İçerik
Lipohipertrofi, diyabet hastaları için oldukça yaygın bir durumdur; burada tekrarlanan insülin enjeksiyonları veya infüzyonu sonucunda deri altında bir yağ yığını ve bazen yara dokusu oluşur. Çoğu zaman, günde birden fazla enjeksiyon yapılması gereken diyabetli kişilerde görülür, ancak aynı zamanda insülin pompası ve sürekli glikoz monitörü gibi birden fazla cihaz kullanan kişilerde de ortaya çıkabilir.Diyabet teknolojisi ve ilaçlardaki gelişmelere rağmen, bu hala bir sorun teşkil etmektedir çünkü belirli bir alanda insülin birikimi, yüksek ve düşük kan şekerleri de dahil olmak üzere glikoz değişkenliğine neden olabilir. Bu değişkenlik, insülin gereksinimlerini artırabilir (genellikle gereksiz olarak), bu da maliyeti ve potansiyel olarak yaşam kalitesini ifade eder.
İyi haber şu ki, siteden kaçınmak sorunu çözebilir ve uygun site rotasyonu ve hijyen genellikle bunun olmasını engelleyebilir.
Lipohipertrofi Belirtileri
Lipohipertrofi, diyabetin en yaygın cilt komplikasyonu olarak karşımıza çıkar. Ek olarak, kan şekeri kontrolünde bir değişiklik gibi daha az belirgin lipohipertrofi semptomları vardır.
Lipohipertrofinin fiziksel semptomları, cilt altında şişmiş, sert, yumrulu yağ birikintileri ve yara dokusunu içerir. Cilt alanı ayrıca diğer bölgelere göre daha sıkı hissedebilir. Bu alanlar sıcak veya ağrılı olmamalıdır.
Diyabetli biri lipohipertrofiye sahipse ve etkilenen dokuya insülin enjekte etmeye devam ederse veya o bölgeyi bir insülin pompası veya sürekli glikoz monitörü için kullanıyorsa, insülin emilimindeki değişiklikler nedeniyle düzensiz kan şekerlerine sahip olabilir.
Kan şekeri değişkenliği, kullanılan insülin miktarına ve türüne bağlı olacaktır. Örneğin, bir kişi etkilenen bir bölgeye uzun etkili insülin enjekte ederse, insülin bölgede daha uzun süre kalabilir ve bu da hiperglisemiye neden olur. İnsülin bölgede kalırken, lipohipertrofiyi daha da artırabilir.
Nedenleri
İnsülin alan diyabetli kişilerde hipertrofi riski artmaktadır. Sistematik bir inceleme ve meta-analiz, diyabetli kişilerin yaklaşık% 38'inde (çalışmaya göre değişen bir sayı) lipohipertrofi olduğunu göstermektedir.
Lipohipertrofi riskini artırabilecek birkaç neden vardır, ancak en çok birden fazla günlük enjeksiyon alan veya insülin pompası veya sürekli glikoz monitörü takan ve uygun bölge rotasyonu uygulamayan kişilerde yaygındır. Artan insülin dozları ve daha uzun süreli insülin tedavisi de lipohipertrofi riskini artırdı.
Aynı bölgeye tekrar tekrar insülin enjeksiyonu yapılması ve enjeksiyonların aynı bölge alanı içine yerleştirilememesi en yaygın nedendir. Bazen diyabetli insanlar bunu yaptıklarının bile farkında olmazken, diğer insanlar bu bölgelere enjeksiyon yapmayı tercih ediyor çünkü hasar görmemiş cilde zarar vermiyor.
Bir çalışma, kullandığınız insülin rejiminin türünün, lipohipertrofi geliştirme riskinizi de etkileyebileceğini göstermektedir.
İğnenin değiştirilmeden defalarca tekrar kullanılması lipohipertrofi riskini artırabilir. Ek olarak, vücut kitle indeksi düşük olan kişiler de insülin enjekte etmek için daha az yüzey alanına sahip oldukları için yüksek risk altında olabilirler.
Teşhis
Site lipohipertrofisi, küçük bir bezelye boyutundan bir tenis topuna kadar boyut ve şekil olarak değişebilir. Lipohipertrofisi olan bir cilt bölgesi genellikle görsel olarak fark edilir, ancak bu her zaman böyle değildir. Bazı durumlarda, hiç yumru yoktur ve daha ziyade daha sert bir cilt yaması vardır.
Diyabetli başkalarına bakan kişilerin, özellikle de bir kişi kan şekerinde bir değişiklik fark ediyorsa, her zaman enjeksiyon bölgelerini kontrol etmeleri önerilir. Enjeksiyon yerlerinin palpasyonla incelenmesi ve görsel inceleme genellikle nedeni tespit eder.
Daha yeni insülin analogları, bu cilt değişikliklerini çok ince hale getirebilir, bu nedenle insülin enjekte etmek veya infüze etmek için kullandığınız alanı gerçekten hissetmek önemlidir.
Bunu kendi başınıza değerlendirmek için, herhangi bir topak olup olmadığını hissetmek için alanları geniş bir hareketle sıkıca vurun. Bir site bulunursa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, site değiştirmenin neden sorunlu olduğu konusunda engelleri aşmaya yardımcı olabilir ve sizi uygun teknik konusunda eğitebilir.
Tedavi
Ana tedavi, etkilenen bölgeden kaçınmak ve siteleri düzenli olarak döndürmektir. Her enjeksiyondan sonra iğnelerin değiştirilmesi de gereklidir. Pompalar veya sürekli glikoz monitörleri kullanan kişiler için, yerleri belirtilen şekilde değiştirmeleri önerilir. Örneğin kalçayı kullanıyorsanız ve bölgenizi değiştirme zamanı gelmişse, enjeksiyon bölgesini son bölgeden bir parmak uzunluğunda (yaklaşık bir inç) uzağa taşımalısınız. Takip etmenize yardımcı olması için bir grafik veya takvim kullanabilirsiniz.
Cilt iyileşene kadar etkilenen bölgeden kaçının. Derinin iyileşip iyileşmediğinden emin değilseniz, tıbbi ekibinizden sizin için değerlendirmesini isteyin.
Örneğin karın bölgesinden kalçaya kadar sitenizi tamamen değiştiriyorsanız, her bölge farklı emilim oranlarına sahip olduğundan ve kan şekerini farklı şekilde etkileyebileceğinden kan şekerinizi daha sık test etmeniz gerekebilir.
Başa Çıkma
Estetik olarak lipohipertrofi çekici olmayabilir, ancak iyi haber şu ki erken yakalanırsa cilt iyileşebilir ve daha pürüzsüz hale gelebilir. Yeni insülin bölgelerine uyum sağlamak da başlangıçta biraz zor olabilir.
11 yaşından beri tip 1 diyabetle yaşayan 27 yaşındaki Kimberly Avelin bize ilham veriyor. Diyor:
"Diyabet hastası olmak, bazı günlerin diğerlerinden daha kolay olduğu anlamına gelir ve ne yazık ki bir gün işe yarayan şey bir sonraki gün işe yaramayabilir, bu yüzden yapabildiğiniz güzel günleri kutlamak önemlidir. Diyabet, yapmak istediğiniz herhangi bir şeyi yapmanızı engellemez, bu sadece çok daha fazla planlama gerektirir. "
Lipertrofi ile mücadele ediyorsanız, destek aldığınızdan emin olun. Eğitim, tavsiye ve destek için sağlık ekibinizle iletişime geçin.
Önleme
Avelin'in 16 yıl boyunca diyabet hastası olduğu için asla bilerek lipohipertrofi yaşamadı. Yolculuğu boyunca, birden çok günlük enjeksiyondan (günde ortalama altı ila yedi), bir insülin pompasına ve sürekli glikoz monitörüne geçti.
Lipohipertrofiden kaçınmak için tavsiyesi, dönen bölgelerde çalışkan olmak ve onları temiz tutmaktır. Sadece kullandığı vücudun bölgesini döndürmekle kalmıyor, aynı zamanda sitedeki konumunu da düzenli olarak değiştiriyor. Diyor:
"Pompa alanım üç günde bir ve sensör bölgem her 10 günde bir değişiyor. Sürekli glikoz monitörümü kalçanın üst kısmına takıyorum ve her sensör seansında yanları döndürüyorum. Pompam için, infüzyon bölgelerini farklı bölgelerimde döndürüyorum. Eskiden kalçamın üst kısmına, sensörümün bulunduğu yerin tersine takardım, ancak birdenbire insülin emilimi orada iyi değildi. Belki şimdi düşündüğümde, bu başlangıçların bir işaretiydi lipohipertrofi, görsel olarak iyi görünmesine rağmen. "
Avelin'in hikayesi, uzun yıllardır şeker hastası olmasına rağmen, lipohipertrofiyi hiçbir zaman tam olarak anlamadığını gösteriyor. Belki bunu hiç yaşamadı, ama% 100 emin değildi. Konu hakkında eğitim alana kadar, kan şekeri kontrolündeki değişikliğinin bunun bir sonucu olup olmadığını sorgulamadı.
Hikayesi ayrıca kan şekerleri değiştiğinde proaktif olmanın harika bir örneğidir. Kan şekerlerinin, başka herhangi bir davranış değişikliği (yeme, hastalık, egzersiz değişiklikleri) olmaksızın arka arkaya birkaç gün beklenmedik bir şekilde yükselmeye başladığı bir model olduğunda, sitelerinizi değerlendirmek iyi bir fikirdir. Avelin kan şekerinde bir değişiklik fark ettiğinde sitesini değiştirdi ve farklı bir sonuç gördü.
Çoğu zaman doktorlar veya diyabetli kişiler insülin dozlarını hemen artırmayı düşüneceklerdir, ancak sadece enjeksiyon yerinizi değiştirmek kan şekeri kontrolünü iyileştirebilir. Aslında, insülin enjekte eden 430 ayaktan hastayı inceleyen bir çalışmada, lipohipertrofisi olan kişilerin% 39.1'i açıklanamayan hipoglisemi ve% 49.1 glisemik değişkenliğe sahipken, lipohipertrofisi olmayanlarda sırasıyla sadece% 5.9 ve% 6.5 idi.
Sertifikalı Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanının Rolü
İnsülin enjeksiyon tekniği düzenli olarak değinilmesi gereken bir konudur. Bir kişi uzun süredir şeker hastası olsa bile, enjeksiyon tekniği genellikle yetersiz olabilir. Sertifikalı Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanları (CDCES), diyabetli kişileri uygun enjeksiyon tekniği konusunda eğitebilir ve neden aynı noktaya enjeksiyon yapmaya devam ettiklerine dair engelleri belirleyebilir. Ağrı yüzünden ise, CDCES iğne uzunluğunu ve çapını değerlendirebilir ve daha ince ve daha kısa bir iğne önerebilir veya insülinin uygulanması gereken uygun enjeksiyon tekniğini ve sıcaklığı gösterebilir. Örneğin soğuk insülin daha çok acı çekebilir ve oda sıcaklığında insülin enjekte etmek daha rahattır.
Bir CDCES, kan şekeri kontrolünü etkileyebilecek diğer insülin enjeksiyon hatalarını tespit edebilir. Örneğin, bölgede yeterince uzun süre tutulmaması, bir miktar insülinin dışarı sızmasına ve yanlış bir insülin dozuna neden olabilir. Ek olarak, diyabet hastalarına ne zaman enjekte edileceğini, nereye enjekte edileceğini ve hangi bölgelerin en hızlı ayet en yavaş absorpsiyon oranlarına sahip olduğunu gösteren bir insülin enjeksiyonu veya infüzyon rotasyon programı sunabilirler.
Verywell'den Bir Söz
Lipohipertrofi, insülin alan diyabetli kişileri etkileyen yaygın bir cilt rahatsızlığıdır. Glikoz değişkenliğine neden olabilse ve sinir bozucu olsa da önlenebilir ve tedavi edilebilir. Uygun yer rotasyonu ve aralığı, enjeksiyon tekniği ve yeni iğnelerin kullanımı önlemede önemlidir. Bu cilt rahatsızlığı ile mücadele ediyorsanız destek alın. Size hak ettiğiniz uygun eğitimi ve eğitimi verebilecek Sertifikalı Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanı bulun.
İnsülin Enjeksiyon Bölgesini Güvenle Seçmek İçin İpuçları- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin