İçerik
İltihaplı bağırsak hastalıkları (IBD), semptom kontrolü için tutarlı bir şekilde yönetilmesi gereken kronik bir sorundur. Şu anda hastalığın herhangi bir şekli için bir tedavi yoktur, ancak ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve bazıları için ameliyat dahil olmak üzere düşünülebilecek etkili IBD tedavi seçenekleri vardır.IBD için onaylanan tedaviler iki kategoriye ayrılır: Crohn hastalığı için olanlar ve ülseratif kolit için olanlar. IBD'nin üçüncü tipi olan belirsiz kolitli hastalara tipik olarak ülseratif kolit için onaylanmış tedaviler verilir.
IBD'li her kişi için kullanılan tek bir tedavi standardı yoktur. Tıp dernekleri tarafından sunulan kanıta dayalı kılavuzlar vardır, ancak sonuçta tedavinin her hastanın ihtiyaçlarına uyacak şekilde özelleştirilmesi gerekir.
Reçeteler
IBD'yi tedavi etmek için kullanılabilecek birkaç ilaç sınıfı vardır. Farmasötik tedavilerin iki amacı vardır: alevlenmeyi kontrol altına alıp remisyona sokmak ve ardından remisyonu devam ettirmek ve daha fazla alevlenmeyi önlemek.
Bazı ilaçlar bu amaçlardan biri için kullanılırken diğerleri her ikisi için de kullanılır.
| Sınıf | İlaç | Crohn's için onaylandı | Ülseratif Kolit için Onaylandı |
|---|---|---|---|
| Aminosalisilatlar (5-ASA) | Azülfidin (sülfasalazin) | X | |
| Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (mesalamin) | X | ||
| Kanasa (mesalamin fitiller) | X | ||
| Colazal (balsalazid) | X | ||
| Dipentum (olsazin) | X | ||
| Rowasa (mesalamin lavmanları) | X | ||
| Antibiyotikler | Cipro (siprofloksasin) | X | |
| Flagyl (metronidazol) | X | ||
| Biyolojik * | Cimzia (certolizumab pegol) | X | |
| Entyvio (vedolizumab) | X | X | |
| Humira (adalimumab) | X | X | |
| Inflectra (infliximab-dyyb) | X | X | |
| Remicade (infliksimab) | X | X | |
| Simponi (golimumab) | X | ||
| Stelara (ustekinumab) | X | X | |
| Tysabri (natalizumab) | X | ||
| Kortikosteroidler | Cortenema (hidrokortizon) | X | X |
| Deltasone (prednizon) | X | X | |
| Entocort (budesonid) | X | X | |
| Medrol (metilprednizolon) | X | X | |
| Proctofoam-HC (hidrokortizon asetat, rektal köpük) | X | X | |
| Uceris (budesonid) | X | ||
| İmmünomodülatörler | Imuran, Azasan (azatioprin) | X | X |
| Folex, Rheumatrex (metotreksat) | X | ||
| Prograf (takrolimus) | X | X | |
| Purinethol, 6-MP (6-merkaptopürin) | X | X | |
| Sandimmune, Neoral (siklosporin A) | X | X | |
| Küçük moleküller | Xeljanz (tofacitinib) | X |
* 2020 kılavuzlarına göre, orta ila şiddetli ülseratif kolit tedavisinde birinci basamak olarak biyolojik bir ilaç kullanılmalıdır.
Reçetesiz (OTC) Tedaviler
IBD'li hastalar için önerilen birkaç OTC tedavisi vardır. Doktorunuz şunları önerebilir:
- Lif takviyeleri: Kronik hafif-orta şiddette ishal genellikle Metamucil (pisilyum tozu) veya Citrucel (metilselüloz) gibi bir lif takviyesi ile tedavi edilir. Lif, dışkıya hacim eklenmesine yardımcı olarak daha sıkı hale gelir.
- İshal önleyici ilaçlar: Şiddetli ishal için, doktorunuz Imodium A-D (loperamide) gibi bir OTC anti-ishal ilacı önerebilir.
- Parasetamol: asetaminofen: Tylenol gibi OTC ağrı kesiciler hafif ağrılar için yardımcı olabilir. Asetaminofen, mideyi tahriş edebilecek ve semptomları kötüleştirebilecek diğer ağrı kesicilere göre önerilmektedir.
- Demir: Kronik bağırsak kanaması olan kişilerde demir eksikliği olan anemi gelişebilir. Bunun yaygın bir yan etkisi kabızlık olsa da, demir takviyesi genellikle tavsiye edilir.Doktorunuzla denemeniz gereken markalar hakkında konuşun. Floradix Floravital gibi tamamen doğal sıvı demir takviyeleri bağlayıcı değildir ve gastrointestinal sisteminize daha nazik davranabilir.
- Kalsiyum ve D vitamini: IBD'niz steroidlerle tedavi edilirse, kalsiyum ve D vitamini takviyesi yapmanız gerekebilir. Hem kortikosteroid kullanımı hem de Crohn hastalığı osteoporoz riskinizi artırabilir ve bu takviyeler kemik yoğunluğunu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
IBD'yi tedavi etmek için reçetesiz ilaçlar almadan önce daima sağlık uzmanınızla konuşun.
Yaşam tarzı
Bazı yiyecekler semptomların alevlenmesine neden olabileceğinden, uygun beslenmeyi almak IBD ile zor olabilir.Her hasta farklı olduğu için nelerden kaçınılması gerektiğine dair standart bir liste yoktur.
Düşük Kalıntı Diyet
Doktorunuz, özellikle bağırsakta darlık veya darlık varsa, düşük kalıntılı bir diyet önerebilir. Bu, sindirilmemiş yiyeceklerin daralan bağırsakta takılıp tıkanmaya yol açma olasılığını azaltabilir.
Düşük kalıntılı bir diyet, tam tahıllar, kabuklu yemişler, tohumlar, meyveler ve sebzeler gibi yüksek lifli yiyecekleri kısıtlar.
Düşük Kalıntı Diyetinde Ne Yenir?Enteral veya Parenteral Beslenme
Bazı IBD hastaları, bir beslenme tüpü (enteral beslenme) veya bir damara (parenteral beslenme) verilen beslenmeye ihtiyaç duyabilir. Bu genellikle ciddi durumlar için ayrılmıştır.
Beslenme tüpleri, kısa süreli beslenme için burnunuza yerleştirilebilir veya ameliyatla karın içinden mideye yerleştirilebilir. İlk tüp yerleştirildikten sonra evde tüple besleme yapılabilir.
Bazen total parenteral beslenme (TPN) olarak da adlandırılan parenteral beslenme, intravenöz kateter (IV) yoluyla verilen steril bir sıvı kimyasal formüldür ve doğrudan kan dolaşımına gitmek için gastrointestinal sistemi baypas eder.
Kateter, tipik olarak sedasyon altında kalbe giden geniş bir damara yerleştirilir. TPN, ayakta tedavi gören bir hastane ortamında veya evde verilebilir.
IBD Diyet ve Beslenmeye Genel BakışAmeliyatlar
IBD'li bazı hastalar ameliyat gerektirebilir ve Crohn hastalığı ve ülseratif kolit için farklı prosedürler kullanılır. Bunun nedeni, bu hastalıkların sindirim sistemini farklı şekillerde etkilemesi ve ameliyatın hastalar için semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirmesidir.
İlaçlar iltihaplanmaya yardımcı olmuyorsa veya komplikasyonlar varsa, ameliyat önerilebilir. Yukarıdakilere ek olarak, ameliyatın türü iltihabın konumuna ve ne kadar yayıldığına bağlıdır.
Cerrahi tedavi değildir. Bazı hastalarda iltihap başka bir yerde geri dönebilir.
Crohn Hastalığı Prosedürleri
Crohn hastalığı için cerrahi genellikle minimal invaziv tekniklerle (laparoskopik cerrahi gibi) yapılır, bu da hastanede zaman ve iyileşme süresini kısaltır.
Crohn hastalığını tedavi etmek için yapılan daha yaygın ameliyat türlerinden bazıları şunlardır:
- Rezeksiyon: Bu, Crohn hastalığını tedavi etmek için en yaygın cerrahi seçenektir. Rezeksiyon, iltihaplı veya hastalıklı bağırsağın bir kısmının çıkarılması ve sağlıklı dokunun iki ucunun tekrar birbirine dikilmesidir (anastomoz olarak da adlandırılır). Bu, ince bağırsakta veya kalın bağırsakta yapılabilir.
- Striktürplasti: Crohn hastalığı, biriken ve bağırsakta daralmaya neden olabilecek yara dokusuna neden olabilir. Bağırsağın bir kısmı çok daraldığında, striktür ameliyatı sırasında tekrar açılabilir.
- Proktokolektomi (ileoanal anastomoz, düz çekme): Rektumda hastalık olmayan Crohn hastalığı olan bazı kişilerde restoratif proktokolektomi yapılabilir. Kalın bağırsak çıkarılır ve ince bağırsağın ucu doğrudan anüse bağlanır. Bu, bir stomaya ihtiyaç olmadığı ve dışkının rektumdan dışarı atılabileceği anlamına gelir. Bu tip ameliyat genellikle sadece belirli bir hasta grubunda yapılır.
- Ostomi ameliyatı: Kolonu etkileyen Crohn hastalığı olan bazı kişiler, ileostomi oluşturmak için ameliyat olacak. Bu, kolonun çıkarıldığı ve karında bir stoma oluşturulduğu zamandır. Dışkı, stoma yoluyla vücuttan dışarı çıkar ve onu yakalamak için karına bir ostomi cihazı takılır. Crohn hastalığı olan çoğu kişinin ostomi ameliyatına ihtiyacı olmayacaktır.
Ülseratif Kolit Prosedürleri
Crohn's and Colitis Foundation of America, ülseratif kolit hastalarının% 23 ila% 45'inin ameliyat geçirdiğini tahmin ediyor Ülseratif kolit için cerrahi seçenekler, bir stoma veya bir stoma oluşturarak kalın bağırsağın (kolektomi) çıkarılmasını içerir. dışkı toplamak için iç kese.
Ülseratif kolit için cerrahi seçenekler şunları içerir:
- Pelvik kese oluşturulması ile protokolektomi (ileal kese-anal anastomoz, IPAA): Ülseratif koliti tedavi etmek için kolon çıkarıldıktan sonra, ince bağırsağın (ileum) son bölümünden bir iç kese oluşturulur. Bu kese ile dış ostomi torbası veya stoma yoktur çünkü kese rektum gibi davranır. Pelvik keseler birkaç farklı şekilde yapılabilir, ancak en sık kullanılanı j-kesedir.
- İleostomi oluşturarak protokolektomi: Kolektomiden sonra ülseratif kolitli bazı hastalarda bir uç ileostomi oluşturulur. Dışkı geçişi için karın üzerinde bir stoma oluşturulur ve stomanın üzerine bir ostomi cihazı takılır.
Stomaya sahip olma fikri korkutucu görünebilir, ancak ülseratif kolitli hastaların çoğu ileostomi ameliyatı geçirdikten sonra daha yüksek bir yaşam kalitesine sahiptir ve stomaları ile çok iyi sonuç verir.
Verywell'den Bir Söz
Crohn hastalığını ve ülseratif koliti tedavi etmek için bugün her zamankinden daha fazla seçenek var. Son yıllarda kullanıma giren IBD tedavileri daha etkilidir ve daha fazlası üzerinde çalışılmaktadır.
IBD'yi başarılı bir şekilde tedavi etmenin ve remisyona sokmanın en önemli kısmı, düzenli olarak bir gastroenterologa görünmek ve ilaçları zamanında almaktır. Mevcut çeşitli ilaçlarla birçok hasta iltihabı azaltabilir, komplikasyonları önleyebilir ve yaşam kalitelerini iyileştirebilir.