İçerik
- Akciğer biyopsisi nedir?
- Solunum sistemi anatomisi
- Akciğerlerin işlevleri nelerdir?
- Prosedürün nedenleri
- Prosedürün riskleri
- Prosedürden önce
- Prosedür sırasında
- İşlemden sonra
Akciğer biyopsisi nedir?
Biyopsi, mikroskop altında incelenmek üzere vücuttan doku veya hücreleri çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Akciğer biyopsisi, akciğer hastalığı veya kanser olup olmadığını belirlemek için akciğer dokusu örneklerinin (özel bir biyopsi iğnesi ile veya ameliyat sırasında) alındığı bir prosedürdür.
Akciğer biyopsisi, kapalı veya açık bir yöntem kullanılarak yapılabilir. Kapalı yöntemler deriden veya trakea (nefes borusu) yoluyla gerçekleştirilir. Ameliyathanede genel anestezi altında açık biyopsi yapılır.
Çeşitli biyopsi prosedürleri şunları içerir:
İğne biyopsisi. Lokal anestezi verildikten sonra, doktor bir doku örneği almak için bilgisayarlı tomografi (CT veya CAT taraması) veya floroskopi (bir tür X-ışını "filmi") ile şüpheli bir alana göğüs duvarından yönlendirilen bir iğne kullanır. . Bu tür biyopsi, aynı zamanda kapalı, transtorasikveya perkütan (deri yoluyla) biyopsi.
Transbronşiyal biyopsi. Bu tür biyopsi, akciğerlerin ana hava yollarından (bronkoskopi) bir fiberoptik bronkoskop (görüntüleme için ucunda yakın odaklanan bir teleskop bulunan uzun, ince bir tüp) aracılığıyla gerçekleştirilir.
Torakoskopik biyopsi. Genel anestezi verildikten sonra göğüs duvarından göğüs boşluğuna bir endoskop yerleştirilir. İnceleme için akciğer dokusu elde etmek için endoskoptan çeşitli biyopsi araçları sokulabilir. Bu prosedür, video yardımlı göğüs cerrahisi (VATS) biyopsisi olarak adlandırılabilir. Biyopsi için doku elde etmenin yanı sıra, bir nodülün veya başka bir doku lezyonunun çıkarılması gibi terapötik prosedürler de gerçekleştirilebilir.
Açık biyopsi. Genel anestezi verildikten sonra doktor göğüste deride bir kesi yapar ve cerrahi olarak bir parça akciğer dokusunu çıkarır. Biyopsi sonuçlarına bağlı olarak işlem sırasında akciğer lobunun çıkarılması gibi daha kapsamlı ameliyatlar yapılabilir. Açık biyopsi cerrahi bir işlemdir ve hastanede kalmayı gerektirir.
Akciğer ve solunum yolu sorunlarının teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilecek diğer ilgili prosedürler arasında göğüs röntgeni, göğüs BT taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bronkoskopi, bronkografi, göğüs floroskopisi, göğüs ultrasonu, akciğer taraması, oksimetri bulunur. , mediastinoskopi, pik akış ölçümü, pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması, solunum fonksiyon testleri, plevral biyopsi, pulmoner anjiyogram, sinüs röntgeni ve torasentez.
Solunum sistemi anatomisi
Solunum sistemi, öncelikle oksijen ve karbondioksit olmak üzere gaz değişiminde yer alan organlardan oluşur ve şunlardan oluşur:
Burun
Yutak
Gırtlak
Trakea
Bronşlar
Akciğerler
Üst solunum yolu şunları içerir:
Burun
Burun boşluğu
Etmoidal hava hücreleri
Frontal sinüsler
Maksiller sinüs
Gırtlak
Trakea
Alt solunum yolu, akciğerleri, bronşları ve alveolleri içerir.
Akciğerlerin işlevleri nelerdir?
Akciğerler, hücrelerin normal işlevlerini yerine getirmesi gereken oksijeni alır. Akciğerler ayrıca vücut hücrelerinin atık bir ürünü olan karbondioksitten de kurtulur.
Akciğerler, süngerimsi, pembemsi gri dokudan oluşan bir çift koni şeklindeki organdır. Göğüste veya göğüs kafesindeki (boyun tabanı ile diyafram arasındaki vücut kısmı) boşluğun çoğunu kaplarlar.
Akciğerler, plevra adı verilen bir zarla çevrelenmiştir.
Akciğerler, aşağıdakileri içeren bir alan olan mediasten ile birbirinden ayrılır:
Kalp ve büyük damarları
Trakea (nefes borusu)
Yemek borusu
Timüs
Lenf düğümleri
Sağ akciğerin lob adı verilen üç bölümü vardır. Sol akciğerin iki lobu vardır. Nefes aldığınızda, hava vücuda burun veya ağız yoluyla girer. Daha sonra gırtlak (ses kutusu) ve soluk borusu (soluk borusu) yoluyla boğazdan aşağıya iner ve ana bronş denilen tüpler yoluyla akciğerlere girer.
Bir ana bronş, sağ akciğere ve diğeri sol akciğere gider. Akciğerlerde, ana bronşlar daha küçük bronşlara ve daha sonra bronşiol adı verilen daha küçük tüplere bölünür. Bronşioller, alveol adı verilen küçük hava keselerinde son bulur.
Prosedürün nedenleri
Akciğer biyopsisinin yapılma nedenleri arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere aşağıdakiler bulunur:
Göğüs röntgeni veya BT taramasında görülen bir anormalliği değerlendirmek için
Akciğer enfeksiyonunu veya diğer akciğer hastalığını teşhis etmek için
Akciğerde açıklanamayan sıvı toplanmasının nedenini araştırmak için
Bir akciğer kitlesinin kötü huylu (kanserli) veya iyi huylu olup olmadığını belirlemek için
Kötü huylu tümörlerin evrelendirilmesi (yayılma derecesinin belirlenmesi)
Yapılan biyopsi tipi, akciğer probleminin tipi, lezyonun yeri ve kişinin genel durumu gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
Doktorunuzun akciğer biyopsisi önermesinin başka nedenleri olabilir.
Prosedürün riskleri
Açık veya torakoskopik akciğer biyopsisi, genel anestezi altında gerçekleştirilen cerrahi bir işlemdir. Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bazı olası komplikasyonlar aşağıdakileri içerebilir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
Kan kaybı veya pıhtı
Ağrı veya rahatsızlık
Enfeksiyon
Akciğer iltihaplanması
Hafif sedasyon ve / veya lokal anestezi altında iğne veya transbronşiyal akciğer biyopsisi yapılır. Bu prosedürlerin bazı olası komplikasyonları aşağıdakileri içerebilir ancak bunlarla sınırlı değildir:
Pnömotoraks, havanın plevral boşlukta sıkışıp akciğerin çökmesine neden olmasıdır.
Akciğerde kanama
Enfeksiyon
Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizden şüpheleniyorsanız, doktorunuza haber vermelisiniz.
Biyopsi bir X-ışını (CT veya floroskopi) kullanılarak yapılırsa, prosedür sırasında kullanılan radyasyon miktarı minimum kabul edilir; bu nedenle radyasyona maruz kalma riski çok düşüktür.
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Prosedürden önce
Doktor, prosedürü size açıklayacak ve aklınıza takılan her türlü soruyu sorma fırsatı sunacaktır.
Biyopsi yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun. Torakoskopik veya açık akciğer biyopsisi yaptıracaksanız, doktorunuz biyopsi sonuçlarına bağlı olarak işlem sırasında daha kapsamlı ameliyat yapılması olasılığını sizinle görüşebilir.
Tam bir tıbbi geçmişe ek olarak, doktorunuz işleme başlamadan önce sağlığınızın iyi olduğundan emin olmak için fizik muayene yapabilir. Kan veya diğer teşhis testlerinden geçebilirsiniz.
İşlemden önce, genellikle gece yarısından sonra sekiz saat oruç tutmanız istenecektir. İşlem için lokal anestezi kullanılacaksa, işlemin sabahı berrak sıvı almanıza izin verilebilir. Doktorunuz size özel talimatlar verecektir.
Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizden şüpheleniyorsanız, doktorunuza bildirmelisiniz.
Herhangi bir ilaç, lateks, iyot, bant veya anestezik ajana (yerel ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa doktorunuza bildirin.
Aldığınız tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) ve bitkisel takviyeleri doktorunuza bildirin.
Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya herhangi bir antikoagülan (kan inceltici) ilaç, aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen başka ilaçlar alıyorsanız, doktorunuza bildirin. İşlemden önce bu ilaçları bırakmanız gerekebilir.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alabilirsiniz. Bir sakinleştirici verilirse, daha sonra sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olabilir.
Tıbbi durumunuza bağlı olarak, doktorunuz başka özel hazırlıklar isteyebilir.
Prosedür sırasında
Akciğer biyopsisi, ayakta tedavi bazında veya hastanede kalış sürenizin bir parçası olarak yapılabilir. Prosedürler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir. Ek olarak, bazı biyopsiler bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezik kullanılarak yapılabilirken, diğerleri ağır sedasyon veya genel anestezi kullanılarak yapılabilir.
Genellikle bir iğne Deriden yapılan akciğer biyopsisi şu süreci takip eder:
Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir takı veya diğer nesneleri çıkarmanız istenecektir.
Sizden kıyafetleri çıkarmanız istenecek ve giymeniz için bir önlük verilecektir.
Kolunuzda veya elinizde intravenöz (IV) bir hat başlatılabilir.
Doktorun akciğerin örnek alınacak kısmına kolayca ulaşabileceği şekilde konumlandırılacaksınız. Oturuyor veya uzanıyor olabilirsiniz.
İstenen biyopsi bölgesini bulmak için bir X-ışını veya CT taraması kullanılabilir. Cilt işaretlenecektir.
Biyopsi bölgesinin üstündeki cilt antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.
Lokal anestezik enjekte edildiğinde bir iğne batması hissedeceksiniz. Bu, kısa bir batma hissine neden olabilir.
Hareketsiz durmanız, öksürmekten kaçınmanız ve işlem sırasında söylendiğinde nefesini tutmanız gerekecektir.
Biyopsi bölgesi üzerinde küçük bir kesi yapılacaktır. Doktor biyopsi iğnesini kaburgalar arasına akciğere yerleştirecektir.
Doktor iğne ile akciğere girdiğinde rahatsızlık veya baskı hissedebilirsiniz.
Biyopsi iğnesi geri çekilecektir. Kanama durana kadar biyopsi bölgesine birkaç dakika sıkı basınç uygulanacaktır.
Doktor derideki açıklığı gerekirse dikişlerle veya yapışkan bantlarla kapatacaktır.
Steril bir bandaj veya pansuman uygulanacaktır.
Akciğer örneği incelenmek üzere laboratuvara gönderilecektir.
Biyopsiden hemen sonra göğüs röntgeni çektirebilirsiniz.
Genellikle bir transbronşiyal akciğer biyopsisi bu süreci takip eder:
Sizden kıyafetleri çıkarmanız istenecek ve giymeniz için bir önlük verilecektir.
Kolunuza veya elinize bir intravenöz (IV) hat yerleştirilebilir.
İşlem sırasında kalp atış hızınız, kan basıncınız, solunum hızınız ve oksijen seviyeniz izlenebilir.
Oturma pozisyonunda veya sırtüstü yatarak pozisyon alacaksınız.
İşlem sırasında bir burun kanülü (tüp) veya yüz maskesi ile oksijen alabilirsiniz.
Sizi uykulu ama uyandırmak için bir sakinleştirici verilebilir.
İstenen biyopsi bölgesini bulmak için bir X-ışını kullanılabilir.
Bronkoskop nefes borunuzdan bronşlara geçerken tıkanmayı önlemek için boğazınızın arkasına uyuşturucu ilaç püskürtülür. Spreyin tadı acı olabilir. Doktor boğazınıza sprey sıkarken nefesini tutmak tadı azaltabilir.
İşlem sırasında ağzınızda biriken tükürüğü boğazınızda bulunan bronkoskop nedeniyle yutamayacaksınız. Zaman zaman ağzınızdan tükürük emilecektir.
Doktor bronkoskopu boğazınızdan aşağı ve solunum yollarına doğru ilerletecektir. Bronkoskop ilerledikçe doku ve yapılar incelenecektir.
Bronkoskop ilerletildiğinde biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz. Hava yolunuz bloke olmayacak.
Bir iğne, forseps veya fırça kullanılarak bir veya daha fazla doku örneği alınacaktır.
Doktor bronkoskopu çıkaracaktır.
Doku örneği incelenmek üzere laboratuvara gönderilecektir.
Genellikle bir torakoskopik akciğer biyopsisi bu süreci takip edecektir:
Sizden kıyafetleri çıkarmanız istenecek ve giymeniz için bir önlük verilecektir.
Kolunuzda veya elinizde intravenöz (IV) bir hat başlatılabilir.
Ameliyat bölgesinde aşırı kıl varsa kırpılabilir.
Uyuşturulduktan sonra, anestezi uzmanı akciğerlerinize bir tüp yerleştirir, böylece solunumunuz bir ventilatör tarafından desteklenebilir. Anestezi uzmanı, ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, nefesinizi ve kan oksijen seviyenizi sürekli olarak izleyecektir.
Ameliyat masasına, ameliyat edilen göğsün yan tarafına en iyi erişimi sağlayacak şekilde, genellikle ameliyat bölgesinin karşı tarafında yatarak konumlandırılacaksınız.
Cerrahi bölgenin üstündeki cilt antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.
Torakoskopun yerleştirilmesi için göğüste bir kesi yapılacaktır. İşlem sırasında kullanılacak aletlerin yerleştirilmesi için göğsün diğer yerlerinde bir veya daha fazla ek kesi yapılır.
Torakoskop göğse yerleştirildikten sonra, şüpheli alan ya doktorun dokunuşu ile (nodül varsa) ya da torakoskoptan akciğer dokusuna bakılarak tespit edilecektir.
Nodül veya şüpheli doku tespit edildikten sonra, bir veya daha fazla doku örneği alınacaktır.
Bulunan veya şüphelenilen sorunun türüne bağlı olarak, hızlı inceleme için dondurulmuş bir bölüm (doku hızla dondurulur ve bir patolog tarafından incelenir) laboratuvara gönderilebilir. Dondurulmuş bölümün sonuçları, belirli kanser türleri gibi belirli koşulları gösteriyorsa, bu zamanda daha kapsamlı ameliyat yapılabilir. Akciğer dokusunun daha büyük bir bölümü veya tüm akciğer lobu çıkarılabilir.
Biyopsi ve diğer prosedürler tamamlandıktan sonra, ameliyat sonrası hava veya sıvının çıkarılmasına yardımcı olmak için göğüs boşluğuna bir veya daha fazla göğüs tüpü yerleştirilebilir.
Cilt insizyonu dikişler veya yapışkan bantlarla kapatılacaktır.
Steril bir bandaj veya pansuman uygulanacaktır.
Genellikle bir açık akciğer biyopsisi bu süreci takip edecektir:
Sizden kıyafetleri çıkarmanız istenecek ve giymeniz için bir önlük verilecektir.
Kolunuza veya elinize bir intravenöz (IV) çizgi yerleştirilecektir.
Ameliyat bölgesinde aşırı kıl varsa kırpılabilir.
Uyuşturulduktan sonra, anestezi uzmanı akciğerlerinize bir tüp yerleştirir, böylece solunumunuz bir ventilatör tarafından desteklenebilir. Anestezi uzmanı, ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, nefesinizi ve kan oksijen seviyenizi sürekli olarak izleyecektir.
İşlem sırasında idrarı boşaltmak için mesanenize bir idrar sondası yerleştirilebilir.
Ameliyat masasına, ameliyat edilen göğsün yan tarafına en iyi erişimi sağlayacak şekilde, genellikle ameliyat bölgesinin karşı tarafında yatarak konumlandırılacaksınız.
Cerrahi bölgenin üstündeki cilt antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.
İncelenecek bölge seviyesinde göğüs önü boyunca bir kesi yapılacaktır. Kesi kolunuzun altından sırtınıza kadar uzanacaktır.
Kaburgalar görselleştirildiğinde, akciğer alanını açıkta bırakarak kaburgaları birbirinden ayırmak için özel bir alet kullanılacaktır.
Doktor akciğeri muayene edecek. Şüpheli doku alanı belirlendikten sonra, doktor bir doku parçasını çıkaracaktır.
Bulunan veya şüphelenilen sorunun türüne bağlı olarak, hızlı inceleme için dondurulmuş bir bölüm (doku hızla dondurulur ve bir patolog tarafından incelenir) laboratuvara gönderilebilir. Dondurulmuş bölümün sonuçları, belirli kanser türleri gibi belirli koşulları gösteriyorsa, bu zamanda daha kapsamlı ameliyat yapılabilir. Akciğer dokusunun daha büyük bir bölümü veya tüm akciğer lobu çıkarılabilir.
Biyopsi ve diğer prosedürler tamamlandıktan sonra, ameliyat sonrası hava veya sıvının çıkarılmasına yardımcı olmak için göğüs boşluğuna bir veya daha fazla göğüs tüpü yerleştirilebilir.
Deri insizyonu, dikişler veya cerrahi zımbalar ile kapatılacaktır.
Steril bir bandaj veya pansuman uygulanacaktır.
Ameliyathaneden çıkmadan veya uyanma odasına sırtınıza ağrı kesici ilaç vermek için bir epidural kateter takılabilir.
İşlemden sonra
İyileşme süreciniz, uygulanan prosedürün türüne ve kullanılan anestezi türüne (varsa) bağlı olarak değişecektir. Size genel anestezi verildiyse, gözlem için uyanma odasına götürüleceksiniz. Kan basıncınız, nabzınız ve nefesiniz sabit olduğunda ve uyanık olduğunuzda, hastane odanıza götürüleceksiniz.
Lokal anestezi veya intravenöz sedasyondan sonra, tansiyonunuz, nabzınız ve nefesiniz stabil hale gelir gelmez evinize taburcu olabilirsiniz. Biyopsiden hemen sonra göğüs röntgeni çekilebilir ve birkaç saat içinde tekrarlanabilir.
Biyopsiniz bronkoskop kullanılarak yapıldıysa, biraz boğaz rahatsızlığınız olabilir. Öğürme refleksiniz geri gelene kadar hiçbir şey yemenize veya içmenize izin verilmeyecektir. Birkaç gün boğazınızda ağrı ve yutkunmada ağrı hissedebilirsiniz. Bu acı normaldir. Boğaz pastili veya gargara kullanmak işe yarayabilir.
Transbronşiyal akciğer biyopsisinden sonra, nazikçe öksürmeniz ve tükürüğünüzü bir leğene tükürmeniz talimatı verilebilir. Hemşire salgılarınızı izleyecektir. Salgılarınız kanlı olabilir.
Biyopsiniz deriden yapıldıysa, talimat verildiğinde bandajı çıkarabilir ve her zamanki gibi banyo yapabilirsiniz.
Biyopsi bölgesi, iğne biyopsisinden sonra birkaç gün boyunca hassas veya ağrılı olabilir. Ağrı için doktorunuzun önerdiği şekilde bir ağrı kesici alın. Aspirin veya diğer bazı ağrı kesiciler kanama olasılığını artırabilir. Yalnızca önerilen ilaçları aldığınızdan emin olun.
Doktorunuz sizden birkaç gün yorucu fiziksel aktivitelerden kaçınmanızı isteyebilir.
Aşağıdakilerden herhangi birini doktorunuza bildirin:
Nefes darlığı
Göğüs ağrısı
Nefes almada güçlük veya nefes alırken ağrı
Kan tükürme
Ateş ve / veya titreme
Biyopsi bölgesinden kızarıklık, şişme veya kanama veya başka bir drenaj
Doktorunuz, özel durumunuza bağlı olarak işlemden sonra size ek veya alternatif talimatlar verebilir.