İçerik
- Diyaliz Hastalarında Kaşıntı Ne Kadar Yaygındır?
- Neden Olur
- Semptomlar
- Her Diyaliz Hastasını Etkiler mi?
- Tedavi
Diyaliz Hastalarında Kaşıntı Ne Kadar Yaygındır?
Bu soruyu ele alan önemli çalışmalardan biri, diyaliz hastalarının yarısından biraz azının kaşıntı yaşadığını bildirdi. Bu veriler hemodiyaliz hastalarından toplandı, ancak henüz diyalize girmeyen ilerlemiş böbrek hastalığı olan hastaların ve hatta periton diyalizi hastalarının ne kadarının bu soruna sahip olduğu konusunda hâlâ iyi bir fikrimiz yok.
Neden Olur
Bu tam olarak anlaşılmamıştır. İşte bildiğimiz birkaç olasılık:
- Bir spekülasyona göre, diyaliz vücudun kronik bir enflamasyon durumunda olduğu bir durum olduğundan, bunun inflamatuar bir bozukluk olabileceğidir. Kaşıntı yaşayan böbrek yetmezliği hastalarında yüksek olduğu gösterilen sözde "iltihap belirteçlerine" bakan çalışmalar yapılmıştır.
- Kuru cilt, diyaliz hastalarında katkıda bulunan bir faktör olabilecek yaygın bir sorundur.
- Bunun için alerji ile ilgili diğer ve nörolojik nedenler de suçlanmıştır.
Semptomlar
Kaşınıyorsun. Ancak işte birkaç özel nokta:
- Kaşıntı, geceleri uykuyu bozabilecek kadar kötü olma eğilimindedir.
- Vücudun geri kalanı mutlaka yasak olmasa da, genellikle sırtı etkileme eğilimindedir.
- Isı daha da kötüleştiriyor gibi görünüyor.
Her Diyaliz Hastasını Etkiler mi?
Şart değil. Bununla birlikte, belirli risk faktörlerinin tanımlandığı hastalar da vardır. Bu aktif bir araştırma alanı olduğu için bu tam bir liste değildir:
- Yeterli diyalizin olmaması önemli bir risk faktörüdür. Aktif yeterli diyaliz almayan hastalar daha "üremik" olma eğilimindedir. Bu durumda kaşıntı daha kötü olma eğilimindedir.
- Ayrıca, yüksek magnezyum ve alüminyum konsantrasyonları da dahil olmak üzere diğer laboratuvar anormalliklerinin tümü suçlanmış olsa da, kandaki yüksek fosfor seviyeleri ile ilişkili görünmektedir.
- Son olarak, diyaliz hastaları, kronik böbrek hastalığı ile ilgili mineral ve kemik bozukluğu olarak adlandırılan bir varlığın parçası olan yüksek seviyelerde paratiroid hormonuna sahip olma eğilimindedir. Bu hastaların da daha yüksek riskli olduğu görülmektedir.
Tedavi
Sebep olabilecek altta yatan risk faktörünü belirlemek gerçekten ilk adımdır. Yeterince diyalizlenmeyen veya tedavileri eksik olan hasta kaşıntıdan şikayet ederse, ilk "tedavi" muhtemelen optimal bir diyaliz dozu reçete etmek, hastayı kaşıntı için herhangi bir özel ilaçla başlatmak yerine. Diyaliz dozunu artırmanın yollarından biri de tedavi süresini uzatmaktır. Ancak bu, bir hasta için kabul edilebilir bir seçenek olabilir veya olmayabilir. Hastaların etkili bir tedavi görmesini sağlamak için denenebilecek diğer müdahaleler, tedavi sırasında kan akış hızlarını artırmak veya ideal olarak resirkülasyonun olmadığı yerlerde iyi bir diyaliz erişimine sahip olduklarından emin olmaktır.
Yukarıdaki adımlar halihazırda uygulanmışsa veya diyaliz dozu bir sorun gibi görünmüyorsa, nefrologun laboratuar testlerinize bakması gerekir. Paratiroid hormonu (PTH) veya fosforunuz yüksek mi? Bunlar veya diğer risk faktörleri kolayca belirlenebilirse, bunu düzeltmek için adımlar atılabilir. Örneğin, D vitamini analogları bu PTH seviyesini düşürmeye yardımcı olabilir. Yüksek fosfor seviyeleri, düşük fosforlu diyetle veya hastalara fosfor bağlayıcılar koyarak düşürülebilir.
Son olarak, tüm bunlar başarısız olursa, genellikle ilaçlara başvurmak zorunda kalırız. Bunlar, Benadryl veya difenhidramin gibi bir antihistamin veya hidroksizin adı verilen benzer başka bir ilacı içerebilir. Bu ilaçlar yatıştırıcı olma eğilimindedir ve her durumda işe yaramayabilir. Loratadin, yatıştırıcı olmayan bir alternatiftir.
Denenen diğer ilaçlar arasında gabapentin, pregabalin ve sertralin dahil antidepresanlar bulunur. Bu ilaçlarla bile rahatlamayan hastalar için ultraviyole B ışığı ile fototerapi yardımcı olabilir.