İçerik
Akciğer kanseri, hastalığın ciddiyetini tanımlamak ve karşılığında uygun tedaviyi yönlendirmek için aşamalandırılır.Evreleme, hangi kanser türünün dahil olduğunu, birincil (orijinal) tümörün ne kadar büyük olduğunu ve kanserin ne kadar yayılmış olabileceğini (metastaz yapmış) belirleyen bir dizi teste dayanır.Evreleme sistemi, tanıların yaklaşık% 85'ini oluşturan küçük hücreli olmayan akciğer kanseri veya% 15'i oluşturan küçük hücreli akciğer kanseri olup olmadığına göre değişir.
Akciğer kanserinizin evresini belirlemek, ilk teşhisi takiben en önemli adımlardan biridir. Birden fazla test ve prosedür gerçekleştirildiği için sabır gerektiren sinir bozucu bir süreç olabilir. Ancak kanserin doğru bir şekilde evrelendirilmesi, yalnızca optimum tedavi yanıtını elde etmenize yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda prognoz olarak bilinen olası sonucu tahmin etmeye de yardımcı olur.
En Yaygın Akciğer Kanseri TürleriKucuk hucreli olmayan akciger kanseri
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC), benzer şekilde davranan bir kanser grubudur ve bunlardan en yaygın üçü adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom ve büyük hücreli karsinomdur. Bu tür NSCLC, akciğerin köken aldığı bölüme ve büyüyüp yayılma hızına göre değişir.
Her birinin kendine özgü özellikleri ve sonuçları olsa da, kanserlerin hepsi aynı şekilde düzenlenir. Bir grup olarak NSCLC, evre 0'dan evre IV'e kadar değişen beş aşamaya ayrılır.
2:57Şimdi İzleyin: Küçük Hücre Dışı Akciğer Kanseri İçin Evrelemeye Genel Bakış
Aşama 0
Evre 0 KHDAK, aynı zamanda in situ veya prekanser olarak bilinen karsinom, bu aşamada nadiren herhangi bir semptomu olduğu için oldukça nadirdir. Evre 0 KHDAK genellikle yüksek riskli bireylerin yıllık akciğer kanseri taraması sırasında bir CT taramasında tespit edilir.
Tanım olarak, evre 0 KHDAK, hava yollarının astarı ile sınırlıdır ve akciğerlere yayılmamıştır. Tedavi edilmezse, prekanser kansere dönüşebilir.
Evre 0 KHDAK tipik olarak kama rezeksiyonu (akciğerin bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması) veya kılıf rezeksiyonu (tümör nefes borusunun akciğere girdiği bağlantı noktasındaysa) gibi ameliyatla tedavi edilir. Kemoterapi veya radyasyon tedavisine gerek yoktur.
Bir kişinin sağlığı veya tümörün yeri nedeniyle ameliyat mümkün değilse, hastalığı iyileştirmek amacıyla stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) adı verilen hedefe yönelik bir radyasyon şekli kullanılabilir.
Akciğer Kanseri Tedavi Edilebilir mi?
Aşama I
Evre I NSCLC, bir tümör invaziv olduğunda ancak herhangi bir lenf düğümüne yayılmadığında teşhis edilir. (Akciğer kanserinin tüm aşamaları, aşama 0 hariç, invazivdir.)
Aşama I NSCLC şu şekilde daha da ayrıştırılır:
- Aşama Ia: Tümörün çapı 3 santimetreden (1¼ inç) azdır ve akciğer dokularını daha derin istila eden kısmın çapı ½ cm'den (¼ inçten az) fazla değildir.
- Aşama Ib: Tümörün çapı 3 santimetreden büyüktür ancak 4 santimetreden büyük değildir (1½ inçten biraz fazla). Evre Ib kanserleri ya ana hava yollarında (bronş) ya da akciğerleri çevreleyen zarlarda (visseral plevra) büyümüş olmalıdır.
Evre Ia KHDAK olan bazı kişiler için, akciğer kanseri cerrahisi gerekli olan tek tedavi olabilir. Kama rezeksiyonu genellikle sadece tümör çok küçükse düşünülür. Aksi takdirde, lobektomi (akciğer loblarından birinin çıkarıldığı) iyileşme şansı çok daha yüksektir.
Evre Ib akciğer kanseri veya agresif özelliklere sahip olanlar için (büyük hücreli karsinomda ortaya çıkabilecekler gibi), onkologlar adjuvan kemoterapi önerebilir. Bu, tüm kanser hücrelerinin öldürülmesini sağlamaya yardımcı olmak için ameliyattan sonra verilen bir kemoterapi şeklidir.
Ameliyat olmanızı engelleyen ciddi bir sağlık sorununuz varsa, SBRT kullanılabilir.
Aşama II
Evre II KHDAK, bir akciğerin veya akciğerin o tarafındaki lenf düğümlerinin ötesine yayılmamış lokalize bir kanserdir. Tümörler evre I kanserden daha büyük veya daha küçük olabilir ancak yakınlardaki lenf düğümlerine, hava yollarına veya visseral plevral dokulara zaten yayılmış olabilir.
Evre II NSCLC aşağıdaki şekilde incelenir:
- Aşama IIa: Tümör 4 santimetreden büyüktür ancak 5 santimetreden (2 inç) daha büyük değildir ve bronş veya visseral plevraya yayılmıştır, ancak yakındaki lenf düğümlerine yayılmamıştır.
- Aşama IIb: Tümör ya 3 ila 5 santimetre arasındadır ve yakındaki lenf düğümlerine yayılmıştır veya 5 ila 7 santimetre (2¾ inç) arasındadır ve yakındaki lenf düğümlerine yayılmamıştır. Hava yolları veya viseral plevra da etkilenecektir.
Evre II KHDAK için tedaviler tipik olarak akciğer kanseri cerrahisini ve ardından kemoterapiyi içerir. Tedaviden sonra kalan kanser hücreleri varsa, başka bir kemoterapi (veya radyasyonla kemoterapi) kullanılabilir.
Aşama III
Evre III NSCLC, kanserin yakın (bölgesel) dokulara yayıldığı anlamına gelir. Hem lokal olarak ilerlemiş hem de ileri evre III kanserler vardır ve bunların tedavisi daha zordur.
Evre III NSCLC aşağıdaki şekilde ayrıştırılır:
- Aşama IIIa: Lokal olarak ilerlemiş olarak tanımlanan tümör ya 5 santimetreden küçüktür ve karinanın lenf düğümlerine (akciğerler arasındaki kıkırdak çıkıntısı) yayılmıştır; 5 ila 7 santimetre arasındadır ve hiler lenf düğümlerine yayılmıştır (bronşun akciğere girdiği yer); veya 7 santimetreden büyük ve lenf nodu tutulumu olan veya olmayan göğüste komşu organlara (kalp veya diyafram gibi) dönüşmüştür.
- Aşama IIIb: İlerlemiş olarak tanımlanan tümör, çeşitli boyutlarda olabilir ve supraklaviküler lenf düğümlerine (köprücük kemiği çevresinde) veya göğsün karşı tarafına yayılmış olabilir veya bir veya her iki akciğerde iki veya daha fazla tümörle kendini gösterir.
Evre IIIa ve IIIb NSCLC için tedaviler çok farklıdır. Evre IIIa için, kanseri iyileştirmek amacıyla ameliyat yapılabilir. Buna tipik olarak kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu (kemoradyasyon da denir) eşlik eder.
Buna karşılık, evre IIIb KHDAK, ameliyat edilemez olarak kabul edilir. Tedaviler bir tedavi yerine yaşamı uzatmaya ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sağlamaya odaklanır.
Kemoradyoterapi genellikle sağlıklı ve yeterince güçlüyseniz kullanılır. Kontrol sağlanırsa, immünoterapi ilacı Imfinzi (durvalumab), tümörü stabil tutmak için bir yıla kadar kullanılabilir. Kemoradyasyon tolere edilemezse, immünoterapi ilacı Keytruda (pembrolizumab) kullanılabilir.
Ameliyat Edilemez Akciğer Kanseri Ne Demektir?Aşama IV
Evre IV KHDAK, akciğer kanserinin en ileri evresidir. Metastatik akciğer kanseri olarak da adlandırılan bu, bir akciğerden diğer akciğere, vücudun başka bir kısmına veya akciğer veya kalp çevresindeki sıvıya yayılan her boyutta ve tipte NSCLC'yi ifade eder.
Evre IV KHDAK tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilir. Bir tümör hava yollarında büyük tıkanıklığa neden olmadıkça veya kalbin veya diğer hayati organların işlevine müdahale etmediği sürece cerrahi nadiren kullanılır.
Kemoterapi, radyasyon tedavisi ve immünoterapiye ek olarak, spesifik genetik mutasyonlara (EGFR mutasyonları, ALK yeniden düzenlemeleri ve ROS1 gibi) sahip kanser hücrelerini tanımlayabilen ve bunlara saldırabilen Xalkori (crizotinib) ve Tarceva (erlotinib) gibi daha yeni hedefli tedaviler vardır. yeniden düzenlemeler). Bu tedaviler birlikte yaşamınızı uzatmanıza yardımcı olabilir ve daha iyi bir yaşam kalitesi sağlar.
Halihazırda mevcut olan ilaçların dayanılmaz veya etkisiz olduğu kanıtlandığında, deneysel tedavilere erişmenizi sağlayan klinik araştırmalar da dikkate alınmalıdır.
Akciğer Kanseri Metastazları için Ortak BölgelerKüçük Hücreli Akciğer Kanseri
Küçük hücreli akciğer kanseri, NSCLC'den daha agresif olma eğiliminde olan ve tedaviden sonra tekrarlama olasılığı çok daha yüksek olan, daha az yaygın bir hastalık türüdür. İki ana SCLC tipi vardır: küçük hücreli karsinom (yulaf hücreli karsinom olarak da bilinir) ve kombine küçük hücreli karsinom (hem küçük hem de küçük olmayan akciğer kanseri hücrelerinin bulunduğu).
Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin aksine, küçük hücreli akciğer kanseri sadece iki aşamaya bölünür: sınırlı aşamalı SCLC ve geniş aşamalı SCLC.
Sınırlı Aşama
İnsanların kabaca üçte biri, sınırlı aşamalı SCLC olarak bilinen küçük hücreli akciğer kanserinin en erken aşamasında teşhis edilir. Bu tümörler yalnızca bir akciğerde bulunur, ancak aynı zamanda göğsün aynı tarafındaki lenf düğümlerine de yayılmış olabilir.
Supraklaviküler lenf düğümlerine veya mediastinal lenf düğümlerine (göğsün merkezinde) yayılan SCLC de sınırlı aşamalı SCLC olarak kabul edilebilir.
Sınırlı aşamalı SCLC, hastalığı iyileştirmek amacıyla genellikle agresif bir şekilde tedavi edilir. Bu şunları içerebilir:
- Tek başına kemoterapi
- Göğse kemoradyasyon
- Cerrahi ve ardından kemoterapi
- Cerrahi ve ardından kemoradyoterapi
- SBRT ve ardından kemoterapi ameliyat mümkün değildir
Kapsamlı Sahne
SCLC teşhisi konan kişilerin yaklaşık üçte ikisi, küçük hücreli akciğer kanserinin daha gelişmiş formu olan geniş evreli hastalığa sahiptir. Yaygın aşamalı KHAK ile tümörler her iki akciğerde mevcut olabilir veya vücudun uzak bölgelerine, en çok beyine yayılmış olabilir.
Kapsamlı evreli SCLC iyileştirilemez ve nadiren ameliyatla tedavi edilir. Agresif yayılma eğiliminde olmasına rağmen, SCLC kemoterapiye iyi yanıt verir (hızlı çoğalan hücreleri hedefleyerek çalışır).
Kapsamlı aşamalı SCLC için tedavi seçenekleri arasında şunlar yer almaktadır:
- Tek başına kemoterapi
- Opdivo (nivolumab) gibi immünoterapi ilaçlarıyla kemoterapi
- Kemoterapi ve ardından göğse radyasyon tedavisi
- Kanserin beyne yayılmasını önlemek için kemoterapi ve ardından radyasyon tedavisi
- Palyatif tedavinin bir parçası olarak kanserin yayıldığı beyin, omurga, kemik veya vücudun diğer kısımlarına radyasyon (semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için kullanılır)
Prognoz
Akciğer kanserinin evrelendirilmesi sadece tedaviyi yönlendirmek için değil, aynı zamanda hastalığın seyrini ve sonucunu tahmin etmek için de kullanılır. Prognozun anahtarı hayatta kalma oranıdır. Bu, teşhisten sonra bir süre yaşaması beklenen hastalığı olan kişilerin yüzdesidir.
Sağkalım oranı, tanı anında yaşına ve genel sağlık durumuna bakılmaksızın hastalığı olan herkese bağlıdır. Bu nedenle, sağlıklıysanız, tahmini hayatta kalma süresini aşma olasılığınız, sağlığı kötü olan insanlardan daha iyi olacaktır.
Çoğu epidemiyolog, karşılaştırmalı amaçlar için beş yıllık hayatta kalma oranlarını kullanır; bu, yaşayacak insanların oranını tahmin eder. en azından teşhisten beş yıl sonra. Kanser aşaması ne kadar ilerlemişse, hayatta kalma oranı o kadar düşük olacaktır.
Tedaviyi takiben NSCLC ve SCLC için beş yıllık sağkalım oranı aşağıdaki gibidir:
Kucuk hucreli olmayan akciger kanseriAşama 0: 100%
Aşama Ia: 90%
Aşama Ib: 80%
Aşama IIa: 65%
Aşama IIb: 56%
Aşama IIIa: 41%
Aşama IIIb: 24%
Aşama V: 10%
Sınırlı aşama: 28%
Kapsamlı sahne: 6%
Verywell'den Bir Söz
Herkesin farklı olduğunu ve her kanserin farklı olduğunu unutmamak önemlidir. Akciğer kanserinin evrelendirilmesi, hastalığa ilişkin mevcut anlayışımıza dayalı standart bir bakım düzeyi sağlamak için paha biçilmez bir araç olsa da, bu anlayış her geçen gün değişmektedir. Bu, hayatta kalma zamanlarından daha doğru değil.
Yeni immünoterapilerin ve hedefe yönelik ilaçların hızlı bir şekilde piyasaya sürülmesiyle, önümüzdeki yıllarda NSCLC ve SCLC'li insanlar için hayatta kalma sürelerinin artmasını bekleyebilirsiniz. Bu nedenle, "ne kadar yaşamak zorunda olduğunuza" odaklanmak yerine, hastalığınız hakkında olabildiğince çok şey öğrenin ve tedavilerdeki yeni gelişmelerden haberdar olun.
Bir tedavi planı hakkında şüpheniz varsa, bu alandaki bir uzmandan ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Bunu, en son tedavi seçenekleri ve protokolleri hakkında güncellenme olasılığı daha yüksek olan Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş bir tedavi merkezindeki bir uzmana ulaşarak yapabilirsiniz.
En İyi Akciğer Kanseri Tedavi Merkezi Nasıl Bulunur?- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin