İçerik
Ludwig anjinası, ağızdaki yumuşak dokuların ciddi hale gelebilen nadir bir deri enfeksiyonudur. Dilin altında ve diğer bölgelerde (boyun ve çene gibi) şiddetli ağrı, hassasiyet ve şişmeye neden olur. Bazı durumlarda, şişme o kadar şiddetli olabilir ki hava yolu tıkanır ve nefes almak zorlaşarak acil bir duruma neden olur.
Ludwig anjinasının adı, 1800'lerde durumu ilk tanımlayan William Fredrich Von Ludwig'den alınmıştır. Tarihsel olarak, Ludwig anjinası, kangrenli selülit ve boyun ve ağız tabanındaki yumuşak dokulardaki ödemden (şişlik) kaynaklanan yaygın bir ölüm nedeniydi. Antibiyotiklerin keşfinden önce, çok yüksek bir ölüm oranı (ölüm) Ludwig’in anjinası ile bağlantılıydı.
Şiddetli durumlarda, Ludwig anjinası boyundan mediastene (akciğerler arasında, kalbin yattığı bölge) yayılabilir ve bazı kişilerin göğüs ağrısı yaşamasına neden olabilir. Bu nedenle, durumun adının bir kısmı Kalbe oksijenasyon eksikliği nedeniyle göğüs ağrısını içeren bir durum olan "anjina".
Ludwig anjinasının neden olduğu enfeksiyon genellikle diş apsesi olarak başlar ve dişin merkezinde irin birikmesine neden olur. Enfeksiyon daha sonra ağzın, çenenin, boynun ve daha fazlasının diğer bölgelerine yayılır. Yetişkinlerde çocuklardan daha yaygındır. Günümüzde antibiyotik kullanımı ve diğer tedavilerle Ludwig anjinası iyileştirilebilir; Derhal tedavi görenler tam bir iyileşme bekleyebilir.
Semptomlar
Ludwig anjinasının yaygın semptomları şunları içerir:
- Ateş, halsizlik ve yorgunluk (bağışıklık sisteminin bakteriyel enfeksiyona verdiği yanıt nedeniyle)
- Dilin şişmesi
- Salya akıntısı
- Konuşmayla ilgili sorunlar (dilin şişmesi nedeniyle)
- Yutma sorunu
- Ağız tabanında ağrı (özellikle dil hareketinde)
- Kulak ağrısı
- Boyunda kızarıklık, şişme ve ağrı (iltihaplanma nedeniyle). Enflamatuar yanıt boyun ve submandibuler (baş ve boynun yüz boşluğu), submaksiller (alt çene kemiği bölgesi) ve dil altı (dil altı) boşluklarının ödemine (şişmesine) yol açar.
Durum ilerledikçe semptomlar şunları içerebilir:
- Uzamış hipoksiden kaynaklanan kafa karışıklığı veya diğer zihinsel değişiklikler (oksijen eksikliği)
- Nefes almada güçlük, hızlı nefes alma veya diğer nefes alma sorunları (stridor - tıkanıklığın neden olduğu nefes alırken sert bir titreşim sesi gibi)
- Göğüs ağrısı (mediastene yayılan iltihaptan kaynaklanır)
Ludwig anjinasının semptomları acil tıbbi müdahale gerektirebilir, çünkü durum ilerledikçe dilin şişmesi hava yolunu tıkayabilir ve nefes almanın zorlaşmasına hatta imkansız olmasına neden olabilir.
Komplikasyonlar
Ludwig’in anjinası ilerledikçe, durum tedavi edilmezse gelişebilecek bazı tehlikeli komplikasyonlar vardır, örneğin:
- Şiddetli enfeksiyon (gazlı kangrene neden olur)
- Nefes almada güçlük
- Sepsis (kan dolaşımındaki bakteriyel enfeksiyon)
- Hava yolu obstrüksiyonu (2012 çalışmasına göre, "En korkulan komplikasyon, dilin yükselmesi ve posteriora yer değiştirmesi nedeniyle hava yolu obstrüksiyonudur")
- Osteomiyelit (kemiğe yayılan enfeksiyon)
- Ölüm
Solunum sorunları yaşıyorsanız, 911'i arayın veya acil tıbbi yardım isteyin.
Gazlı Gangren nedir?
Gazlı kangrene genellikle A grubu streptokoklar neden olur ve Staphylococcus aureus. Bakteriler etkilenen bölgede (ağız, çene ve boyun tabanı) büyüdükçe dokulara, hücrelere zarar verebilecek toksinler ve gaz oluştururlar. ve kan damarları.
Nedenleri
Ludwig anjinasının altında yatan neden bakteriyel bir enfeksiyondur. Ortak suçlular grup A beta hemolitiktir. Streptokok pigmentli gibi anaerobik mikroplarla (yaşamak için oksijene ihtiyaç duymayanlar) ilişkili Bakteroidler.
Tıbbi araştırma çalışmalarına göre, derin boyun enfeksiyonlarından izole edilen diğer etken organizmalar şunları içerir:
- Streptococcus viridans (40.9%)
- Staphylococcus aureus (27.3%)
- Staphylococcus epidermis (22.7%)
Ludwig'in anjinasına neden olan bakteri genellikle bir diş enfeksiyonundan kaynaklanır. Aslında, 2011 yılında yayınlanan bir araştırmaya göre Amerikan Tıp Dergisi, "Enfeksiyonlar vakaların% 70'ini oluşturuyor. İkinci mandibular molar, Ludwig anjinasının en yaygın menşe bölgesidir, ancak üçüncü mandibular molar da yaygın olarak tutulur. "
Kötü diş hijyeni genellikle, tedavi edilmediğinde Ludwig anjinasına ilerleyebilen bir diş enfeksiyonunun nedenidir. Diş enfeksiyonları Ludwig anjinasının en yaygın nedeni olmasına rağmen, aşağıdakileri içerebilecek başka nedenler de vardır:
- Ağızda enfeksiyona yol açan travma
- Diş çekimi (enfeksiyon geliştiren)
- Bağışıklık sistemini tehlikeye atan kronik durumlar dahil diğer nedenler
Ludwig anjinası gibi komplikasyonları önlemek için diş enfeksiyonu veya apse için acil tedavi arayın.
Teşhis
Ludwig anjinasının varlığını tespit etmek için kullanılan birincil teşhis önlemleri şunları içerir:
- Çene, boyun ve diğer alanların şişmesini kontrol etmek için fiziksel veya diş muayenesi, görünür şişlik veya palpe edilebilen (hissedilebilenler) semptomları kontrol etmek
- Yakın tarihli diş problemlerinin yanı sıra semptomlar hakkında bilgi toplamak için bir hasta geçmişi
- Dilin altındaki etkilenen bölgeden sıvı bir numune alınacak ve kültürlenecektir. Bu, örnekleri mikroskop altında inceleyen ve daha sonra enfeksiyonu üreten bakteri (nedensel organizma) türünü keşfetmek için bunları kültür ortamında yetiştiren bir laboratuvar testidir.
- Kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) veya ağız, çene ve boynun manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları gibi görüntüleme testleri, submandibular (çene) alanın genişlemesini, irin veya gaz oluşumunu kontrol etmek için alınacaktır. hava yolunun sıkışmasına neden olur.
Tedavi
Ludwig anjinası için en önemli acil tedavi (durum ileri evrelerde olsun ya da olmasın) hava yolunun güvenliğini sağlamaktır. Bu, ya buruna ya da ağza bir solunum tüpü yerleştirilerek ya da bir trakeotomi gerçekleştirilerek (bir solunum tüpü yerleştirmek için boyundan nefes borusunda bir açıklık açılarak) yapılır. 2012 yılında yapılan bir araştırmaya göre, “lokal anestezi kullanılarak trakeotomi, derin boyun enfeksiyonu olan hastalarda hava yolu yönetiminin altın standardı olarak kabul edildi, ancak trakeotomi için gereken pozisyon veya anatomik nedenlerden dolayı ileri enfeksiyon vakalarında zor veya imkansız olabilir. Ön boyun distorsiyonu. “Trakeotomi sadece derin boyun enfeksiyonu gibi semptomları olan Ludwig anjinasının ileri evrelerinde olanlar için yapılır.
Hava yolu uzlaşması, Ludwig anjinası ile o kadar bağlantılıdır ki, bu durum, yaklaşan hava yolu tıkanıklığı olasılığına hazırlanmak için hastaneye yatmayı (veya ayakta tedavi ortamında yakın gözlemi) garanti eder. aslında, hava yolu tıkanıklığı bu durumdan kaynaklanan bir numaralı ölüm nedenidir.
Erken Aşama Tedavisi
Hastalığın erken evrelerinde tedavi, dilin şişmemesini ve hava yolunda tıkanmaya neden olmamasını sağlamak için antibiyotik verilmesini ve yakın gözlemi içerebilir. Bunun için yüksek risk nedeniyle, Ludwig anjinası olan bir kişi, sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından çok yakın gözlem altında tedavi edilir; tedavi asla evde uygulanmaz. Hava yolunun bakımı, Ludwig anjinası teşhisi konan herhangi bir kişi için birincil endişedir.
Antibiyotikler intravenöz olarak uygulanır. IV kesildikten ve hasta eve taburcu edildikten sonra oral (ağızdan) antibiyotik verilecektir.
İleri Evre Ludwig's Angina Tedavisi
Sekonder apselerden sıvıyı çıkarmak için cerrahi drenaj gerekli olabilir. Enfeksiyonun yayılma riskini azaltmak için sıklıkla iğne drenajı yapılır.
Deşarj Talimatları
Takip / taburcu talimatları genellikle bir diş hekimi muayenesini içerir. Diş apseleri veya diş enfeksiyonlarını tedavi etmek için diş tedavisi gerekli olabilir. Bu, etkilenen diş üzerinde bir kök kanalı yapmak için endodontist adı verilen bir diş hekiminden tedavi gerektirebilir. Kök kanalı, apse oluşturan dişte bulunan enfekte dokunun çıkarılmasını içeren bir işlemdir.
Prognoz
Antibiyotikler bulunmadan önce, Ludwig anjinası olan tüm insanların yarısından fazlası bu durumdan öldü. Günümüzde Ludwig anjinası teşhisi konan kişilerde ölüm oranı (ölüm) yalnızca yaklaşık% 8'dir. Bu, antibiyotik tedavisinin bir sonucudur, ödemin boşaltılmasına (sıvı birikmesi) yardımcı olan teknikler ve enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olur. diğer dokular ve açık hava yolu oluşturmak ve sürdürmek için acil tıbbi teknikler (trakeotomi gibi).
Verywell'den Bir Söz
Ludwig anjinası, çoğu durumda önlenebilir ancak nadir görülen bir durumdur. Bu müdahaleleri uygulayarak riskinizi azaltabilirsiniz:
- Düzenli diş bakımı (muayeneler ve temizliklerin yanı sıra diş çürümesini uzak tutmak için restoratif diş bakımı) arayın.
- İyi bir ağız hijyeni uygulayın (her gün diş fırçalama ve diş ipi).
- Ağzınızda herhangi bir enfeksiyon türü veya açıklanamayan ağrı varsa, hemen tıbbi yardım isteyin.
- Dil piercingi gibi gereksiz risklerden kaçının (bu, ağızda enfeksiyon riskini artırır).
- Bir diş ağrıya neden olduğunda, bir dolgu düştüğünde, ağzınızda kötü bir koku fark ettiğinizde veya diş etleriniz veya dişleriniz kanadığında bir diş hekimine görünün.
- Ağzınızı yaralarsanız ve hemen iyileşmezse, derhal bir sağlık uzmanına kontrol ettirin.