İçerik
- Histopatoloji Raporu Nedir?
- Rapor Bileşenleri
- Raporu Yorumlamak
- Moleküler Tanımlar ve Diğer Örnekleme Teknikleri
Histopatoloji Raporu Nedir?
Mikroskop altında incelemeyi yapan uzman doktora patolog denir. İncelenen doku, şüpheli dokunun bir örneğinin seçildiği ve laboratuvara gönderildiği bir biyopsi veya cerrahi prosedürden gelir. Daha sonra işlenir ve çok ince tabakalar halinde kesilir (bölümler olarak adlandırılır), boyanır ve dokudaki hücrelerin ayrıntılarını karakterize etmek için mikroskop altında incelenir.
Bazı hastalıklar için cerrah, dondurulmuş kesitler kullanarak doku örneğini çok hızlı bir şekilde yorumlayabilir.Dondurulmuş kesitler veya dilimler, yorumlama ve örneklemedeki problemler nedeniyle lenfomada idareli kullanılır Lenfomalarda, lenf düğümleri histopatolojide en sık incelenen dokudur. Pek çok kan kanseri türü için kesin tanı için kemik iliği biyopsisi de gerekebilir.
Rapor Bileşenleri
Cerrahi kanser örnekleriyle ilgili histopatoloji raporları giderek daha karmaşık hale geliyor. Şunları içerebilirler:
- İlgili dokunun mikroskobik görünümü
- Özel lekeler
- Moleküler teknikler
- Diğer testler
Moleküler teknikler, hücreleri ve dokuları, proteinler, reseptörler ve bunları kodlayan genler düzeyinde moleküler düzeyde analiz etme yeteneğini ifade eder.
Raporu Yorumlamak
Dokuların bu şekilde incelenmesinden elde edilen bulguların çoğu prognozla bağlantılıdır. Prognostik göstergeler, tümör derecesini ve yayılma derecesini ve kanserin etrafını saran sağlıklı hücrelerin marjı ile çıkarılıp çıkarılmadığını veya kanserin çıkarılanın ötesine yayıldığına dair kanıt olup olmadığını içerebilir.
Derecelendirme sistemleri derecelendirilen kanserin türüne göre farklılık gösterir, ancak genel olarak hücreler mikroskop altında ne kadar anormal göründüklerine göre puanlanır; Derece 1 tümörler daha normal görünür ve Derece 4 tümörler daha fazla anormalliği yansıtır. dereceli tümör, o halde, genellikle hücrelerin daha fazla anormalliğe sahip olduğu bir tümördür. Not verme, evreleme ile aynı şey değildir. Evrelemenin, kanserin vücutta nerede bulunduğu ve ne kadar yayıldığı ile daha çok ilgisi vardır.
Moleküler Tanımlar ve Diğer Örnekleme Teknikleri
Histopatolojiye ek olarak, ince iğne aspirasyon sitolojisi de dahil olmak üzere dokularda kanser varlığını değerlendirmek için başka teknikler de kullanılabilir ve bu tekniklerden bazıları dünya çapında sağlık hizmetlerinde daha yaygın olarak kullanılabilir.
Lösemiler ve lenfomalar, görünümlerinin bir kombinasyonu kullanılarak teşhis edilir - hücrelerin nasıl göründüğü (morfoloji), antikor testleri (immünofenotip) kullanılarak tespit edilebilen markörleri veya yüzey proteinleri, belirli kimyasal reaksiyonların oluşmasını sağlayan enzimleri (sitokimya), ve bunların kromozom değişiklikleri (karyotip).
Çoğu zaman lenfomalarda ve diğer kanserlerde, tümör tipi, prognozu ve tedavisinin değerlendirilmesine yardımcı olmak için immünohistokimya adı verilen bir teknik kullanılır.
İmmünohistokimya, kanser hücrelerinin dışındaki belirli etiketlere veya işaretlere yapıştırmak için antikorların kullanılmasını içerir. Antikorların yapıştırdığı bu işaretçilerin adlarında sıklıkla farklılaşma kümesini temsil eden "CD" bulunur.
Örneğin, CD23 ve CD5, kanser hücrelerinde mevcutsa, kronik lenfositik lösemi (CLL) / küçük lenfositik lenfoma (SLL) olası bir tanı olduğu fikrini destekleyebilen mikroskobik etiketlerdir. Bununla birlikte, bu aynı belirteçler diğer habis hastalıklarda da mevcuttur, bu nedenle doktorlar, mevcut bilgilere ve çeşitli kanserler ve bunların "tipik" CD belirteçleri hakkında bilinenlere dayanarak bir tür eleme işlemi kullanırlar.
Bir CD markörünün başka bir örneği, bazı lenfomalarda bulunan ancak diğerlerinde bulunmayan CD20'dir. Diffüz büyük B hücreli lenfoma veya DLBCL, CD20 markörüyle ilişkili çok yaygın bir lenfomadır.
Belirli bir lösemi veya lenfoma hücresi numunesi için, markörler, yerleşik pozitif ve negatif kontrollerle farklı markörlere yapışan tüm bir antikor paneli kullanılarak test edilebilir.
Gen yeniden düzenlemelerine ve kromozomlardaki spesifik değişikliklere bakmak için moleküler ve kromozomal çalışmalar yapılabilir. Bazen eklenen veya silinen genler, prognoz hakkındaki bilgilerle bağlantılıdır. Örneğin, kronik lenfositik lösemide veya CLL'de, belirli bir kromozom parçası kaybolur ve çoğu zaman bununla birlikte kanserin baskılanmasına yardımcı olan bir gendir. 17p delesyonu, genel olarak KLL'li kişilerin yaklaşık% 5 ila% 10'unda bulunur. 17p delesyonu CLL, geleneksel kemoterapi ile tedavi edilmesi daha zor olan bir CLL formudur.