İçerik
Uzun torasik sinir, servikal omurganızdan gövdenize doğru uzanan uzun, ince ve nispeten yüzeysel bir sinirdir. Göğüs kafenizin serratus anterior kasına motor fonksiyon sağlar ve omuz bıçağınızın stabilize edilmesine yardımcı olur. Bu sinirin yaralanması, başınızın üstünden uzanırken kolunuzu kaldırmanın zorluğu dahil olmak üzere, omuz ve kürek kemiğinizde sınırlı veya anormal harekete neden olabilir. Uzun torasik sinir aynı zamanda arka torasik sinir veya Bell'in dış solunum siniri olarak da adlandırılır.Anatomi
Uzun torasik sinir, C5, C6 ve C7 servikal sinirlerinin ventral ramilerinden kaynaklanır. Bazı insanlarda C7'den kaynaklanan kök yoktur ve bazılarında C8'den kaynaklanan küçük bir sinirin kökü vardır. C5 ve C6'dan gelen kökler, C7 sinir köküne katılmak için medial skalen kasını delip geçer. Daha sonra, göğüs kafesinin lateral tarafında aşağıya doğru ilerlerken brakiyal pleksus ve aksiller arter ve venin arkasına gider. Uzun torasik sinir, serratus anterior kasının alt kısmında sona erer ve kaburgalara bağlandığı kasın çıkıntılarının her birine küçük sinir dalları gönderir.
Uzun torasik sinir yüzeysel olarak göğsünüzün lateral tarafında yer aldığından, spor veya cerrahi prosedürler sırasında yaralanmaya maruz kalabilir. Sinir ayrıca diğer servikal ve brakiyal pleksus sinirlerine kıyasla daha küçük bir çapa sahiptir ve yaralanmaya duyarlılığını arttırır.
Fonksiyon
Uzun torasik sinir, serratus anterior kasına motor fonksiyon sağlar. Bu kas, kürek kemiğinizin alt yüzeyine yapışır ve kaburgalarınıza kaslı kaymalar olarak yerleştirilir. Kasıldığında, kürek kemiğinizi kaburgalarınıza ve göğsünüze doğru çeker. Serratus anterior kası, normal omuz hareketi için gereklidir. Kürek kemiğini hareket ettirmeye yardımcı olur ve omuz hareketleri sırasında stabilize eder.
Uzun torasik sinirin yaralanması, skapular kanat adı verilen bir duruma neden olur. Bu, serratus anterior kası yaralanmadan sonra zayıfladığında veya felç olduğunda meydana gelir.
İlişkili Koşullar
Uzun torasik sinir yüzeysel olduğu için kolaylıkla yaralanabilir. Uzun torasik sinirin yaralanması, travma, omuz üzerinden ağır ağırlık kaldırma veya cerrahi bir prosedür sonucunda meydana gelebilir. Siniri yaralanma riskine sokabilecek cerrahi prosedürler şunları içerebilir:
- Mastektomi
- Torakotomi
- Yanlış yerleştirilmiş interkostal drenler
- Göğüs tüpü yerleştirmeleri
- Aksiller lenf nodu diseksiyonu
Bu cerrahi prosedürler sırasında, uzun torasik sinir cerrahınız ve uygun cerrahi teknik tarafından korunur, ancak bazen ameliyat sırasında zorluklar ortaya çıkabilir ve sinir yaralanabilir. Ayrıca uzun torasik sinirinizi farklı bir konuma yerleştiren anatomik bir varyansınız da olabilir; cerrahınız onu göremeyebilir ve ameliyat sırasında yanlışlıkla yaralayabilir.
Yüzeysel uzun torasik sinir ayrıca spor sırasında veya gövdeye travma sırasında yaralanabilir. Yana bir darbe veya omzunuza ani bir baş üstü germe, serratus anterior kasını felç ederek sinire zarar vermek için yeterli olabilir.
Serratus anterior kasının zayıflığı veya felci kanatlı bir kürek kemiğine neden olur. Bunu test etmek için, duvara dönük olarak bir duvardan iki metre uzakta durmanız yeterlidir. İki elinizi de duvara koyun ve yavaşça duvara doğru itin. Omuz bıçaklarınızdan biri anormal şekilde dışarı çıkarsa, kanatlı bir kürek kemiğiniz olabilir. (Bir arkadaşınız veya ailenizden biri arkanızda durmalı ve kürek kemiğinin pozisyonunu kontrol etmelidir.) Kanatlı kürek kemiğinden şüpheleniyorsanız, doktorunuza, durumunuzu değerlendirebileceği ve uzun bir torasik siniriniz olup olmadığını belirleyebileceği bir ziyaret yapılması gerekir. yaralanma.
Kürek kemiğinizin kanatlanması, kolunuzu yukarı kaldırmanın zor olmasına neden olabilir. Serratus anterior kası, kolunuzu kaldırırken kürek kemiğinizi doğru şekilde konumlandırmak için üst trapezius ve levator skapula gibi diğer skapular stabilizatörlerle birlikte çalışır. Serratusun kürek kemiğinizi stabilize edememesi, kolunuzu kaldırmayı imkansız hale getirebilir.
Uzun bir torasik sinir hasarının teşhisi tipik olarak klinik muayene ile yapılır. Düz X-ışınları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) sinir hasarını doğrudan gösteremez, ancak bir MRI tanıyı doğrulamaya yardımcı olacak bazı ikincil işaretler gösterebilir. Uzun torasik sinirin işlevini incelemek için bir elektromiyografik (EMG) testi yapılabilir.
Rehabilitasyon
Uzun bir torasik sinir yaralanması geçirdiyseniz, serratus anterior işlevlerinizi iyileştirmeye yardımcı olmak için bir fizik tedavi kursundan yararlanabilirsiniz. Serratus işlevini iyileştirmek için egzersizler şunları içerebilir:
- Sırtüstü yumruklar. Sırt üstü yatın ve her iki kolunuzu da tavana doğru kaldırın. Bir yumruk yapın ve ardından tavana doğru yumruk atın. Hareketinizin sabit ve kasıtlı olduğundan emin olun ve dirseğinizi düz tutun. Pozisyonu üç saniye basılı tutun ve ardından kolunuzu yavaşça başlangıç pozisyonuna geri indirin. 10 ila 15 tekrar gerçekleştirin. Elinizde küçük bir dambıl tutmak egzersizi daha zor hale getirebilir.
- Artı ile şınav. Karnınızın üzerine uzanın ve sanki bir şınav çekecekmiş gibi ellerinizi omuzlarınızın yanında düz bir şekilde yere koyun. Bir itme yapın ve ardından omuz bıçaklarınızın göğüs kafesinin etrafına sarılmasına izin vererek daha fazla bastırın. Bu pozisyonu üç saniye basılı tutun ve ardından yavaşça bırakın. 10 ila 15 tekrar gerçekleştirin. Bu çok zorsa, yerçekiminin egzersiz üzerindeki etkisini azaltmak için bir artı ile duvara karşı itme yapabilirsiniz.
Uzun torasik sinir ciddi şekilde yaralanırsa ve serratus anterior tamamen felç olmuşsa, egzersizler çok etkili olmayacaktır. Bu durumda, yapabileceğiniz en iyi şey olabildiğince aktif olmak ve durumunuzu izlemektir. Kol fonksiyonunuzun tamamen iyileşmesi bir ila iki yıl sürebilir. Kalıcı sinir yaralanması meydana gelirse, ameliyat, omuz hareketini ve işlevini eski haline getirmek için bir seçenek olabilir.
Kanatlı kürek kemiğini ele almak için kullanılabilecek birkaç farklı ameliyat türü vardır: Birincisi, pektoralis majör tendonunun kürek kemiğine aktarılması ve böylece serratusunuz olarak işlev görmesidir. Genellikle tendonun uzatılması gerekir ve bu, hamstring tendonunuzun bir kısmı kullanılarak yapılabilir. Ameliyattan sonra, muhtemelen birkaç hafta kolunuza bir askı takacaksınız ve ardından nazik hareket açıklığı (ROM) egzersizleri başlatılacaktır. Sekiz ila 10 hafta sonra, yeni tendonun nazikçe aşamalı olarak güçlendirilmesi başlayabilir, omuz hareketinde tam iyileşme ve ameliyattan yaklaşık altı ila 12 ay sonra beklenen kuvvetle.
Uzun torasik sinirin anatomisini ve işlevini anlamak, sinirin yaralanmasından sonra bilinçli sağlık bakım kararları vermenize yardımcı olabilir.