İçerik
- Artritte Çarpık Bacaklı veya Çarpık Diz Deformitesine Ne Sebep Olur?
- Bu Tip Deformiteyle İlgili Sorun Nedir?
- Diz Osteotomisi Nasıl Yardımcı Olur?
- Diz Osteotomi Ameliyatı İçin İdeal Aday Kimdir?
- Kim Diz Osteotomisi İçin İyi Bir Aday Değildir?
- Osteotomi Nasıl Yapılır?
- Diz Osteotomisinden İyileşme Ne Kadar Sürer?
- Diz Osteotomi Cerrahisinin Komplikasyonları Nelerdir?
- Bu Ameliyat Ne Kadar Başarılı?
Diz ekleminin dejeneratif artriti veya osteoartriti olan hastalarda dizde deformiteler yaygındır. Bu deformiteler çarpık bacaklı veya çarpık diz görünümü içerir. Daha teknik olarak, bu deformitelere genu varum (çarpık bacaklı) veya genu valgum (çarpık dizli) denir. Bazı araştırmalar, bir kişinin bu deformitelerden birine zaten sahip olması durumunda, osteoartrit geliştirme riskinin, olmayanlara göre daha yüksek olabileceğini düşündürmektedir.
Artritte Çarpık Bacaklı veya Çarpık Diz Deformitesine Ne Sebep Olur?
Artrit ilerledikçe, etkilenen eklemin kıkırdağı, kama şeklindeki iki kıkırdak parçası olan menisküs veya eklem yastıkları dahil olmak üzere ince yıpranır. Hasar, genellikle olduğu gibi eklemin bir tarafındaki diğer tarafa göre daha kötüyse, diz deforme olur. Eklemin içi (medial tarafı) ince aşındığında, varus deformitesi ortaya çıkacaktır. Eklemin dışı (yan taraf) ince yıprandığında, bir valgus deformitesi ortaya çıkar.
Bu Tip Deformiteyle İlgili Sorun Nedir?
Bir diz bir tarafta daha fazla aşınma yaşadığında, eklem boyunca iletilen kuvvetler değişir.Medial taraf ince yıprandığında, vücut ağırlığının kuvveti eklemin aşınmış kısmı üzerinde yeniden merkezlenir, böylece dizin daha az hasarlı kısmı vücut ağırlığı yükünden kurtulur ve hasarlı kısım vücut ağırlığının yükünü alır. Bu, artritin daha da ilerlemesine yol açan bir döngü haline gelir.
Diz Osteotomisi Nasıl Yardımcı Olur?
Osteotomi fikri, ağırlık taşıyan kuvvetleri kaydırarak eklemin dışında aşınmış olanın daha az basınç altında olmasını ve daha büyük ağırlık taşıma kuvvetinin eklemin daha sağlıklı tarafında olmasını sağlamaktır.
Diz Osteotomi Ameliyatı İçin İdeal Aday Kimdir?
Diz osteoartriti olan her hasta için osteotomi en iyi seçenek değildir. Hem parsiyel (PKR) hem de total (TKR) diz protezi ameliyatı, bu rahatsızlığı olan birçok hastada çok başarılı olmuştur. Bir sağlayıcı bir replasman yapmamak için iyi bir neden görmedikçe, özellikle yaşlı hastalar ve daha ileri osteoartriti olanlar için genellikle bir TKR tercih edilir. Bununla birlikte, daha genç olanlar ve dizde sadece bir kompartmanla sınırlı osteoartriti olanlar da dahil olmak üzere bazı hastalar, osteotomi için daha iyi adaylar olma eğilimindedir. Diz protezleri zamanla yıprandığından, daha genç hastalar genellikle alternatif prosedürlerin daha büyük başarı sağlayıp sağlamayacağını görmek için değerlendirilir.
Diz osteotomisi için ideal hasta 60 yaşın altındadır, vücut kitle indeksi (BMI) 30'dan düşüktür ve diz ekleminin bir tarafı ile sınırlı artriti vardır. Hasta dizini tamamen düzeltebilmeli ve en az 90 derece bükebilmelidir. İdeal bir hasta aynı zamanda ameliyatı gerektirecek ciddi bir ağrı ve sakatlığa sahip olmalı ve bu ameliyattan sonra rehabilitasyonun uzun ve zor olduğunu anlamalıdır.Son olarak, diz çevresindeki osteotomiler on yıla kadar etkili olma eğilimindedir, ardından genellikle başka bir prosedür diz protezi yapılması gerekiyor. Bazı hastalar bir osteotomi ile kalıcı bir rahatlama bulurlar, ancak çoğu, nihai diz protezi ameliyatını geciktirmek için bir diz osteotomisine sahip olacaktır.
Bu ameliyat için uygun adaylar aşağıdaki kriterlere uymalıdır:
- Ciddi ağrı ve sakatlık
- Diz ekleminin sadece bir tarafının tutulduğunu gösteren röntgenler
- Fizik tedavi ve rehabilitasyona katılma yeteneği
Kim Diz Osteotomisi İçin İyi Bir Aday Değildir?
Yanlış hastaya uygulanan bir osteotomi kötü bir sonuç doğuracaktır. Bu tür ameliyatların potansiyel risklerini doktorunuzla konuşmalısınız. Pek çok kişi diz protezi ameliyatından kaçınmak istese de diz osteotomisi her hasta için doğru değildir.
Genel olarak, varsa bu ameliyatı düşünmemelisiniz:
- Dizin yaygın artriti (tek tarafla sınırlı değil)
- Dizin dengesizliği (tibial subluksasyon)
- Diz hareketinin önemli sınırlamaları
- İnflamatuar artrit (romatoid artrit gibi)
Osteotomi Nasıl Yapılır?
Bir osteotomide, cerrah tibianın (kaval kemiği) yüksek ucunu keser ve ardından yeniden yönlendirir. İki temel osteotomi türü, kama şeklindeki bir kemik parçasının çıkarıldığı ve kemiğin boşluğu kapatarak yeniden hizalandığı bir kapatma takozudur; ve kemiği yeniden hizalamak için kemiğin bir tarafta açık olduğu bir açma kaması. Cerrahınızın hangi prosedürü seçeceği, deformitenin türüne ve osteotominin yerine bağlıdır.
Kemik kesilip yeniden hizalandıktan sonra, cerrahınız kemikleri yeni pozisyonlarında tutmak için metal bir plaka ve vidalar takabilir.
Diz Osteotomisinden İyileşme Ne Kadar Sürer?
Diz osteotomisinden kurtulmak zor olabilir. Bir kemik kesildi ve iyileşmesi için zamana ihtiyacı var. Ameliyattan üç ila altı ay sonra normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz. Tam diz hareketini yeniden kazanmak için fizik tedaviye ihtiyacınız olacak.
Diz Osteotomi Cerrahisinin Komplikasyonları Nelerdir?
Bu ameliyatla ilgili en yaygın sorun, neredeyse her zaman zamanla başarısız olmasıdır. Şimdi, neredeyse on yıl daha iyi hissedebilir ve diz protezi ameliyatını erteleyebilirseniz, buna değebilir. Bununla birlikte, hastaların bir osteotomi prosedüründen birkaç yıl sonra diz replasmanına geçmeye ihtiyaç duymaları nadir değildir.
Ortopedi cerrahları ayrıca olası bir diz protezi ameliyatını daha da zorlaştırmayacak şekilde osteotomi yapma problemiyle karşı karşıyadır. Bu prosedürde deneyimli bir doktor bulmak önemlidir.
Diğer potansiyel ancak olası olmayan komplikasyonlar arasında iyileşme sorunları (kaynamama), damar ve sinir yaralanmaları, artrit nedeniyle devam eden ağrı, diz ekleminde sertlik, kan pıhtıları ve enfeksiyon yer alır.
Bu Ameliyat Ne Kadar Başarılı?
Doğru hastalarla diz osteotomileri genellikle artritin neden olduğu ağrıyı azaltmada başarılıdır. Hastaların% 80'inden fazlası bir yıl sonra normal günlük rutinlerine dönebilir. Bilimsel çalışmalar, on yıllık başarı oranını daha sonra TKR ameliyatı gerektirenler de dahil olmak üzere% 51 ile% 93 arasında bir yere koydu.
Bu sonuçlar nedeniyle diz osteotomisi genellikle diz protezi ameliyatını geciktirmek isteyen genç, aktif hastalar için ayrılmıştır.