İçerik
- Hafta Sonu Etkisi ve Kulaç
- Hafta Sonu Etkisi ve Çocuk Cerrahisi
- Hafta Sonu Etkisi ve Acil Servis
- Bilmediklerimiz
- Bütün bunlar Ne Anlama Geliyor?
Bununla birlikte, hastanelerde de aksama süreleri sırasında yetersiz personel ve azalan hizmetin yaşandığını öğrenince şaşırabilirsiniz. Hafta Sonu Etkisi olarak adlandırılan bu fenomen, hastaneye kabul edilen hastalar arasında artan ölümle bağlantılıdır. Hafta Sonu Etkisi, kanama ve enfeksiyon gibi diğer ciddi etkilerle de ilişkilendirilmiştir.
Görünüşe göre Hafta Sonu Etkisi, hayat kurtaran tedaviye zamanı erteliyor ve bir hastane ortamında acil sunumlarla, birkaç dakikalık bir fark kritik olabilir. Bu fenomen aynı zamanda hafta sonları mevcut olan araştırma (teşhis) hizmetlerinin yetersizliğine ve genellikle "nöbetçi" olan ve hafta sonları hastanelerde fiziksel olarak bulunmayan uzman doktorlara erişimin azalmasına da bağlanabilir.
Hafta Sonu Etkisi diğer ülkelerde - özellikle de büyük endişe uyandıran Birleşik Krallık'ta - belgelenmesine rağmen, kısa süre önce Amerika Birleşik Devletleri'nde belgelenmiştir. Dahası, geçerliliğini desteklemeyen çalışmalar olmasına rağmen, hızla büyüyen bir kanıtlar bütünü bu fenomeni kesin olarak işaret ediyor gibi görünmektedir.
Önce, literatürde kanıtlandığı üzere Hafta Sonu Etkisinin bazı örneklerine bakalım. Ardından, bu fenomenin daha büyük önemini inceleyeceğiz.
Hafta Sonu Etkisi ve Kulaç
Bakımdaki gelişmelerle felç geçiren daha fazla insan hayatta kalır. Bununla birlikte, PLoS ONE'da yayınlanan bir dönüm noktası 2015 çalışmasında araştırmacılar, Hafta Sonu Etkisinin Birleşik Krallık'ta canlı ve iyi olduğunu buldular.
Bu retrospektif çalışmada, araştırmacılar, 2004 ile 2012 yılları arasında bir hastane ortamında inme için tedavi gören 37.888 kişi arasındaki mortaliteyi (yani ölüm) incelediler. İnmeyi yönetmek için hafta içi kabullerle karşılaştırıldığında, hafta sonu hastaneye yatırıldıktan sonraki yedi gündeki ölüm oranı yüzde 19 idi. daha yüksek - yüzde 21 daha az kabul olmasına rağmen! Verilerin analizleri, yaş, cinsiyet ve komorbidite veya diğer kronik durumlar, örneğin maligniteler, diğer dolaşım hastalığı sorunları, diyabet ve demans için ayarlandı.
Dikkat çekici bir şekilde, bu çalışmada, özel bir inme ünitesi olan hastanede ölüm oranı en düşüktü. Ayrıca, ölüm oranı, nedeni belirlenemeyen felçlerde, beyin enfarktüsüne göre daha yüksekti, burada bir kan pıhtısı beyne giden kan akışını engelliyor.
Araştırmacılar ayrıca diğer üç faktörün inme mortalitesi üzerindeki etkisini de incelediler: kış aylarında hastaneye yatışlar, toplumda büyük hastaneye yatışlar ve hasta ikametgahı ile hastanenin kendisi arasında daha büyük mesafe (20 kilometreden fazla). Bu diğer değişkenlerin ölüm oranları üzerindeki etkisi açısından bulguları istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, araştırmacılar bu diğer üç faktörün inme sonrası hastanın hayatta kalma olasılığında bir şekilde rol oynayabileceğini öne sürüyorlar.
Hafta Sonu Etkisi, Amerika Birleşik Devletleri'nde inme mortalitesi açısından da gözlemlenmiştir. "Hafta Sonu Etkisi" veya "Cumartesi Etkisi" başlıklı bir araştırma mektubunda mı? Güney Carolina'da İskemik İnme Olan Hastalarda Hastane Ölümlerinin Bir Analizi ”, araştırmacılar 2012 ile 2013 yılları arasında Güney Carolina'daki tüm akut iskemik inme hastanelerine yatışları (20.187 vaka) inceledi. Araştırmacılar, güne göre inme nedeniyle başvuran hastalarda ölüm sıklığını değerlendirdiler. ve bu kaba ölüm oranları hastanın cinsiyeti, yaşı, ırkı, hastaneye yatma yılı, kabul sezonu, ödeyen türü ve Charlson Komorbidite İndeksi (çeşitli diğer kronik durumları içeren bir ölçü) için ayarlandı. Bu Güney Carolina hasta popülasyonu arasında, inme mortalitesi cumartesi günleri en yüksekti ve böylece hafta sonu etkisini belirli bir güne işaret ediyordu.
İlgili bir kayda göre, bu ABD çalışmasından elde edilen sonuçlar, hafta sonları felç şiddetinin daha yüksek olduğunu ve dolayısıyla daha yüksek bir kabul eşiğine işaret ettiğini göstermektedir; Hafta sonu inme için başvuran hastalar, hafta içi kabul edilenlere göre tipik olarak daha ağırdı. Bu bulgu, sonuçları karıştırabilir ve ölüm oranındaki bazı farklılıkları açıklayabilir. Diğer bir deyişle, hafta sonu hastaneye yatırılan inme hastaları daha hasta oldukları için ölüm riski artmış olabilir.
Hafta Sonu Etkisi ve Çocuk Cerrahisi
2014 yılında yayınlanan bir çalışmada Pediatri Dergisi, Johns Hopkins Üniversitesi'nden araştırmacılar, 1988 ile 2010 yılları arasında gerçekleştirilen 439.457 ABD pediatrik ameliyatı arasında Hafta Sonu Etkisini aradılar. Bu ameliyatlar arasında apse drenajı, apendektomi, kasık fıtığı onarımı, iç fiksasyonla açık kırık redüksiyonu (ORIF), cerrahi şant veya cerrahi şantın revizyonu.
Araştırmacılar, hafta sonu ameliyatı geçiren çocuklar arasında ölüm oranının hafta içi ameliyat geçiren çocuklara göre daha yüksek olduğunu buldu. Ayrıca, hafta sonu ameliyat geçiren çocuklar, kan kaybı ve kan nakli, yara enfeksiyonları, yara rüptürü (yara açılması) ve diğer yan etkiler açısından daha yüksek risk altındaydı. Hafta Sonu Etkisini inceleyen diğer çalışmalarda olduğu gibi, bu bulgular diğer hasta ve hastane özelliklerinden bağımsız olarak sunulmuştur.
Amerika Birleşik Devletleri ve diğer gelişmiş ülkelerde pediatrik cerrahiye sekonder ölümün nadir olduğu unutulmamalıdır. Bununla birlikte, bu çalışmanın sonuçlarının klinik önemi var çünkü Hafta Sonu Etkisi hala az sayıda ölümle bağlantılı ve tek bir çocuğun bile önlenebilir ölümü ailesi, arkadaşları ve topluluğu için büyük bir kayıp.
Hafta Sonu Etkisi ve Acil Servis
Hafta sonları ve diğer aksama sürelerinde, acil servis, hastanede yatan hastaların çoğunun kabul edildiği yerdir. Michigan Üniversitesi'nden araştırmacılar, "Hafta Sonunda Hasta Olmayın: ABD Acil Servislerini Ziyaret Eden Hastalarda Ölüm Oranı Üzerindeki Hafta Sonu Etkisinin Değerlendirilmesi" başlıklı 2013 çalışmasında, Michigan Üniversitesi'nden araştırmacılar, hastaneye başvuran hastalar arasında Hafta Sonu Etkisinin kanıtlarını aradılar. acil servis.
Bu retrospektif çalışmada, 2008 yılı içerisinde acil servis yolu ile gerçekleşen toplam başvuruların yüzde 20'sini temsil eden 4.225.973 vaka incelenmiştir. Bu örnekte Hafta Sonu Etkisi gözlemlendi ve hafta sonları hastaneye yatırılanlardan daha fazla kişi öldü. Bu etki, hasta geliri, sigorta durumu, hastane sahipliği (kamu veya özel), hastane eğitim durumu ve acil servis sayımı ne olursa olsun tutarlı bir şekilde gözlemlendi. Dahası, Hafta Sonu Etkisi inme, kalp krizi, malignite ve kafa travması gibi en yaygın 10 tanı arasında tutarlı bir şekilde kanıtlandı ve bu fenomenin herhangi bir tanıya özgü olmadığını gösterdi.
Bilmediklerimiz
Hafta sonu personel sayısının azalması Hafta Sonu Etkisi için genel bir açıklama olarak kabul edilse de, bu olgunun kesin nedenlerinden emin değiliz. Örneğin, bu işe alma sorunlarının hemşireler, uzmanlar, doktorlar veya bazı kombinasyonlarla ilgili olup olmadığını bilmiyoruz. Hafta sonu boyunca hastanede doluluk ve aşırı yükün artmasının bir rol oynayıp oynamadığını da bilmiyoruz. Önemlisi, bakımın değiştirildiği hafta sonu vardiyası değişiklikleri de bu fenomene katkıda bulunabilir.
Nihayetinde, şu anda Hafta Sonu Etkisini inceleyen çalışmalar, geriye dönük (randomize kontrollü değil) tasarımları ile sınırlıdır ve daha somut çözümler önermek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. Bu arada, hastanelerde personel sayısını etkileyen fonları ayrım gözetmeksizin kesmek veya reddetmek muhtemelen kötü bir fikirdir.
Bütün bunlar Ne Anlama Geliyor?
Hafta Sonu Etkisinin bireyler için ne anlama geldiğini düşünelim. Yapılan çalışmalarda bu fenomen, akut ve acil başvurular nedeniyle hastaneye başvuran kişilerde gözlenmiştir.Bunlar acil sorunlar olduğu için hastaların başvuru zamanı üzerinde hiçbir kontrolü yoktu ve hastaneye hafta içi veya hafta sonu girip girmemeyi seçemiyorlardı.
Benzer şekilde, siz veya sevdiğiniz biri tıbbi bir acil durum yaşarsa, gün ne olursa olsun hastaneye yatışın hızlı olması gerekir. Başka bir deyişle, Cumartesi günü meydana gelen bir kalp krizi, Pazartesi günü kabul edilmeyi bekleyemez. Ayrıca, Hafta Sonu Etkisi ile ilgili endişelere rağmen, ABD hastanelerinin büyük çoğunluğu tarafından sağlanan bakımın iyi olduğunu ve katı klinik yönergeleri izlediğini lütfen unutmayın - önlenebilir ölümler hafta sonları bile nadirdir.
Bireyle ilgili olmak yerine, bu çalışmaların sonuçları klinisyenler, yöneticiler, savunucular ve politika yapıcıların karşılaştığı daha büyük bir soruna işaret ediyor: Hafta sonları ve diğer kesinti sürelerinde sağlanan bakımdaki tutarsızlıklarla bağlantılı gereksiz ölümlerin nasıl azaltılacağı. Sağlık hizmetlerinin maliyetlerinin artmasıyla birlikte, finansmanın kesilmesi hakkında çok fazla konuşma yapılıyor. Bununla birlikte, söylemi görmezden gelmeli ve sağlık hizmeti ortamlarında personel ve bakım kalitesini etkileyen kesintileri dikkatlice düşünmeliyiz.
Hafta sonları bir hastane faaliyet gösteriyorsa, hizmetlerin rahat olması gerekir. Konu kaynaklar ve personel olduğunda hastaneler ucuz olamaz. Ayrıca, vardiyalar değiştiğinde ve hasta bakımı devredildiğinde, bu geçişlere atfedilebilecek hizmetlerde herhangi bir kullanımdan kaldırılma olmamalıdır. Nihayetinde, bir hastane hafta sonu ve hafta içi bir gün boyunca aynı kalitede bakımı sağlayamazsa, hafta sonu bakımı sunup sunmaması şüphelidir. Spesifik olarak, araştırmalar, uzman inme merkezlerine, travma sistemlerine ve pediatrik yoğun bakım ünitelerine - erişimin ve personel mevcudiyetinin her zaman tutarlı olduğu ortamlara - 7/24 erişimin, Hafta Sonu Etkisini ortadan kaldırma yeteneğini gösterdiğini ileri sürmüştür.
Bir politikacının sağlık hizmetlerinde kesintiler hakkında konuştuğunu bir dahaki sefere duyduğunuzda, lütfen bu kesintilerin Hafta Sonu Etkisi gibi hepimizi etkileyen sonuçlara dönüşebileceğini unutmayın. Hastane, sağlığınız için endişelenmeden bir fincan kahve ya da bir paket yer fıstığı için biraz daha bekleyebileceğiniz bir ana-baba dükkanı değildir. Hastane, zamanın ve kaynakların çok önemli olduğu ve dakikaların önemli olduğu bir yerdir.