İçerik
Diz bağ yaralanmalarının tedavisi karmaşık olabilir ve en iyi tedavi kararı genellikle bir tartışma konusudur. Bu tedavi kararı bir dizi farklı faktörden etkilenebilir.Tedaviler, yaralanmanın türü, yaralanmanın ciddiyeti, yaralanma mekanizması ve gelecekteki faaliyetler için beklentilerden etkilenebilir. Dizdeki tüm bağ yaralanmaları aynı şekilde tedavi edilmez ve tüm ortopedi cerrahları yaralanmaları aynı şekilde tedavi etmez. Bu nedenle diz bağlarını yaralayan kişiler, farklı doktorlardan farklı tedavi önerileri bulabilirler. Bu, bir doktorun haklı ve diğerinin yanlış olduğu anlamına gelmez, daha ziyade, bu karmaşık yaralanmaların en iyi şekilde nasıl yönetileceği konusunda farklı görüşler vardır.
Genel Bakış
Lateral kollateral ligament veya LCL, diz eklemini destekleyen dört ana bağdan biridir. LCL, dizin dış tarafında bulunur. LCL yırtıkları, bükülen tipte bir yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir veya dizin iç tarafına doğrudan bir darbe sonucu olabilir. LCL gözyaşları nadiren izole bir yaralanma olarak ortaya çıkar ve çok daha yaygın olarak diz eklemindeki diğer hasarlarla ilişkili olarak bulunur. Bir LCL yırtığı meydana geldiğinde, insanlar özellikle yandan yana kesme veya dönme hareketleri ile dizde dengesizlik veya bükülme hissinden şikayet etme eğilimindedir.
Cerrahi Olmayan Tedavi
LCL gözyaşları, yaralanmanın ciddiyetine göre derecelendirilir. Derece 1 ve derece 2 LCL yırtıklar bağda hasara neden olur ancak tüm bağın liflerinde tam bir bozulma olmaz. Genelde bu yaralanmalar cerrahi olmayan tedavi ile tedavi edilmektedir. İdeal olarak, 1. ve 2. derece LCL yaralanmalarına maruz kalan kişiler diz ekleminin erken hareketine başlayabilir. Gecikmiş hareket, eklemin sertliğine yol açma eğilimindedir.
Derece 1 ve derece 2 LCL yırtıklar genellikle cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilebilirken, cerrahi müdahale gerektiren diğer bağ hasarlarında ortaya çıkabilir. Yine amaç, insanların dizlerini olabildiğince çabuk hareket ettirmelerini sağlamak olmalıdır. Bu nedenle, LCL tamamen yırtılmamış olsa bile, diğer bağ hasarlarının eklem stabilizasyonu için ameliyat gerekebilir.
Cerrahi tedavi
Yanal kollateral bağ tamamen yırtıldığında genellikle cerrahi tedavi önerilir. Ligamentteki hasarı onarmak için cerrahi tedavi yapılabilir veya doku grefti kullanılarak yeni bir bağ oluşturarak lateral kollateral ligamenti yeniden yapılandırabilir. Yanal kollateral bağın onarımı genellikle sadece bağın bağın her iki ucundaki kemikten kopması durumunda mümkündür. Bağın avülsiyonları olarak adlandırılan bu tür yaralanmalar, bağ kemiğe yapışmasından koptuğunda meydana gelir. Çoğu durumda, yaralanma anında bağ ile küçük bir kemik parçası çekilecektir. Bu durumlarda, bağın yırtıldığı kemiğe yeniden tutturulması için kalın, ağır sütür malzemesi kullanılabilir.
Hasar, yanal kollateral bağın orta kısmında meydana geldiğinde, tipik olarak bağ, greft materyali kullanılarak yeniden yapılandırmayı gerektirecektir. Hasarlı yanal kollateral bağın yeniden yapılandırılması için farklı doku grefti türleri kullanılabilir. Seçenekler arasında hastanın vücudundan doku alınması (otogreft) veya bir vericiden doku alınması (allogreft) yer alır. Allogreft malzemenin avantajı, yaralı kişide rekonstrüksiyon gerektiren daha fazla hasara neden olmak zorunda olmamasıdır. Bununla birlikte, hastalığın bulaşma olasılığı ve greft dokusunun gücü ile ilgili endişeler var ve bu nedenle bazı insanlar kendi dokularını kullanmayı tercih ediyor. En yaygın olarak, bir donör grefti, lateral kollateral bağın yeniden yapılandırılması için kullanılır.
Bir rekonstrüksiyon gerçekleştirmek için kullanılan çeşitli cerrahi teknikler vardır. Çoğunlukla lateral kollateral bağ, greftin uyluk kemiğinin (femur) ucuna tutturulması, greftin fibulanın üstünden (diz ekleminin dış tarafındaki daha küçük kemik) dokunulması ve ucunun yeniden takılmasıyla yeniden yapılandırılır. femura geri greft. Bu rekonstrüksiyon, lateral kollateral bağın normal anatomisinin restorasyonuna izin verir.
Ameliyat Sonuçları
Bir dizi çalışma, lateral kollateral bağ rekonstrüksiyonunun sonuçlarını araştırmıştır. Bu yaralanmalar nispeten nadir olmakla birlikte ve bu nedenle bu çalışmalar dizdeki diğer bağ yaralanmaları türlerinin analizine kıyasla küçük olmakla birlikte, genellikle ameliyat sonuçlarının genel olarak oldukça iyi olduğunu göstermektedir. Ameliyat geçiren kişiler, lateral kollateral bağın tam (3. derece) yırtığı için cerrahi olmayan tedavi gören kişilere kıyasla daha iyi işlev, hareketlilik ve daha az ağrıya sahiptir. Ek olarak, insanlarda ÖÇB yırtıkları veya posterolateral köşe yaralanmaları gibi ilişkili yaralanmalar olduğunda, yanal kollateral bağın cerrahi tedavisinin sonuçları daha iyi sonuçlara yol açar.
Bununla birlikte, bazı potansiyel dezavantajlar var. Profesyonel futbolculara bakan bir çalışmada, cerrahi olmayan tedavi gören sporcuların profesyonel sporlara geri dönme olasılıklarının olduğunu ve cerrahi olarak yönetilenlere göre daha hızlı iyileşme gösterdiklerini buldular. Ayrıca bu sporcular ameliyatın risklerine ve olası komplikasyonlarına maruz kalmadılar. Diz eklemine normal mekanik ve stabiliteyi geri getirmeye çalışmak her zaman caziptir, ancak sonuçta amaç insanları yapmak istedikleri faaliyetlere geri döndürmek olmalıdır.
Ameliyat eklemin ne kısa vadeli ne de uzun vadeli işlevini iyileştirmiyorsa, cerrahi müdahalenin olası faydalarını sorgulamamız gerekir.
Cerrahinin Riskleri
Diz bağ ameliyatı çok yaygın hale geldi ve cerrahi tedaviyle ilişkili riskler genellikle olası değil. LCL yaralanmalarının tedavisi de dahil olmak üzere diz bağ ameliyatı geçiren kişiler, sertlik, eklem stabilitesinin azalması ve dizde devam eden rahatsızlık gibi komplikasyonları yaşama olasılığı yüksektir.
Dahası, diz bağı yaralanmalarına maruz kalan kişilerin yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde eklem artriti geliştirmeleri daha olasıdır. Bu riskler ve komplikasyonlar, seçilen tedavi ameliyat olup olmadığına bakılmaksızın mevcuttur ve riskler cerrahi tedavi ile azaltılabilir. Yaşamın ilerleyen dönemlerinde diz ekleminde artrit gelişirse, sonuçta muhtemelen diz protezi ameliyatı dahil olmak üzere ek cerrahi prosedürler gerekli hale gelebilir.
Ameliyatla ilişkili riskler arasında enfeksiyon ve sinir hasarı bulunur. Yanal kollateral bağın fibular yapışmasına çok yakın olan peroneal sinir adı verilen büyük bir sinir vardır. Ameliyat sırasında, o siniri korumak için dikkatli olunmalıdır. Peroneal sinir, ayağın hareketliliğini kontrol etmeye yardımcı olması açısından önemlidir. Bu sinir, ayağı yukarı çeken kasları kontrol eder. Ayağın üst kısmına da his verir. Peroneal sinire zarar veren kişilerde, normal yürüme yeteneklerine müdahale edebilen ve ayağın tepesinde uyuşmaya neden olan "ayak düşmesi" denen bir durum vardır.
Verywell'den Bir Söz
Diz bağ yaralanmaları, sporcularda sıklıkla görülen, sporla ilgili yaygın sorunlardır. Yanal kollateral bağda bir yaralanma meydana geldiğinde, tedavi, yırtığın ciddiyeti dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır. 1. derece ve 2. derece yaralanmalarda genellikle cerrahi olmayan tedavi en uygun tedavi yöntemidir. Derece 3 yaralanmalarda bağ tamamen yırtıldığında ameliyatın önerilmesi muhtemeldir. Bir lateral kollateral bağ yaralanması için cerrahi tipik olarak, hasarlı bağın yerini alacak yeni bir bağ oluşturmak için doku grefti kullanılarak bir rekonstrüksiyonu içerir. Doktorunuzla vakanız için uygun tedavi kararı hakkında konuşun.