İçerik
Keratokonus, korneanın dışarıya doğru şişerek koni şeklinde çıkmasına ve zamanla dikleşmesine neden olan tıbbi bir durumdur. Kornea, gözün ön kısmındaki berrak, kubbe benzeri yapıdır. Keratokonus, "koni şeklindeki kornea" anlamına gelen Yunanca bir kelimedir. Durumla birlikte, görme aşırı derecede bozuk ve bulanık hale gelir.Semptomlar
Keratokonus ergenlik çağında ortaya çıkmaya başlayabilir ve 40 yaşından sonra seviyesi düşer. Erken evrelerde fark edilmeyebilir. Keratokonus bir gözde her zaman daha kötü görünse de genellikle her iki gözde de ortaya çıkan bir durumdur. Keratokonus ilerlediğinde görme çok bulanık ve bozuk hale gelir. Görme kötüleşir çünkü kornea öne çıktıkça, düzensiz astigmatizm ve miyopluk gelişir. Durum ilerledikçe kornea skarları oluşabilir ve bu da daha fazla görme kaybına neden olur. Keratokonuslu bazı hastalar, görmenin sık sık dalgalandığını fark ederken, diğerleri yalnızca birkaç yıl içindeki değişiklikleri görür.
Keratokonuslu kişiler, genellikle düzeltilmiş gözlüklerle görmenin fazla gelişmediğinden şikayet ederler. Bazı durumlarda, kornea öne doğru şişebilir ve o kadar ince hale gelebilir ki, yara izi gelişerek görüşü daha da engeller. Nadir durumlarda, kornea dekompanse olabilir ve ciddi şekilde azalmış görmeye ve hatta körlüğe neden olabilir.
Nedenleri
Keratokonusun kesin nedeni biraz gizemlidir. Bununla birlikte, bilim adamları genetiğin, çevrenin ve hormonların bazı insanların neden keratokonus geliştirdiğini etkileyebileceğine inanıyor.
Genetik
Bazı kişilerin korneadaki bazı protein liflerinin zayıflamasına neden olan genetik bir kusuru olduğu düşünülmektedir. Bu lifler, temiz, kubbe benzeri yapısını koruyarak korneayı bir arada tutar. Bu lifler zayıfladığında kornea öne doğru çıkmaya başlar. Bazı bilim adamları genetiğin keratokonusta güçlü bir rol oynadığına inanırlar çünkü bazen bir akraba da keratokonus geliştirir.
Çevre
Keratokonuslu kişiler alerjiye, özellikle saman nezlesi, astım, egzama ve gıda alerjileri gibi atopik alerjik hastalıklara sahip olma eğilimindedir. İlginç bir şekilde, keratokonus geliştiren birçok hastanın şiddetli göz ovma öyküsü vardır. Bu insanlardan bazılarının alerjisi var, bazılarının yok ama gözlerini ovuşturma eğilimindeler. Bu şiddetli göz ovmanın korneaya zarar vererek keratokonus gelişimine neden olabileceği düşünülmektedir. Keratokonusa neyin sebep olduğu hakkında çok popüler olan bir diğer teori de oksidatif stres. Nedense keratokonus gelişen kişilerde korneadaki antioksidanlarda azalma olur. Korneada yeterli antioksidan bulunmadığında, kornea içindeki kollajen zayıflar ve kornea öne doğru çıkmaya başlar. Oksidatif stres, göz ovalama gibi mekanik faktörlerden veya bazı durumlarda aşırı ultraviyole maruziyetten kaynaklanabilir.
Hormonal Nedenler
Keratokonusun başlangıç yaşı nedeniyle hormonların gelişiminde büyük rol oynayabileceği düşünülmektedir. Keratokonusun ergenlik çağından sonra gelişmesi yaygındır. Ayrıca hamile kadınlarda ilerlediği veya geliştiği de belgelenmiştir.
Teşhis
Çoğu zaman, erken keratokonusu olan kişilerde önce astigmat gelişir. Astigmatizma, korneanın basketbol gibi küresel bir şekil yerine futbol gibi dikdörtgen bir şekle sahip olmasından kaynaklanır. Astigmatlı bir korneanın iki eğrisi vardır, biri düz, diğeri diktir. Bu, bulanık görünmesine ek olarak görüntülerin de bozuk görünmesine neden olur. Bununla birlikte, bu hastalar göz doktorlarının ofisine biraz daha sık dönme eğilimindedir ve görüşlerinin değişmiş gibi göründüğünden şikayet eder. Kornea giderek dikleştiği için, miyopluk da sıklıkla teşhis edilir. Uzağı görememe, nesnelerin bir mesafede bulanıklaşmasına neden olur.
Göz doktorları korneanın dikliğini bir keratometre ile ölçer. Zamanla kademeli bir dikleşme fark edebilirler ve kornea topografya testi istenecektir. Korneal topografya, korneanın şeklini ve dikliğini haritalandırmak için bilgisayarlı bir yöntemdir. Bir kornea topografyası, daha dik alanları daha sıcak, kırmızı renklerde ve daha düz alanları daha soğuk, mavi renklerde gösteren bir renkli harita üretir. Topografi tipik olarak korneanın aşağıya doğru dikleştiğini gösterecektir. Bazen topografya, korneanın üst yarısı ile korneanın alt yarısı arasında şekil olarak bir asimetri gösterecektir.
Kapsamlı bir göz muayenesinin yanı sıra, göz doktorları ayrıca korneayı incelemek için özel bir dik biyo-mikroskop kullanarak yarık lamba muayenesi yapacaklar. Çoğu zaman, keratokonus hastalarının kornealarında Vogt stria adı verilen ince çizgiler olur. Ayrıca, kornea çevresinde bir demir birikimi çemberi görülebilir.
Tedavi
Durumun ciddiyetine bağlı olarak keratokonusu tedavi etmenin birkaç yolu vardır.
Yumuşak Astigmat Kontakt Lensler
Keratokonusun erken evrelerinde yumuşak bir torik lens takılabilir. Bir torik lens, astigmatı düzelten bir lenstir. Lens yumuşaktır, ancak iki gücü vardır: bir güç ve ayrıca 90 derece uzakta farklı güç.
Sert Gaz Geçirgen Kontakt Lensler
Keratokonusun orta dereceli evrelerinde, sert gaz geçirgen bir lens takılır. Sert bir gaz geçirgen mercek, herhangi bir korneal distorsiyonun kapatılabilmesi için sert bir yüzey sağlar. Keratokonus ilerledikçe, aşırı lens hareketi ve lensin merkezsizliği nedeniyle sert gaz geçirgen lens takmak daha zor hale gelebilir. Sert gaz geçirgen lensler küçük lenslerdir, genellikle çapı 8-10 milimetre civarındadır ve göz kapağı kırpıldığında hafifçe hareket eder.
Hibrit Kontakt Lensler
Hibrit kontakt lensler, çevreleyen yumuşak bir etekle sert gaz geçirgen malzemeden yapılmış merkezi bir lense sahiptir. Bu, lensi takan kişi için çok daha iyi konfor sağlar. Merkez sert olduğu için normal sert gaz geçirgen bir mercekle aynı görüş düzeltmesini sağlar.
Skleral Kontakt Lensler
Skleral kontakt lensler, sert gaz geçirgen lenslerin yapıldığı malzemeye benzer bir malzemeden yapılmış çok büyük lenslerdir. Ancak skleral lensler çok büyüktür ve korneayı kaplar ve gözün beyaz kısmı olan sklera ile örtüşür. Skleral lens, korneanın en dik kısmını tamamen sararak rahatlığı artırır ve yara izi kalma olasılığını azaltır.
Korneal Çapraz Bağlanma
Kornea çapraz bağlama, normal şeklini korumaya yardımcı olmak için korneadaki bağları güçlendirmeye yarayan nispeten yeni bir prosedürdür. Prosedür, sıvı halde göze riboflavin (B vitamini) uygulanmasını içerir. Daha sonra işlemi katılaştırmak için göze bir ultraviyole ışık uygulanır. Kornea çapraz bağlanması tipik olarak keratokonusu iyileştirmez veya korneanın dikleşmesini azaltmaz, ancak kötüleşmesini önler.
Penetran Keratoplasti
Nadiren keratokonus, kornea nakline ihtiyaç duyulan noktaya kadar kötüleşebilir. Penetran keratoplasti prosedürü sırasında, donör kornea alıcının korneasının periferik kısmına aşılanır. Daha yeni lazer prosedürleri, kornea naklinin başarısını artırmıştır. Tipik olarak kornea nakli başarılıdır. Ancak reddedilme her zaman bir endişe kaynağıdır. Bir hastanın görmesinin nihai sonucunu tahmin etmek zordur. Nakil başarılı olabilse de, hasta yine de oldukça yüksek bir reçete ve gözlük kullanma ihtiyacı ile sonuçlanabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta