İçerik
İskemik kolit, kalın bağırsağa kan akışının kesintiye uğramasıdır. Bu organları sağlıklı tutmak için bağırsaklara sürekli kan akışı gereklidir ve hastalık veya yaralanma kan damarlarının tıkanmasına veya daralmasına neden olduğunda iskemik kolite neden olabilir. İskemik kolit her yaşta ortaya çıkabilir ancak 60 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır. İskemik kolit genellikle hastanede destekleyici önlemlerle tedavi edilir, ancak bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Çoğu zaman iskemik kolit zamanla yavaşça ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda aniden başlayabilir (akut olabilir). Akut iskemik kolit tıbbi bir acil durumdur, bu nedenle şiddetli karın ağrısı olduğunda hemen bir doktora görünmek önemlidir.İskemik kolit, bir tür iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) olan ülseratif kolit ile ilişkili değildir. "Kolit", çeşitli hastalıklar ve durumların neden olabileceği, kolondaki iltihaplanmayı ifade eden bir terimdir. Bununla birlikte, iskemik kolit, kalp hastalığı ile ilişkilidir ve diyet ve egzersiz yoluyla sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, riski azaltmak için önemlidir. Çoğu durumda, iskemik kolit başarılı bir şekilde tedavi edilir ve komplikasyon olmaksızın birkaç gün içinde düzelir. İskemik kolit genellikle tekrar ortaya çıkmaz ve insanlar iyileşir.
Nedenleri
Mezenterik arterler denilen bağırsaklara kan getiren üç ana arter vardır. Oksijenden zengin kana vücuttaki tüm organların düzgün çalışması için ihtiyaç vardır ve mezenterik arterler bu kanı bağırsaklara sağlayan yoldur. Bu arterler kısmen veya tamamen tıkanırsa veya daralırsa, kan akışı azalır (buna enfarktüs denir) ve büyük (ve bazen küçük) bağırsakta hücre ölümü gerçekleşmeye başlayabilir. Mezenterik arterlerin tıkanmasının birkaç farklı nedeni vardır:
- Yüksek kolesterol: Mezenterik arterler, içlerinde plak birikmesi olduğunda tıkanabilir. Plak, kolesterol, yağ, hücresel atık ürünler, kalsiyum ve fibrinden oluşur. Plak arterleri tıkadığında, ateroskleroz adı verilen bir durumdur. Koroner arter hastalığı veya periferik vasküler hastalığı olan kişilerde ateroskleroz, iskemik kolitin yaygın bir nedenidir.
- Kan pıhtısı: İskemik kolitin bir başka nedeni de kan pıhtılarıdır. Kandaki trombositler ve plazma proteinleri birbirine yapıştıklarında, bir arterin tamamını veya bir kısmını bloke edecek kadar büyük bir pıhtı oluşturabilirler. Bir yaralanmadan sonra kan pıhtıları oluşabilir, ancak bunlar aynı zamanda diğer bazı hastalıkların ve koşulların bir komplikasyonudur ve bazı ilaçların bir yan etkisidir.
- Cerrahi: Bir arterdeki cerrahi, yara dokusunun oluşmasına neden olabilir. Bazı durumlarda, yara dokusu, kan damarlarının içini tıkayacak kadar oluşabilir.
- Uyuşturucu kullanımı: Hem kokain hem de metamfetamin, iskemik kolit ile ilişkilidir. Çünkü bu ilaçlar kan damarlarının daralmasına neden olabilir.
Risk faktörleri
İskemik kolit için risk faktörlerinden bazıları şunlardır:
- 60 yaş üstü
- Konjestif kalp yetmezliği
- Şeker hastalığı
- Düşük kan basıncı
- Antibiyotikler, kemoterapi, hormonlar (östrojen), IBS ile ilgili kabızlık ilaçları ve psödoefedrin dahil ilaçlar (nadir de olsa)
- Aortta önceki ameliyat
Semptomlar
Tipik olarak, iskemik kolitli çoğu insanda görülen semptom ani, kramp benzeri karın ağrısıdır. Bu ağrı yemek yedikten sonra daha belirgin olabilir ve ayrıca karnınızda hassasiyet olabilir. Çoğu durumda ağrı orta şiddettedir, ancak tıkalı arterler karnın sağ tarafında yer alıyorsa ağrı şiddetli olabilir. Sağ taraftaki bu arterler hem kalın bağırsağa hem de ince bağırsağa hizmet eder. İskemik kolit ile ince bağırsak tutulumu olduğunda, durum daha ağrılı olabilir ve ayrıca ciddi komplikasyon riski daha fazla olabilir.
İskemik kolit ayrıca kanlı dışkıya neden olabilir ve kan, parlak kırmızıdan kestane rengine kadardır. Mide bulantısı, ishal, kusma, ateş ve acil ve sık tuvalete gitme ihtiyacı, iskemik kolitin diğer olası semptomlarıdır.
Teşhis
Bir doktor, dikkatli bir fiziksel geçmiş ve belirli testlerin sonuçları dahil olmak üzere çeşitli faktörlere dayanarak iskemik koliti teşhis edebilir. İskemik kolit IBD'nin bazı semptomlarına neden olma eğiliminde olduğundan (iki ana formu Crohn hastalığı ve ülseratif kolittir), bu durumları ayırt etmek için özen gösterilmelidir. Bazı durumlarda, iskemik kolit teşhisi koymak zor olabilir çünkü semptomlar diğer koşullara benzer.
Teşhis sırasında kullanılabilecek bazı testler şunları içerir:
- Kolonoskopi: Kolonoskopi, kalın bağırsağın içini görmek için ucunda ışık bulunan bir tüpün anüse yerleştirildiği bir testtir.
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması: CT taraması, karındaki dokuları ve organları görmek için kullanılan bir röntgen türüdür.
- Mezenterik anjiyogram: Bu test sırasında kasık bölgesinden mezenterik arterlerden birine kontrast boya enjekte edilir. Ardından, arterin içini görmek için röntgen çekilir.
- Beyaz kan hücresi (WBC) sayısı: Normalden daha yüksek bir beyaz kan hücresi sayısı, vücutta iskemik kolit ile ilişkili olabilecek iltihaplanma olduğu anlamına gelir.
- Laktat seviyesi: Cerrahlar, acil cerrahiye karar vermek için semptomlarla birlikte laktat seviyesini kullanırlar.
Tedavi
İskemik kolit tedavisi, daha agresif tedaviler gerektiren akut hastalık ile durumun ciddiyetine bağlı olacaktır. Durumun hafif kabul edildiği durumlarda, tedavi bir antibiyotik kürü, sıvı diyet, intravenöz sıvılar ve ağrı yönetiminden oluşabilir. İskemik kolitin başka bir durumdan kaynaklandığı tespit edilirse, bu altta yatan durumun da tedavi edilmesi gerekecektir. Migren veya kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan belirli ilaç sınıfları kan damarlarını daraltabilir ve bir süre için kesilmesi gerekebilir. Bu daha hafif vakalarda iskemik kolit birkaç gün içinde çözülebilir.
Diğer, daha şiddetli vakalarda, kan pıhtılarını (trombolitikler) parçalayan ve arterleri genişleten (vazodilatörler) ilaçlar gibi ilaçlar kullanılabilir. Arter açılmıyorsa, tıkanıklığı gidermek için ameliyat başka bir potansiyel tedavidir, ancak bu genellikle yalnızca diğer tedaviler işe yaramadığında yapılır. Kolonda bir perforasyon (delik) veya daralan bir bölüm (darlık) varsa, bu sorunları gidermek için ameliyat gerekebilir. Kolonda ölen doku varsa, bağırsağın o bölümünü çıkarmak için ameliyat yapılacaktır (rezeksiyon).
Verywell'den Bir Söz
İskemik kolit kulağa oldukça endişe verici gelebilir, ancak çoğu vaka herhangi bir agresif tedavi olmaksızın birkaç gün içinde düzelir. Daha ciddi vakalar ameliyat gerektirebilir ancak çoğu insan komplikasyonsuz iyileşir. Tuvalete daha sık veya daha seyrek gitmek gibi bağırsak alışkanlıklarında bir değişiklik olduğunda, bu bir doktorla görüşülmelidir.İskemik kolitin genellikle nasıl başladığı dışkıda kan veya karın ağrısı, bu semptomlara neyin neden olduğunu bulmak için her zaman bir doktora gitmelidir.