İçerik
Birçoğunun diz "sarkması" olarak tanımladığı diz dengesizliği veya zayıf diz hissi aniden ortaya çıkabilir veya zamanla yavaş yavaş gelişebilir. Bir sorunun tek belirtisi olabilir veya patlama, kilitlenme, ağrı, morarma veya şişme gibi belirtiler eşlik edebilir. Olası nedenler diz bağlarından birinin hasar görmesi, menisküs yırtığı, artrit, patellar (dizkapağı) dengesizliği ve hatta sinir hasarını içerir. Diziniz dengesiz hissediyorsa, doktorunuzu görmek önemlidir, doktorunuz daha sonra muayene yapabilir ve görüntüleme çalışmaları sipariş edin.Diz Anatomisi
Yaşadığınız diz semptomlarını ve olası nedenleri anlamak için diz anatomisini ve nasıl işlediğini kısaca gözden geçirmek faydalı olacaktır. Diz, rolleri dizin fleksiyonu ve ekstansiyonuyla sınırlı olan ve büyük uyluk kemiğini (femur) kaval kemiklerine (tibia ve fibula) bağlayan bir menteşe eklemidir.
Ligamentler kemikleri kemiklere bağlar ve dizin stabilize edilmesinde ve kemiklerin hizada tutulmasında büyük rol oynar. Bu bağlardan herhangi birinin yaralanması kararsızlığa neden olabilir. Dizde bazı küçük bağların yanı sıra dört ana bağ vardır. İki kollateral bağ vardır, ön çapraz bağ ve arka çapraz bağ vardır.
- teminat bağları dizin her iki yanında bulunur ve yana doğru bükülmeyi sınırlar. Medial kollateral bağ (MCL) dizinizin iç tarafındadır ve lateral kollateral bağ (LCL) dizinizin dış tarafındadır.
- ön çapraz bağ (ACL) ön tarafa (anterior) yakın tibianın üstünü diz ortasındaki femura bağlar. Tibianın dönüşünü ve ileri hareketini sınırlar.
- arka çapraz bağ (PCL) tibianın tepesine, arkasına femura bağlanır ve tibianın geriye doğru hareketini sınırlar.
Kıkırdak pedleri olarak bilinen Menisküs, dizin "amortisörleri" dir ve femoral ve tibial bileşenleri arasında yer alır. Her menisküs diz eklemini yastıklar ve aynı zamanda onu stabilize etmede rol oynar. Menisküslerden birinin veya her ikisinin yaralanması kararsızlığı artırır.
Diz içindeki diğer yapılar diz görüntülerine bakarak en kolay şekilde resmedilir.
Belirti ve bulgular
Dizinizin birdenbire üzerinize tamamen çıktığını veya zamanla yavaş yavaş gelişen bir bükülme hissi yaşadığınızı fark edebilirsiniz.
Bazı durumlarda, tek belirti, dengesiz dizlere sahip olma hissi olabilir. Ancak diğerlerinde, diz dışarı çıkma hissi aşağıdaki gibi belirti ve semptomlarla birlikte olabilir:
- Haşhaş
- Tıklama
- Kilitlenme (diz ekleminin "sıkışmış" olduğu hissi)
- Yapışma
- Bileme
- Ağrı
- Morarma
- Eklem sertliği
- Hareket aralığını azaltın
Komplikasyonlar
Dizinizin dışarı çıkması kendi başına komplikasyonlara (düşme veya yırtık bir bağ için ameliyat olma ihtiyacı gibi) neden olabilir, ancak daha az dramatik olan uzun vadeli dengesizlik (böylece göz ardı edilebilir ve tedavi edilmez) yol açabilir. komplikasyonlara da.
2016 yılında yapılan bir araştırma, tedavi edilmemiş diz dengesizliği olan artritli yaşlı yetişkinlerin düşme, düşmeye bağlı yaralanmaları sürdürme olasılığının daha yüksek olduğunu ve diz durumları için tedavi gören benzer yetişkinlere göre önemli ölçüde daha zayıf denge güvenine sahip olduğunu buldu.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Dizinizin pes etme hissini yaşıyorsanız, doktorunuza görünmelisiniz. Şiddetli ağrınız varsa, diziniz çürük görünüyorsa, dizinizde kilitlenme veya patlama hissi yaşıyorsanız, ciddi bir şişlik varsa veya ateşiniz varsa derhal tıbbi yardım almalısınız.
Nedenleri
Dizin karmaşıklığı göz önüne alındığında, bir dizin verdiği veya vermek üzere olduğu hissinin birçok olası nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:
Ligament Gözyaşları
Dizdeki dört bağdan birine veya daha fazlasına verilen hasar (kısmi veya tam yırtık), diz dengesizliğinin yaygın bir nedenidir. Tam ACL yırtığı gibi bazıları, genellikle birden bire dizinin tamamen dışarı çıktığı hissiyle ortaya çıkar. PCL gözyaşları ile diz genellikle kendiliğinden "pes etmez", ancak yapabileceği gibi hissedilir.
- ACL yırtılması: Ön çapraz bağ yırtığı genellikle spor sırasında yön değişikliği gibi ani hareketlerle ortaya çıkar. Daha çok, bir kişinin düşmeden sonra dönerken veya inerken bir pop sesi duyabileceği temassız bir yaralanmadır. Bir motorlu taşıt kazasında da meydana gelebilir. Verme hissini genellikle hızla ağrı ve şişlik izler. Kadın sporcularda ACL yırtıkları erkek sporculara göre çok daha yaygındır.
- PCL yırtılması: PCL gözyaşları, bir kişinin doğrudan dizinin önüne düştüğü bir düşüş sırasında ortaya çıkabilir. Ayrıca kaval kemiğine ön taraftan kuvvetli bir şekilde vurulduğunda da ortaya çıkabilir. Bu yırtıklar, bir motorlu taşıt kazasında bir arabanın ön panelindeki alt bacağın ön kısmına çarpmaya atıfta bulunarak "gösterge paneli yaralanmaları" olarak adlandırılmıştır.Bir PCL yırtığı genellikle diğer bağlar ve / veya menisküs yaralanmaları ile ilişkilidir.
- MCL gözyaşı: MCL yırtığı genellikle yanal kuvvetlerle ortaya çıkar - futbolda kırpılma gibi dizin dış tarafına vurulduğunda. Diz dengesizliği varsa, genellikle önemli bir MCL yırtığı var demektir. Ağrı, morarma, şişme ve diz bükülme zorluğu yaygındır.
- LCL yırtılması: Bir LCL yırtığı genellikle dizin iç kısmına aşırı basınç uygulandığında veya hızlı durmalar (örneğin, kayak veya futbol sırasında) veya çarpışmalar (hokey ve futbolda) gibi dizin aşırı içe doğru bükülmesiyle oluşur. MCL'de olduğu gibi gözyaşları, dizden çıkacak bir his, genellikle önemli bir yaralanma anlamına gelir.
Menisküs Gözyaşları
Dönme, döndürme, döndürme gibi aktivitelerle menisküs yırtığı meydana gelebilir. Sertlik ve ağrı gibi semptomlar genellikle hızla başlar ve buna bir pop ve kilitlenme hissi eşlik edebilir. Menisküs yırtıklarının yaklaşık üçte biri, genç sporcularda yaygın olan ACL yırtıklarıyla ilişkilidir. Genç insanlarda menisküsler daha dirençli olduğundan, dejeneratif menisküs gözyaşları 40 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır. Yırtık bir menisküs ile, bir diz dışarı çıkma hissi genellikle eklemin gerçek bir dengesizliğinden çok ağrı ile ilgilidir.
Semptomlar ve tedavi açısından farklı önemi olan birçok gözyaşı derecesi ve şekli vardır.
Patellar Stabilite, Çıkık veya Subluksasyon
Patella (dizkapağı), onu stabilize etmeye yarayan bağlara ve tendonlara bağlanır. Spesifik olarak, kuadriseps kasını üst tibiaya (incik kemiği) tutturan kuadriseps tendonu içinde yer alır. Normalde dizkapağı, dizde uyluk kemiğinin (uyluk kemiği) önündeki bir yol olan patellofemoral oluk boyunca kayar. Patellofemoral bağlar, patellanın yanlarından ikincil bağ stabilizatörleri olarak işlev görür.
Genellikle bir kaza veya spor yaralanması nedeniyle diz kapağına doğrudan bir darbe, diz kapağını bu oluktan çıkarabilir - patellar instabilite olarak bilinen bir durum.
Dizin doğal olmayan bir bükülme hareketi aynı sonucu verebilir. Patellar çıkık (kısmi veya tam) ortaya çıkabilir ve bu da kararsızlığı artırır.
Plica Sendromu
Plica sendromu, diz ekleminin iç zarının (sinovyal dokular) iltihaplanmasından kaynaklanan bir durumdur. Bükülme gibi hareketlerle aniden ortaya çıkabilir veya aşırı kullanım sendromunun bir parçası olarak daha kademeli olarak ortaya çıkabilir. Plica, menisküs yaralanmasına benzer semptomlara neden olabilir, bir dizin dışarı çıkmak üzere olduğu hissi dahil.
Artrit
Diz osteoartriti nedeniyle aşınmış ve düzensiz kıkırdak da dengesizlikle ilişkilidir. Bunun nedeni, eklem içindeki gevşek kıkırdak gövdeleri, dejeneratif menisküs ve bağ yırtığı gibi osteoartritte görülen çeşitli problemler olabilir.
Gevşek cisimler, diz kemikleri arasına, eklem boşluğuna takılabilen, ani ağrıya ve muhtemelen dizin yerinden çıkmasına neden olabilen küçük kireçlenmiş kıkırdak parçalarıdır. Eklemin yerinden çıkmasına neden olmanın yanı sıra, dizdeki gevşek cisimler de kilitlenmeye neden olabilir veya bacağın düzleşmesine engel olabilir.
Gevşek cisimler görüntüleme çalışmalarında (X-ışınları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (CT taraması)) tespit edilmiş olsa bile, neden olabilecekleri istikrarsızlık bir şekilde tahmin edilemez.
Diz artriti genellikle hareketle birlikte ağrıya, eklem sertliğine, azalmış hareket açıklığına ve yürürken yapışma veya gıcırdama hissine neden olur.
İnflamatuar artrit, diz dengesizliğinin sorumlusu da olabilir.
Sinir hasarı
Femoral sinirdeki nöropati, normal hisleri bozarak dizinizin dışarı çıkabileceğini veya dışarı çıktığını hissettirebilir. Diyabet, kronik alkol kullanımı ve multipl skleroz dahil olmak üzere sinir hasarı ile ilişkili bir dizi durum vardır. His veya uyuşukluktaki değişikliklere ek olarak, femoral sinir nöropatisi diz çevresindeki bölgede karıncalanma veya yanma ağrılarına neden olabilir.
Risk faktörleri
İstikrarsızlığa neden olabilecek diz yaralanmaları için risk faktörleri şunları içerir:
- Dejeneratif artrit
- İnflamatuar artrit (romatoid artrit gibi)
- Önceki diz protezi
- Spora bağlı küçük yaralanmaların öyküsü
- Yıl boyunca spor yapmak
- Diz dengesizliğini görmezden gelmek ve tedavi görmemek
- Yırtık bağ için ameliyat öyküsü
Teşhis
Dikkatli bir öykü, çıkan bir dizini değerlendirmenin ilk adımıdır. Bu, semptomlar başladığında neler olduğunu ve diz problemleri için herhangi bir geçmiş geçmişi veya risk faktörünü not etmeyi içerir.
Fizik sınavı
Dizin muayenesi öncelikle aşağıdaki gibi genel bulguları arar:
- Morarma
- Genel olarak ve eklem hattı boyunca hassasiyet
- Crepitus (diz kapağını iterken çıkan gevrek bir ses)
- Herhangi bir deformite
- Hareket açıklığı
Daha sonra menisküs yırtıklarını incelemek ve bağları değerlendirmek için özel testler (McMurray testi ve Ege'nin testi gibi) yapılır. Örneğin, kollateral bağ stabilitesini test etmek için yan yana hareketler gerçekleştirilir ve ACL ve PCL'yi değerlendirmek için bir ön ve arka çekmece testi ve Lachman testi yapılır.
Görüntüleme çalışmaları
Görüntüleme testlerinin seçimi şüpheli soruna bağlıdır. X ışınları yardımcı olabilir (örneğin, MCL'de kalsiyum birikintileri bulmak), ancak diz MRG genellikle bağ ve kıkırdak yaralanmaları gibi yumuşak doku yaralanmalarını tanımlamak için tercih edilen testtir.
Tedavi
Diz dengesizliğinin tedavisi ve bir dizde oluşan his, büyük ölçüde semptomların spesifik nedenine bağlıdır. Genel amaç, ağrıyı tedavi etmek, gücü geri kazanmak ve eklemin işlevini eski haline getirmektir.
Tedaviler arasında RICE (dinlenme, buz, kompresyon ve yükseklik) ve ağrı için steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar yer alabilir.
Yırtık bir ACL veya yırtık menisküs gibi durumlar genellikle diz ameliyatı gerektirir, ancak diğer koşullar fizik tedavi ve diz rehabilitasyon egzersizlerinden daha fazla fayda sağlayabilir. Bazı durumlarda dizlik veya immobilizer da kullanılabilir.
Önleme
Ele alınmamış diz rahatsızlıkları, istikrarsızlığa yol açan koşulların riskini artırır, bu nedenle doktorunuzu herhangi bir diz semptomu ile görmek önemlidir.
Sporcularla birlikte, özellikle kadın sporcularda, ACL yırtılmasının önlenmesine artık daha fazla önem verilmektedir. Plyometrik egzersizler ve denge egzersizlerini içeren 15 dakikalık ACL önleme programı, gençlerde bu yırtılma riskini azaltmak için tasarlandı.
Sporcular ayrıca yıl boyunca spor yapmayı yeniden düşünmeli ve hasta olduklarında veya yeterince dinlenmediklerinde oynamaktan kaçınmalıdır. Bazı durumlarda ve bazı sporlarda dizlik takmak diz yaralanması riskini azaltabilir.
Bacak kası zayıflığı olanlar için bir güçlendirme programı riski azaltabilir ve aşırı kullanım yaralanmalarından kaçınmak herkes için önemlidir.
Son olarak, emniyet kemeri takmak, bir araba kazası geçirmeniz durumunda ön panel yaralanması (PCL) riskinizi azaltmanın kolay bir yoludur.
Verywell'den Bir Söz
Pek çok olası neden olduğundan, dizinizin pes ettiği hissi teşhis etmek zor olabilir. Neyse ki, işlevi eski haline getirebilecek ve ağrıyı azaltabilecek birçok farklı tedavi seçeneği vardır. İnsanların bu belirtiyi görmezden gelmeleri veya bunu yaşlanmanın normal bir parçası olarak görmezden gelmesi alışılmadık bir durum değildir. Ancak bunu yapmak, diğer sorunların riskini artırabilir. Doğru bir teşhis ve tedavi planı almak için doktorunuzu ziyaret ettiğinizden emin olun.