İçerik
Şeker hastası olan ve insülin alması gereken her yaştan on binlerce insan, birden fazla günlük enjeksiyon yerine bir insülin pompası kullanmayı tercih ediyor. Birçok çalışma, hem tip 1 hem de tip 2 diyabetin tedavisinde insülin pompaları kullanırken gelişmiş glikoz yönetimi sonuçları göstermiştir.İnsülin pompası tedavisi daha fazla esneklik sağlar ve insülin enjekte edilirken sıklıkla karşılaşılan geniş kan şekeri dalgalanmalarını dengeleme potansiyeline sahiptir, ancak aynı zamanda potansiyel dezavantajları da vardır. Her ikisini de bilmek ve sizin için doğru seçim olup olmadığını belirlemek için bunları doktorunuzla tartışmak önemlidir.
İnsülin Pompası Tedavisi Türleri
Tüm insülin pompaları, yemeklerden önce veya sonra daha büyük dozda ek insülin (bolus olarak bilinir) verme seçeneğiyle birlikte, "arka plan insülini" olarak da bilinen, yavaş, sabit hızlı veya kısa etkili bazal insülin akışı sağlar. Bu cihazlar temel olarak insülini vücuda nasıl bağlayıp ilettikleri bakımından farklılık gösterir.
Geleneksel insülin pompaları: Bir insülin haznesi ve pompadan oluşan bu cihazlar, tüp yoluyla vücuda bağlanır ve insülin iletimi için bir iğne barındırmak üzere bir kanül kullanır. Pompa genellikle bir doktor tarafından belirli sayıda insülin vermek üzere önceden ayarlanır, ancak bolus miktarını hesaplamak için manuel olarak ayarlanabilir.
İnsülin pompalarını yama: Bu cihazlar, vücuda yapışan ve tüpler veya teller olmadan insülin veren küçük bir kasa içinde küçük bir hazne ve pompa setinden oluşur. İnsülin iletimi ve kanül yerleştirilmesi, kullanıcının bolus dozajını hesaplamasına ve programlamasına olanak tanıyan harici bir cihaz aracılığıyla kablosuz olarak kontrol edilir.
Sensörle güçlendirilmiş pompalar (SAP'ler): SAP'ler, kan şekeri seviyelerinizin düzenli güncellemelerini sağlamak için insülin pompasıyla birlikte sürekli bir glikoz monitörü (CGM) kullanır ve günde birkaç kez parmak delme testlerine olan ihtiyacı ortadan kaldırır.
Hibrit kapalı çevrim pompalar: Yapay bir pankreasa en yakın cihaz olan kapalı döngü sistemleri, yaklaşık her beş dakikada bir CGM'den kan şekeri okumalarına göre otomatik olarak bazal insülin gönderir. İnsülin tedavisiyle ilgili tahminlerin çoğunu alırlar ve kişisel glikoz ölçümlerinize bağlı olarak dozu değiştirebilirler.
Farklı İnsülin Türleri Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Artıları
İnsülin pompası tedavisinin, standart glikoz izlemeye göre birçok avantajı vardır. İlk diyabet yönetim planı hazırladığınızda veya mevcut planınızda bir değişiklik yapmak istediğinizde, bunları doktorunuzla birlikte düşünmeye değer kılan şeyler şunlardır.
- Şırıngasız: İnsülin pompaları, bir şırınga kullanarak insülin enjeksiyonu ihtiyacını ortadan kaldırır. Her gün kendinize bir şırınga ile birden fazla enjeksiyon yapmak yerine, insülin pompası için her iki ila üç günde bir yeni bir iğne takmanız yeterlidir.
- Daha az kan şekeri salınımı: Günde 24 saat sürekli düşük dozda insülin (bazal oran) aldığınız için, hızlı etkili insülin ile insülin enjeksiyonlarından sonra meydana gelebilecek glikoz seviyelerinde hızlı düşüş yaşama olasılığınız daha düşüktür. İnsülin pompası kullanmak genellikle iyileşir Üç aylık ortalama kan şekeri düzeylerinin bir göstergesi olan hemoglobin A1c'niz, insülin pompalarının kan şekerini daha uzun süre normal aralıkta tutmaya yardımcı olduğunu gösterir.
- Artan esneklik:Programınız sizi garip zamanlarda yemek yemeye veya ara sıra bir öğünü kaçırmaya zorluyorsa, bir pompa ile bu koşullara daha kolay uyum sağlayabilirsiniz. Pompalar hızlı etkili insülin kullandığından, bir düğmeye basit bir dokunuşla bir yemeği kapatmak için bolus insülin verilebilir.
- Düşük kan şekeri riski: Enjeksiyonlarda daha yüksek hipoglisemi (düşük kan şekeri) riski vardır, çünkü bir seferde daha yüksek dozlarda insülin almanız gerekir. Bir pompanın sağladığı sürekli insülin akışı riski azaltır. Bu, özellikle geceleri çok fazla insülin enjekte edildiğinde, uyku sırasında gece hipoglisemik reaksiyon riskini artırdığında faydalıdır.
- Daha kolay egzersiz: Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, yerinde bir insülin pompası ile glikoz seviyelerini korumak için egzersiz yapmadan önce çok miktarda karbonhidrat yemeniz gerekmez.
Eksileri
Avantajları bir yana, bir glikoz pompası kullanmanın sizin için doğru olup olmadığına karar verirken farkında olmak isteyeceğiniz bir dizi dezavantajı vardır.
- Enfeksiyon riski:Kanülün yerleştirme bölgesini (iğneyi barındıran tüp) her iki veya üç günde bir değiştirmezseniz enfeksiyon riskiyle karşı karşıya kalırsınız.
- Kan şekerini daha sık kontrol etmek: Bu, özellikle pompanın takılmasının ilk birkaç ayında geçerlidir. Bazal hızınızın ve bolusunuzun planlandığı gibi çalışıp çalışmadığını ölçmenin tek yolu sık test yapmaktır. Bir insülin pompası kullanıyorsanız, glikozunuzu günde en az dört kez kontrol etmek için parmakla kan testi yapmaya istekli ve muktedir olmalısınız. Bununla birlikte, sensörle güçlendirilmiş pompa gibi bazı pompalar, kolaylık sağlamak için ayrı sürekli glikoz monitörleri kullanır.
- Bu hantal:Plajda uyumak, aktif olmak, seyahat etmek veya güneşlenmek istediğinizde, pompaya bağlı olmanın tarzınızı bozabileceğini ve rahatsız edici olduğunu fark edebilirsiniz. Bununla birlikte, çok fazla endişe duymadan kısa süreler için pompanın bağlantısını kesebileceğinizi unutmayın. Yama pompaları ayrıca daha az müdahaleci olma eğilimindedir.
- Yüksek glikoz seviyeleri için artan risk: Pompadan çok uzun süre ayrılmak veya kan şekerini sık sık kontrol etmemek yüksek seviyelere neden olabilir ve bu da diyabetik ketoasidoza yol açabilir.
- Kilo almak: Başlangıç bazal insülin seviyeleri daha yüksek olan hastalarda daha yüksek bir kilo alma insidansı vardır. Ek olarak, insülinin kendisi bir yağ oluşturma hormonudur. Sonuç olarak, ne kadar çok insülin kullanırsanız, kaçınılmaz olarak o kadar fazla kilo alırsınız.
- Fiyat: İnsülin pompaları pahalı olabilir ve sigorta her zaman maliyeti karşılamayabilir.
Başlangıç
İnsülin pompası kullanmanın ya hep ya hiç önerisi olmadığını bilin. Bazı çocuklar ve genç yetişkinler, okul yılı boyunca bir pompa kullanır ve sadece yaz aylarında enjeksiyonlara geçerler. Diğerleri yıl boyunca bir pompa kullanır ve seyahat için şırıngalara geçer.
İnsülin Pompasını Kim Kullanmalıdır?
İnsülin pompaları, diyabetli herkes için mükemmel bir araç değildir. Pompa tedavisi yalnızca aşağıdaki durumlarda kullanılmalıdır:
- Tip 1 diyabetiniz veya tip 2 diyabetiniz var ve vücudunuz artık kan şekeri seviyenizi yönetmek için yeterli insülin üretmiyor.
- Halihazırda birden fazla günlük kendi kendine insülin enjeksiyonu alıyorsunuz.
- Kan şekerinizi günde en az dört kez kendi kendinize test edebilirsiniz.
- Güvenlik uyarılarını ve alarmlarını tanımak için yeterli görme ve işitme duyunuz var.
Bazı insülin pompaları bir zamanlar sadece yetişkinler için formüle edilmişken, şu anda piyasada bulunan tüm insülin pompaları çocuklar tarafından kullanılabilir. Ek olarak, karaciğer veya böbrek sorunlarınız varsa veya hamileyseniz veya emziriyorsanız, bir insülin pompası kullanmanın güvenliği konusunda doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Maliyet
Pek çok sigorta şirketi insülin pompası tedavisinin maliyetini karşılayacaktır, ancak sarf malzemelerinin maliyetini tam olarak karşılamayabilir.Gerekli malzemeler arasında rezervuar kartuşları, infüzyon setleri, tüpler, kanül, piller, bant veya yapıştırıcı yer alır. Birçok sigorta şirketi, bir insülin pompasının yanında kullanmak üzere bir glikoz monitörü veya glikometre maliyetini de karşılamalıdır.
Pompa Yönetimi
Bir insülin pompası kullanmaya karar verdiğinizde, deneyimi olabildiğince etkili ve başarılı kılmanın yolları vardır.
Tüpleri sıkıştırın: İnsülin tüpü, özellikle fiziksel aktivite veya uyku sırasında başa çıkmak için zor olabilir. Sıkıştırmak için, pompanızı bir iç çamaşırına klipsleyin veya küçük bir cebe sokun ve tüpleri giysilerin altına takın, böylece yanlışlıkla çekilmesinler veya çekilmesinler. Diğer bir seçenek de, cebinizde küçük bir delik açarak tüpünüzün geçmesini sağlamaktır. Egzersiz yapmadan önce tüpleri vücudunuza bantlamak için bir miktar tıbbi bant kullanmak isteyebilirsiniz.
Bazı kullanıcılar, nemden veya terden korumak için pompayı giysilerinizin altına sokmadan önce bir bebek çorabının içinde saklamanızı önerir.
Spor ve fiziksel aktiviteyle başa çıkmak: Fiziksel aktiviteye başlamadan önce eski pompaların bağlantısının kesilmesi gerekmekle birlikte, daha yeni pompaların bir egzersiz modu vardır ve eğer varsa, pompayı çıkarmanız artık önerilmez. Bununla birlikte, spor veya egzersiz yapmadan önce, sırasında ve sonrasında yine de glikozunuzu kontrol etmeniz gerekecektir. Ayrıca bazal dozun kaçırılması nedeniyle bolus insülin almanız ve aktiviteden bir saat önce küçük bir atıştırmalık yemeniz gerekebilir. Uygulanacak etkili bir protokol bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
Suya hazır olun: Çoğu pompa tamamen su geçirmez değildir, ancak yalnızca suya dayanıklıdır, bu da yüzerken veya banyo yaparken pompayı çıkarmanız gerektiği anlamına gelir.
Güç verin: Bazı pompalar pil kullanır, bazılarının şarj edilmesi gerekir. Evden uzaklaştığınızda yanınızda yedek piller veya şarj cihazınızı taşıyın.
İnfüzyon sitelerini değiştirin: Bu, bir insülin pompası kullanmanın gerekli bir parçasıdır, çünkü tıpkı şırıngada olduğu gibi, insülin verme bölgesinde çukurlaşma veya topaklar oluşabilir. Buna karşı korunmak için infüzyon sitenizi her iki ila üç günde bir önceki siteden en az 2,5 cm uzağa taşıyın veya doktorunuzun tavsiyelerine uyun.
Giyin: Pompanızı herkesin içinde takarken son derece rahat hissetmek harikadır - sadece, eğer kolayca görünürse, zaman zaman insanlardan pompanız hakkında sorular alabileceğinizi bilin. Birçoğu bunun bir çağrı cihazı veya küçük bir akıllı telefon olduğunu varsayabilir. Durumunuzla ilgili soruları yanıtlama fikri sizi rahatsız ediyorsa, çoğu insülin pompası, onları gözden uzak tutabileceğiniz kadar küçüktür. Pek çok şirket klips ve kol bantları satar, böylece isterseniz pompanızı gizlice takabilirsiniz.