İçerik
Tiroid fonksiyonu için kan testleri - TSH, toplam T4, serbest T3, TSI ve diğerleri - tiroid bozukluklarının teşhis ve tedavisinin önemli bir parçasıdır. Bazı sonuçlar tek bir testten çıkarılabilirken, test sonuçlarının bir kombinasyonu genellikle tiroid sağlığınızın tam yapısını oluşturmak için gerekli. Bir doktor, tiroid testlerinin değerlerini karşılaştırarak, bir kişinin hipotiroidizm (düşük tiroid fonksiyonu), hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) veya Graves hastalığı veya Hashimoto tiroiditi gibi otoimmün bir tiroid hastalığı olup olmadığını belirleyebilir.1:24
Tiroid Tıp Ekibinizle Nasıl Çalışılır?
Çeşitli adların ve numaraların ne anlama geldiğini anlamak karmaşık olabilir, ancak bunları öğrenmek için zaman ayırmak hastalığınızı daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir.
Test Türleri
Tiroid testinin amacı, tiroid sağlığının sözde "belirteçlerini" ölçmektir. Bunlar sadece tiroid bezinin ürettiği maddeler değil, tiroid fonksiyonunu düzenleyen diğer organlardır. Örneğin hipofiz bezi, tiroid uyarıcı hormon (TSH) olarak bilinen ve tiroid bezi tarafından triiodotironin (T3) ve tiroksin (T4) hormonlarının ne kadarının üretildiğini düzenleyen bir hormon üretir. tiroid bezinizin ne kadar iyi veya kötü çalıştığı hakkında size çok şey söyleyebilir.
Tiroid fonksiyon testleri tipik olarak, hormonlar, proteinler ve antikor olarak bilinen bağışıklık hücreleri dahil olmak üzere kandaki altı temel maddeye bakar.
Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH)
Tiroid uyarıcı hormon (TSH), tiroid bezine haberci görevi gören hipofiz hormonudur. Hipofiz bezi kanda çok az tiroid hormonu olduğunu tespit ederse, daha fazla TSH üretecek ve tiroid bezinin daha fazla tiroid hormonu üretmesine neden olacaktır. Hipofiz çok fazla tiroid hormonu tespit ettiğinde, TSH üretimini yavaşlatır ve tiroid bezine de aynısını yapması için sinyal verir.
Tiroksin (T4)
Tiroksin (T4) bir "depolama" hormonu olarak işlev görür. Kendi başına, enerji üretemez veya hücrelere oksijen veremez, ancak triiyodotironin (T3) haline gelmek için bir iyot atomunu kaybettiği monodeiyodinasyon olarak bilinen bir sürece girmesi gerekir. T4 testi iki temel değeri ölçer:
- Toplam T4 kanda dolaşan toplam tiroksin miktarıdır.Proteinle bağlanmış (belirli dokuya girme kabiliyetine müdahale eden) T4 ve proteine bağlanmamış T4'ü içerir.
- Ücretsiz T4 proteine bağlı olmayan türdür ve tiroksinin aktif formu olarak kabul edilir.
Triiodotironin (T3)
Triiyodotironin (T3), tiroksinin triiyodotironine dönüştürülmesiyle oluşan aktif tiroid hormonudur. Üç farklı test, T3'ün çeşitli yönlerini ölçer:
- Toplam T3 kanda dolaşan, proteine hem bağlı hem de bağlı olmayan toplam triiyodotironin miktarıdır.
- Ücretsiz T3 proteine bağlı değildir ve triiyodotironinin aktif formu olarak kabul edilir.
- Ters T3tiroid reseptörlerine bağlanan ancak onları aktive edemeyen T3'ün pasif "ayna görüntüsü" dür.
Tiroglobulin (Tg)
Tiroglobulin (Tg), tiroid bezi tarafından üretilen bir proteindir. Tiroid kanseri tedavisine yardımcı olmak için çoğunlukla bir tümör belirteci kullanılır.Kanser tedavisinin amacı tüm kanser hücrelerinin yok edilmesidir. Tg yükselmesi, tiroid çıkarma ameliyatı (tiroidektomi) veya radyoaktif ablasyon (RAI) tedavisinin ardından kanser hücrelerinin hala mevcut olduğunun bir işaretidir.
Başlangıç değerlerini sonraki sonuçlarla karşılaştırarak, Tg testi doktorlara kanser tedavisinin işe yarayıp yaramadığını, remisyonun ne kadar kalıcı olduğunu ve kanser nüksü belirtilerinin olup olmadığını söyleyebilir.
Tiroid Antikorları
Otoimmün bir hastalığın neden olduğu bazı tiroid bozuklukları vardır. Otoimmün hastalıklar, bağışıklık sistemi yanlışlıkla normal hücreleri hedef aldığında ve onlara saldırdığında ortaya çıkar. Bunu, hedeflenen hücrede reseptörlerle (antijenler) "eşleşen" savunma antikorları salgılayarak yapar.
Otoimmün tiroid hastalığı ile ilişkili üç yaygın antikor vardır:
- Tiroid peroksidaz antikorları (TPOAb)Hashimoto'lu kişilerin yüzde 95'inde ve Graves hastalığı olanların yaklaşık yüzde 70'inde tespit edilir.Partum tiroiditi olan kadınlarda daha az sıklıkta da olsa yüksek TPOAb görülür.
- Tiroid uyarıcı hormon reseptör antikorları (TRAb) Graves hastalığı vakalarının yüzde 90'ında görülürken, Hashimoto vakalarının sadece yüzde 10'unda görülüyor.
- Tiroglobulin antikorları (TgAb) tiroglobulin varlığına yanıt olarak vücudunuz tarafından üretilir. Hashimoto hastalarının yüzde 80'inde ve Graves hastalığı olanların yüzde 50 ila yüzde 70'inde tespit ediliyor. Dahası, tiroid kanseri olan her dört kişiden birinde TgAb yükselmiş olacaktır.
Tiroid Bağlayıcı Proteinler
Kandaki T3 ve T4'e bağlanan protein seviyesinin test edilmesi, doktorların bir tiroid sorununun doğasını tanımlamasına veya normal işleyen bezleri olan kişilerde tiroid semptomlarının geliştiği koşulları keşfetmesine yardımcı olabilir. Üç ortak önlem arasında:
- Tiroid bağlayıcı globulin (TBG) Kanda tiroid hormonları taşıyan globulin olarak bilinen protein düzeyini ölçer. Elektroforez (parçacıkları ölçmek için bir elektrik alanı kullanır) veya bir radyoimünoassay (parçacıkları ölçmek için radyoaktif izotoplar kullanan) ile ölçülebilir.
- T3 reçine alımı (T3RU) bir kan örneğindeki TBG yüzdesini hesaplar.
- Serbest tiroksin indeksi (FTI)bir kişinin hipotiroid mi yoksa hipertiroid mi olduğunu karakterize etmek için toplam T4'ün T3RU ile çarpıldığı eski bir hesaplama yöntemidir.
Test Referans Aralıkları
Herhangi bir kan testinin sonuçları, bir Referans aralığı. Referans aralığı, basitçe bir popülasyondaki beklenen değerler aralığıdır.
Genel olarak, referans aralığının yüksek ve düşük uçları arasındaki herhangi bir şey normal kabul edilebilir Üst veya alt sınıra yakın herhangi bir şey sınırda kabul edilirken, üst ve alt sınırların dışındaki herhangi bir şey anormal olarak kabul edilir.
Referans aralığının ortasında, "tatlı nokta" adı verilen optimum referans aralığıtiroid fonksiyonunun ideal kabul edildiği.
Sonuçların yorumlanması
Test sonuçlarının yorumlanması, kişiye ve karşılaştırmalı değerlere göre değişebilir. Muhtemelen en fazla içgörü sağlayan tek test TSH'dir. Serbest T3 ve serbest T4 ile birlikte kullanıldığında, TSH ayrıca bir anormalliğin nedenini önerebilir.
Tiroid Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
TSH Yorumları
Optimal referans aralığının dışındaki TSH değerleri, tiroid bozukluğunu düşündürür. Üst veya alt aralıktaki veya yakınındaki değerler, subklinik bir bozukluğu (veya gözlenebilir semptomların olmadığı) işaret edebilir.
Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği (AACE) ve Amerikan Tiroid Birliği (ATA) tarafından yayınlanan yönergelere göre, bir TSH değeri:
- 4,7 ile 10 mU / L arasında subklinik hipotiroidizm kabul edilir.
- 10 mU / L'nin üzerinde aşikar (semptomatik) hipotiroidizmdir.
- 0.1 ile 0.5 mU / L arasında subklinik hipertiroidizm kabul edilir.
- 0,1 mU / L'nin altında aşikar hipertiroidizmdir.
T3 ve T4 Yorumları
TSH ile T4 değerlerini karşılaştırarak, doktorunuz tiroid bozukluğunun doğasını daha iyi karakterize edebilir. Örneğin:
- Normal bir TSH ve normal T4, normal işleyen bir tiroid bezini gösterir.
- Düşük TSH ve yüksek T4 genellikle hipertiroidizmi gösterir.
- Yüksek TSH ve düşük T4, birincil hipotiroidizmi gösterir (tiroid hastalığına bağlı).
- Düşük TSH ve düşük T4 sekonder hipotiroidizmi düşündürür (beyindeki hipofiz bezi veya hipotalamus hastalığı nedeniyle).
Teşhis amacıyla, yüksek bir TSH değerinin eşlik ettiği düşük bir T3 değeri, hipotiroidizmin kanıtı olarak kabul edilir. Aksine, yüksek bir T3 değerinin eşlik ettiği düşük bir TSH değeri, hipertiroidizmin kanıtı olarak kabul edilir.
Diğer Yorumlar
Diğer tiroid testleri standart bir panelin parçası olarak dahil edilebilir veya gerektiğinde sipariş edilebilir. Bazılarının belirli amaçları vardır; diğerleri tarama amacıyla veya olası nedenleri ayırt etmek için kullanılır.
- RT3 testleri Ötiroid hastalık sendromu (ESS) gibi hormon düzeylerinin anormal olduğu, ancak tiroid bezinin işlevsiz görünmediği düzensizlik bozukluklarının belirlenmesine yardımcı olabilir.
- Tg testler, kanser nüksünü tespit etmenin yanı sıra, tedavinin uzun vadeli sonucunu tahmin etmeye yardımcı olabilir. Dergide yayınlanan araştırmaya göreTiroid,Tiroglobulin seviyesi 1'in altında olan kişilerin sadece yüzde 4'ü beş yıl sonra tekrarlama yaşayacaktır.
- TPOAb testleriTSH'niz yüksekse, ancak T4'ünüz düşükse Hashimoto hastalığını doğrulamaya yardımcı olabilir.
- TRAb testleriGraves hastalığını teşhis etmenin yanı sıra toksik multinodüler guatr teşhisinin doğrulanmasına yardımcı olabilir. Test ayrıca, bebeğin hipertiroidizm veya Graves hastalığı ile doğma riskini değerlendirmek için gebeliğin son üç ayında da yapılır.
- TgAb testleri, otoimmün tanıyı desteklemenin yanı sıra kanser sonrası tedavi sonuçlarını netleştirmeye yardımcı olabilir. Bunun nedeni, TgAB'nin saptanabilir TgAb'ye sahip kişilerin yüzde 15'inde Tg okumalarına müdahale edebilmesidir. Tg okumaları düşükse ancak TgABb seviyeleri yüksekse, yanlış teşhisi önlemek için daha fazla değerlendirme gerekebilir.
- TBGtestler Bağlayıcı protein eksikliğinin tiroid bozukluğunun nedeni mi yoksa sadece bir özellik mi olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. TBG eksikliği bazen, tiroid bezinin normal çalıştığı ancak laboratuvar testlerinin anormal göründüğü kalıtsal bir bozukluğun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
- T3RU testleriTBG eksikliğini daha düşük TBG seviyelerine karşılık gelen daha yüksek T3RU değerleri ile değerlendirmenin başka bir yöntemidir (ve tersi).
- FTI testleriTBG eksikliği varlığında tiroid fonksiyonunu değerlendirmenin güvenilir bir yoludur. Ancak, daha yeni ücretsiz T3 ve ücretsiz T4 testlerinin doğruluğu göz önüne alındığında, günümüzde daha az yaygın olarak kullanılmaktadırlar.
Tartışmalar
Özellikle geleneksel endokrinologlar ve bütüncül tıp pratisyenleri arasında tiroid testi sonuçlarının ne anlama geldiğine dair her zaman fikir birliği yoktur.Genel olarak, bütünleştirici uzmanlar, AACE ve ATA tarafından onaylanan tanısal önlemlerin, özellikle subklinik hastalığı olan insanlar.
TSH testi ile ilgili olarak bile, bütünleştirici doktorların çoğu, subklinik hipotiroidizm olarak sınıflandırılan 10.0 mU / L altındaki bir TSH'nin tedavi edilmesi gerektiğini ve bunu yapmanın açık hipotiroidizmin gelişmesini önleyebileceğini söyleyecektir. AACE / ATA yönergeleri daha çok izle ve bekle yaklaşımı önerir.
Bütünleştirici doktorlar ayrıca bir kişinin tiroid sağlığının gerçek ölçüsünün kanda dolaşan aktif hormonların sayısı (serbest T4 ve serbest T3) olduğuna inanırlar vedeğil TSH. TSH'nin Hashimoto hastalığı ile normal aralıkta olabileceği ve serbest T3'ün tiroid fonksiyonunun "gerçek zamanlı" anlık görüntüsünü sunduğu göz önüne alındığında kesin olmayan bir değer olduğunu savunuyorlar. Bu uygulayıcılar için düşük serbest T3, tiroid hormon replasman tedavisi için gerekçe olarak kabul edilir.
Aksine, birçok geleneksel doktor, T3 seviyeleri ile açık hipotiroidizm riski arasında doğrudan bir ilişki olmadığı için T3'ü test etmeyecektir. Dahası, T3 replasman ilacı Cytomel (liotironin), reaktif hipertiroidizm riskinden dolayı hipotiroidizmin tedavisi için onaylanmamıştır ve bu da T3'ün tiroid tedavisini yönlendirmedeki değerini en aza indirir.
Aynı argüman, bütünleştirici uygulayıcıların yüksek bir RT3 veya RT3 / T3 oranındaki bir dengesizliğin açık bir hipotiroidizm belirtisi olduğuna inandıkları RT3 testine kadar genişletildi.Araştırmalar, bu iddialardan herhangi birinin doğası gereği doğru olduğuna dair çok az güvenilir kanıt olduğunu gösteriyor.
Bazılarının önerebileceği gibi, yüksek TPOAb'nin Hashimoto'ya sahip olduğundan şüphelenilen kişilerde açık hipotiroidizmi önlemek için önleyici tedaviyi garanti ettiğine dair kanıt da yoktur.
Verywell'den Bir Söz
Tiroid test sonuçlarının yorumlanması konusunda fikir birliği eksikliği olsa da, çoğu deneyimli endokrinolog, AACE / ATA kılavuz ilkelerine bağlı kalacak ve test sonuçlarınıza, semptomlarınıza, tıbbi geçmişinize ve mevcut durumunuza göre tedaviyi kişiselleştirmek için klinik yargıdan yararlanacaktır. sağlık.
Tıbbi görüşler bazen değişebilir. Bu nedenle, test sonuçlarının ne anlama geldiğini anlama, sorular sorma ve sizinle tam bir ortak olarak çalışmaya istekli bir endokrinolog bulma sorumluluğu size düşmektedir. Size söylenenlerden rahatsızsanız, kalifiye bir tıp uzmanından ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.
Kullanılan referans aralıklarının ve ölçü birimlerinin laboratuvardan laboratuvara değişebileceğini hatırlamak da önemlidir. Test sonuçlarınızda tutarlılık sağlamak için, her test için aynı laboratuvarı kullanmaya çalışın.
Tiroid Hastalığınızın Tedavisinde Kullanılabilecek İlaçlar