İçerik
İç iliak arterler pelvisin ana arterleridir ve birçok dalıyla birlikte kanı pelvisin ana organlarına ve kaslarına sağlar. İç iliak arterler, kendileri aortun dalları olan ortak iliak arterlerin dallarıdır. Pelvik ağzında, her bir ortak iliak arter, iç ve dış iliak arterlere ayrılır. Her bir iç iliak arter, pelvik boşluğa doğru aşağıya doğru ilerler ve pelvik organlara, gluteal kaslara ve perine ana kan beslemesidir.Anatomi
Kalbin sol tarafı, oksijenden zengin kanı vücudun geri kalanına pompalar. Sol ventrikülden çıkan kan, vücuttaki en büyük arter olan aorttan geçer. Aort, abdominal aort adı verilen karına geçer.
Alt karın bölgesinde, yaklaşık dördüncü bel omuru seviyesinde, aort, ortak iliak arterler adı verilen iki küçük artere ayrılır. Her bir ortak iliak arter, tekrar dış iliak artere ve iç iliak artere ayrılır.
Her bir iç iliak arter yaklaşık 1.5 inç uzunluğundadır ve aşağı doğru ve medial olarak pelvik boşluğa doğru ilerler. Her bir iç iliak arter tipik olarak ön ve arka bölümlere ayrılır.
Ön bölüm pelvik duvar boyunca ilerleyerek çok sayıda küçük atardamarlara bölünür. Bunlar, mesane, rektum ve üreme organlarını besleyen iç organları içerir. Ön bölümün diğer büyük dalları, pelvis, perine ve medial uyluk kaslarının beslenmesine yardımcı olan obturator ve internal pudendal arterlerdir.
Arka bölüm pelvik duvar boyunca geri geçer ve tipik olarak pelvik duvar ve kalça kaslarına kan sağlayan çok sayıda küçük dala (iliolumbar arter, superior gluteal arter ve lateral sakral arterler) ayrılır.
Anatomik Varyasyonlar
İç ilyak arter dalları birçok normal varyasyona tabidir ve farklı hastalarda farklı düzenlemelere sahip olabilir. Bazı hastalarda, tipik olarak internal iliyakın ön bölümünden çıkan obturator arter, bunun yerine inferior epigastrik arter adı verilen başka bir arterden kaynaklanabilir. Kasık fıtığı ameliyatı düşünülüyorsa, bu varyasyonun cerrahi yaklaşım üzerinde etkileri olabilir.
Fonksiyon
İç iliak arterler, oksijenli kanı dokulara taşıyan kan damarlarıdır. Kalpten gideceği yere giden yüksek basınçlı kanı desteklemek için kas duvarları vardır.
Bu arterler pelvisin organlarını, dış genital bölgeyi, pelvik duvarları, kalça kaslarını ve uyluğun bir kısmını besler.
Pelvise kan akışı zengin bir şekilde teminatlandırılmıştır, bu da pelvik yapılara alternatif kan akışı yolları sağlayan çok sayıda birbirine bağlı arter olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, iç iliak arterlerden birinin yaralanması veya tıkanması, pelvik yapılara kan akışını mutlaka kesintiye uğratmayacaktır (aşağıya bakınız).
Klinik Önem
İç ilyak arter veya dalları, penetran travma (bıçaklanma veya ateşli silah yaralanması) veya künt kuvvet travması (araba kazaları, düşme veya ezilme yaralanmaları) ile yaralanabilir. Pelvis kırıkları genellikle iç iliyak arterin dallarında meydana gelen yaralanmalarla ilişkilidir. Üst gluteal ve internal pudendal arterler en sık yaralanan dallardır ve pelvik travma sonrası arteriyel yaralanma olan hastalarda yaşamı tehdit eden kanama gelişebilir.
Hayatı tehdit eden pelvik kanama, kanamayı kontrol etmek için cerrahi onarım gerektirebilir. Ancak giderek artan bir şekilde, bu amaçla bir anjiyografi ve embolizasyon prosedürü uygulanmaktadır. Bu prosedürde, doktorlar bir atardamarı (genellikle kasık veya bilekte) bir iğne ile delerek hastanın arter sistemine erişirler. Floroskopinin rehberliğinde, yaralanmanın yakınında veya yakınında bir damara bir tel geçirilir. Kanama kabı geçici olarak jelatinimsi bir malzeme (Gelfoam) ile veya kalıcı olarak metalik bobinler veya tıkaçlarla tıkanabilir.
Pelvik yapılar birden fazla yedekli yolla kanı alabilir (kollateralizasyon). Cerrahlar veya anjiyograflar, pelvik organlara kan akışını ciddi şekilde tehlikeye atmadan bir internal iliak arteri veya dallarını güvenli bir şekilde tıkayabilir.
İç ilyak arter, aterosklerozdan etkilenebilir. Bazen "arterlerin sertleşmesi" olarak adlandırılan ateroskleroz, damar duvarlarında yağ ve fibröz doku (yara) birikimi ile karakterize büyük arterlerin bir hastalığıdır. Ateroskleroz, etkilenen damarların daralmasına, tıkanmasına veya anormal genişlemesine neden olabilir ve beyin veya kalbin arterlerini etkilediğinde, kalp hastalığı ve felcin birincil nedenidir.
Ateroskleroz, iç iliak arterlerin daralmasına ve hatta tıkanmasına neden olabilir. Dahili iliak hastalığı sıklıkla yaygın iliak arter hastalığı ile ilişkili olarak ortaya çıkar. Semptomlar genellikle üst üste gelir ve tipik olarak belde, kalçalarda, kalçalarda veya yürürken uyluklarda ağrı (topallama) içerir. Erkekler sertleşme sorunu yaşayabilir. Topallama, erektil disfonksiyon ve azalmış alt ekstremite nabızlarının üçlüsü Leriche sendromu olarak adlandırılır.
Tedavi, spesifik semptomlarınıza ve aynı zamanda hangi hastalıkların mevcut olduğuna bağlıdır. Tedavi, tıbbi tedaviye odaklanabilir (kan basıncını düşürme ve kolesterol düşürücü ilaçlar gibi). Sigarayı bırakmak önemlidir.
Daha şiddetli vakalar, tıbbi tedaviye veya yaşam tarzı değişikliklerine yanıt vermeyebilir ve cerrahi veya endovasküler tedavi gerektirebilir. Hastalık internal iliak arterlere izole edilmişse, genellikle endovasküler tedavi (anjiyoplasti veya stentleme gibi) tercih edilir.Daha yaygın hastalık (aort ve genel iliak arterleri içerir) cerrahi bir baypas oluşturmayı gerektirebilir.
Büyük bir arterin duvarlarının hastalığı, mekanik bütünlüğün kaybına ve anevrizma adı verilen bir damar segmentinin şişmesine neden olabilir. Gerçek anevrizmanın en yaygın bölgesi abdominal aorttur. İliak arterler de etkilenebilir ve iliak arter anevrizmaları sıklıkla abdominal aort anevrizmaları ile ilişkilidir. İliak arter anevrizmasının en yaygın bölgesi, ana iliak arterdir ve bunu internal iliak arterler izler.
İliak arter anevrizmaları boyut olarak büyüdüklerinde komşu yapıların sıkışması gibi semptomlara neden olabilirler. Pıhtılar, damarı tıkayabilen veya daha küçük arterleri kırıp tıkayabilen anevrizmalarda gelişebilir. Büyük anevrizmalar rüptür (patlama) riski altındadır.
Büyük, hızla genişleyen veya semptomlara neden olan anevrizmalar genellikle tedavi edilir. Tedavi, stentleme veya açık cerrahi onarım şeklinde olabilir ve spesifik hasta sunumuna bağlı olacaktır.