerrahi onarım gerektirir. Cerrahi tekniklerdeki ilerlemeler ile komplikasyonlar önemli ölçüde azaltılmıştır.
Hipospadias doğumda fark edilirse, şiddetle çocuğun sünnet olmaması önerilir. Sünnet sırasında çıkarılan sünnet derisi hipospadiasın rekonstrüksiyonu için kullanılır.