Lupus nedir?

İçerik

• Lupus Türleri
• Lupus Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Başa Çıkma
• Prognoz

Lupus, bağışıklık sisteminin vücudun kendi dokularına saldırarak iltihaplanmaya, ağrıya ve potansiyel olarak hasara neden olduğu bir otoimmün hastalıktır. Lupus vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak en çok cildinize, eklemlerinize, kalbinize, akciğerlerinize, kan hücrelerinize, böbreklerinize ve beyninize saldırır. Hastalık, sistemik lupus eritematozus (SLE) en yaygın olanı olmak üzere çeşitli şekillerde olabilir. Şu anda, lupus için bir tedavi yoktur, ancak tedavi, otoimmün yanıtı kontrol etmeye ve semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Yaklaşık 1,5 milyon Amerikalı, her yıl tahmini 16.000 yeni teşhis edilen bir çeşit lupus hastasıdır. Lupus hastalarının çoğu 15 ila 44 yaşları arasındaki kadın olmasına rağmen, herhangi bir yaştaki herkes hastalığa yakalanabilir.

Lupus Türleri

Dört ana lupus türü vardır: Bir başkasıyla aynı lupus türüne sahip olsanız bile, hastalık oldukça kişiselleştirildiği için semptomlarınız aynı olmayacaktır.

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Lupusun en yaygın şekli, eklemler, deri, kan damarları ve organlar dahil olmak üzere vücudun birçok bölümünü etkileyebilen sistemik lupus eritematozus (SLE) 'dir. Bu tip, hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 70'ini etkiler ve tipik olarak insanlar "lupus" dan bahsettiğinde kastedilen şeydir.

SLE'li kişiler yıllarca kırmızı döküntüler, aşırı yorgunluk, ağrılı veya şişmiş eklemler veya ateşler geçirebilirler, ancak alevlenmelerde bir patern fark etmeden veya bir hekim hastalıklarını teşhis edebilir.

Bu semptomlar bir anda gelip gidebilir ve hafiften şiddetliye kadar değişebilir.

İlaca Bağlı Lupus

İlaca bağlı lupus, benzer semptomlarla ilişkilidir, ancak bunlar, genellikle uzun süreler boyunca alınan belirli ilaç türleri tarafından özellikle ortaya çıkarılır. Bu tür, lupus vakalarının yaklaşık% 10'unu oluşturur.

Pek çok ilacın bu hastalığa neden olduğu bilinmektedir, ancak birkaçı birincil suçlu olarak kabul edilir. Bunlar esas olarak antienflamatuvarlar, antikonvülsanlar veya kalp hastalığı, tiroid hastalığı, hipertansiyon (yüksek tansiyon) ve nöropsikiyatrik bozukluklar gibi kronik durumları tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. İlaca bağlı lupus için çoğunlukla suçlanan üç ilaç şunlardır:

• Prokainamid: kalp aritmilerini tedavi etmek için kullanılır
• Hidralazin: hipertansiyon tedavisinde kullanılır
• Isoniazid: tüberküloz tedavisinde kullanılır

İlaca bağlı lupus, rahatsız edici ilaç kesildikten sonra tamamen geri dönüşümlüdür ve semptomlar genellikle altı ay içinde geçer.

Kutanöz Lupus

Bazı insanlar sadece lupusun cilt belirtilerine sahiptir ve kutanöz lupus teşhisi konur - tek başına lupus vakalarının yaklaşık% 10'unu oluşturan ayrı bir lupus türü. Bununla birlikte, kutanöz lupus lezyonları, SLE teşhisi konan kişilerin üçte ikisinde de görülür.

Diğer lupus türlerinde olduğu gibi, vücudunuzun kendi cildine saldırması durumudur. Bu formun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, kadınların buna sahip olma olasılığı daha yüksektir ve ailelerde koşabilir. Sigara içmenin ve güneş ışığının durumu daha da kötüleştirdiği gösterilmiştir.

Genel olarak konuşursak, aşağıdakileri içeren üç tür kutanöz lupus vardır:

• Kronik kutanöz (diskoid lupus): Kronik kutanöz lupusun en yaygın şekli olan diskoid lupusta yüzünüzde, kulaklarınızda, kafa derinizde ve diğer vücut bölgelerinde iltihaplı yaralar gelişir. Bu lezyonlar huysuz veya pullu olabilir ve sıklıkla yara izi olabilir. Genellikle incinmez veya kaşınmazlar. Bazı hastalar kafa derisinde lezyonlar ve yara izi olduğunu bildirerek bu bölgelerde saçların yeniden uzamasını imkansız hale getirir. Diskoid lupusu olan çoğu insanda SLE yoktur. Aslında diskoid lupus, erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
• ​Subakut deri: Subakut kutanöz lupusun cilt semptomları genellikle hafiftir. Bu rahatsızlığa sahip kişilerde sert ve kabarık kırmızımsı-mor plaklar görülür, ancak cilt lezyonları düzleşir. Bu plaklar tek başlarına veya gruplar halinde bulunabilir ve boyutları 5 ila 20 milimetre (mm) arasında değişir, genellikle üst göğüs ve sırt dahil olmak üzere gövdede görülür. SLE'li kişilerin yaklaşık% 10'unda subakut kutanöz lupus vardır. Bazı ilaçlar da subakut kutanöz lupusa neden olabilir.
• Akut deri: Bu, SLE'niz aktifken ortaya çıkan cilt parlaması türüdür. Akut kutanöz lupus ile ilişkili lezyonlar, güneş yanığını (basit kelebek döküntüsü) anımsatan yüzdeki düzleştirilmiş kırmızı cilt alanları olarak görünür. Bu lezyonlar kollarda, bacaklarda ve vücutta görünebilir ve ışığa duyarlıdır. Lezyonlar cildin rengini bozsa da yara izi bırakmazlar. Lezyonlar tipik olarak bir alevlenme sırasında veya güneşe maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar.

Hem kronik / diskoid hem de subakut kutanöz lupusun bağımsız olarak ortaya çıkabileceğini veya SLE'nin belirtileri olabileceğini, ancak akut kutanöz lupusun SLE dışında oluşmadığını unutmayın.

Yenidoğan Lupus

Neonatal lupus, bir fetüsü veya yenidoğanı etkileyen nadir bir geçici lupus şeklidir. Teknik olarak değil doğru Lupus: Annenin otoantikorları utero çocuğuna geçtiğinde ortaya çıkar. Bu otoantikorlar bebeğin cildini, kalbini ve kanını etkileyebilir.

Yenidoğan lupusu olan birçok bebeğin doğumda deri döküntüleri olacaktır. Geri kalanı tipik olarak iki ila beş ay içinde patlayacaktır. Güneşe maruz kalma, salgına neden olma eğilimindedir.

Döküntüler, ortalama olarak, yaklaşık altı ayda veya annenin otoantikorları bebekten kaybolduğunda kaybolur. Deri lezyonlarının tedavisi tipik olarak, çatlakların şiddetini hafifletmeye yardımcı olmak için merhemlerden fazlası değildir. Ve neyse ki, neonatal lupus ile doğan bebekler, yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde SLE gelişme riski yüksek değildir.

Nadir de olsa bazı lupuslu annelerin bebekleri kalıcı olan ancak kalp pili kullanılarak tedavi edilebilen bir kalp rahatsızlığı ile doğabilir. Bu anormallik, gebeliğin 18. haftası kadar erken tespit edilebilir.

Lupus Belirtileri

Her lupus türü bazı baskın semptomlara sahip olsa da, çoğu türden türe örtüşmektedir.

Lupusun ilk semptomları genellikle şunları içerir:

• Ateş
• Halsizlik veya genel rahatsızlık
• Eklem ağrısı
• Kas ağrısı
• Yorgunluk

Ne yazık ki, erken ve kronik lupus semptomlarının birkaç hastalığın semptomlarını taklit etmesi, yanlış tanıya yol açabilir. Genellikle bu semptomlar, doktorların lupus yolunda yürümeye eğilimli olduğu diğer, daha düşündürücü işaretlerle birleşene kadar değildir.

Bu işaretler şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Deri ülserleri, lezyonları ve döküntüleri, en önemlisi malar döküntüsü (kelebek döküntü)
• Anemi
• Demir eksikliği
• Perikardit, miyokardit ve endokardit gibi kardiyak sorunlar
• Plörit ve diğer akciğer iltihabı türleri
• Ağrısız hematüri veya proteinüri dahil böbrek sorunları (idrarda kan veya protein)
• Nöbetler

İltihap (lupusun birincil özelliği) ortaya çıkan ağrı, ısı, kızarıklık, şişlik, doku hasarı ve işlev kaybının kökündedir, ya dahili olarak (belirli organlar), dışarıdan (esas olarak deri) veya her ikisi birden.

Çocuklarda

Çocukluk çağı lupusu, Amerika Birleşik Devletleri'nde 18 yaşın altındaki 5.000 ila 10.000 çocuğu etkiler. Çoğunlukla 11 ila 15 yaşları arasında teşhis edilir, ancak her yaştan çocukta lupus olabilir.

Lupus, daha fazla organ tutulumu var gibi görünse de, her insanda kendini farklı şekilde ifade etmesi açısından yetişkinleri etkileme şekline benzer şekilde çocukları etkiler. Bunun nedeni, çocukların nihayet teşhis edildiklerinde genellikle daha uzun süredir hasta olmaları olabilir.

Çocuklarda görülen semptomlar, en yaygın olanı yorgunluk ve ağrı olan yetişkinlerdeki semptomlara benzer. Belirgin hastalık semptomları arasında ateş, kelebek döküntüsü ve böbrek tutulumu bulunur.

Lupus'un Belirtileri ve Belirtileri

Nedenleri

Normalde bağışıklık sistemi, vücudu virüsler ve bakteriler gibi mikrobiyal istilacılara karşı korur. Lupus ile (tüm otoimmün hastalıklar gibi) bu sistem arızalanır, iltihaplanmada artışa neden olur ve bunun yerine vücuda saldırmaya başlar.

Bunu bilmesine rağmen, lupus hala tıp araştırmacıları için göreceli bir gizemdir. Hastalığın kesin nedeni bilinmemektedir ve birçoğu hala lupusun bir hastalık mı yoksa birkaç benzer hastalığın kombinasyonu mu olduğunu tartışmaktadır.

Lupusun gelişmesinin en olası yolları hakkındaki fikir birliği şunları içerir:

• Genetik (ebeveynlerinizden miras aldığınız risk faktörleri)
• Çevresel tetikleyiciler (ilaçlar, stres, viral enfeksiyonlar ve / veya güneş ışığına maruz kalma)
• Lupus ile bağlantılı viral enfeksiyonlar arasında sitomegalovirüs (CMV), mononükleoza neden olan Epstein-Barr virüsü (EBV) ve zona neden olan herpes zoster bulunur.
• İlaçlara reaksiyon (ilaca bağlı lupus durumunda)
• Östrojen gibi hormonlar: Lupus, östrojen seviyelerinin en yüksek olduğu çocuk doğurma yıllarında kadınlarda daha yaygındır ve birçok kadın, adet dönemlerinden önce veya östrojen üretiminin arttığı hamilelik sırasında lupus semptomlarına sahiptir.

Lupus'un Nedenleri

Teşhis

Doktorunuz tek başına veya sistemik lupus eritematozus ile kombinasyon halinde kutanöz lupus eritematozusunuz olduğundan şüphelenirse, aşağıdakileri içeren birkaç faktör dikkate alınır:

• Belirti geçmişi
• Fiziksel muayene bulguları
• Laboratuvar bulguları
• Antikor testleri
• Doku biyopsisi
• Doğrudan immünofloresan

Lupus genellikle vücudunuzun kendi dokularına ve hücrelerine saldıran otoantikorları tanımlayan bir anti-nükleer antikor kan testi (ANA) kullanılarak teşhis edilir. Kanda sağlıklı antikorlar, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve diğer kan maddeleriyle birlikte bulunurlar. Bununla birlikte, pozitif bir ANA, otomatik olarak lupusunuz olduğu anlamına gelmez. Bu sonuç, lupus teşhisi bulmacasının bir parçasıdır.

Lupus gibi otoimmün hastalıkların teşhis edilmesi ve ayırt edilmesi zor olabilir. Ve nihayetinde, çok çeşitli semptomlar nedeniyle, çoğu kişiye ilk olarak beş yıl tanı konur. sonra ilk gelişen semptomlar.

Kendinizin (veya çocuğunuzun) lupus teşhisi ile tutarlı semptomlar yaşayabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzu ziyaret ettiğinizden ve bu endişeyi dile getirdiğinizden emin olun.

Lupus Doktor Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Lupus Nasıl Teşhis Edilir

Tedavi

Lupus tedavisi genellikle ilaçlı ve ilaçsız tedavilerin bir kombinasyonunu ve ayrıca yaşam tarzı değişikliklerini içerir.

Hafif derecede etkilenen bazı hastalar için lupus semptomları yönetilebilir. Ancak hastalık başkaları için oldukça ciddi ve hatta hayati tehlike oluşturabilir. Lupus ortak bir yol izlemez, bu nedenle lupus hastaları genellikle öngörülemeyen nöbetlerden (alevlenmeler) ve ardından tedaviyle bile remisyon dönemlerinden muzdariptir.

İlaç Tedavileri

Anti-enflamatuar ilaçlar ve bağışıklık sistemi modülatörleri genellikle lupus için kullanılır, ancak kullanılan ilaç veya ilaçların kombinasyonu, her bir kişinin bireysel semptomlarına, etkilenen vücut kısımlarına ve belirli tedavilere yanıt verme durumuna bağlı olarak değişecektir. Birkaç seçenek var.

Reçetesiz Ağrı Kesiciler

Aspirin ağrıyı yönetmeye yardımcı olabilir ve anti-enflamatuar ve antikoagülan (kan inceltici) özelliklere sahiptir, bu da lupus ile kan pıhtılaşması riskinin artması göz önüne alındığında yardımcı olabilir. Tylenol (asetaminofen) ağrı veya ateşi yönetmek için kullanılabilir.

Tezgah Üstü Steroid Olmayan Anti-Enflamatuarlar (NSAID'ler)

Motrin veya Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi NSAID'ler genellikle iltihabı azaltmak ve ağrı ve sertliği yönetmek için alınır.

Reçeteli NSAID'ler

Indocin (indometasin), Relafen (nabumeton) ve Celebrex (celecoxib) daha yüksek dozlarda NSAID sunar ancak reçete gerektirir.

Antimalaryaller

Sıtmayı tedavi etmek için kullanılan Plaquenil (hidroksiklorokin) ve Aralen (klorokin) ilaçları da yaygın olarak lupus için reçete edilir ve eklem şişmesi, ağız ülseri ve deri döküntülerini azaltmaya yardımcı olabilir. Antimalaryaller, hafif lupus formları olanlarda en etkili olma eğilimindedir.

Kortikosteroidler

Rayos (prednizon), Orapred (prednizolon) ve Medrol (metilprednizolon), kan basıncını düzenlemeye ve bağışıklık tepkisini azaltmaya yardımcı olan vücudun hormonu kortizol gibi çalışmak üzere tasarlanmış oral ilaçlardır. Kortikosteroidler, alevlenme sırasında bağışıklık tepkisini azaltmak ve ağrıyı ve şişliği azaltmak için hızlı etkili bir yol olarak alınır.

Yan etkileri nedeniyle, kortikosteroidler genellikle yalnızca NSAID'ler ve antimalaryaller semptomları yönetmek için yeterli değilse kullanılır. Çoğu kortikosteroid, lupus için hap şeklinde alınır, ancak ayrıca enjeksiyonlar, infüzyonlar, topikal jeller ve kremler de vardır.

Tedavinin çocuklar için yetişkinlerden biraz daha agresif olması gerekebilir, ancak doktorların ayrıca ilaçların, özellikle de prednizon gibi kortikosteroidlerin uzun vadeli yan etkileri konusunda dikkatli olmaları gerekir. Çoğu çocuk doğru tedavi ve bakımla normal bir çocukluk geçirir.

İmmünsüpresifler

Kemoterapi ilaçları Cytoxan (siklofosfamid) ve Rheumatrex (metotreksat) gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar veya böbrek nakli sırasında organ reddini önlemeye yardımcı olmak için kullanılan Imuran (azatioprin) ilacı reçete edilebilir.

İmmünsüpresif tedaviler genellikle diğer tedavilere cevap vermeyen daha şiddetli lupus formlarına sahip kişilerde kullanılır.

Antikoagülanlar

Kanın çok kolay pıhtılaşmasını önlemek için düşük doz aspirin veya Calciparine veya Liquaemin (heparin) veya Coumadin (warfarin) gibi reçeteli kan sulandırıcılar uzun süreli alınabilir.

Biyolojik

Benlysta (belimumab) bir monoklonal antikordur (mAbas), yani vücutta yalnızca bir maddeye bağlanır. Spesifik olarak, bu ilaç, bağışıklık yanıtlarında önemli bir rol oynayan bir grup beyaz kan hücresi olan B hücrelerinin (B lenfositleri) aktivasyonu için gerekli bir proteini hedefler ve bloke eder.

Ya bir şırınga ile enjekte edilir ya da intravenöz (IV) infüzyonla verilir ve sıklıkla diğer lupus ilaçları ile kombinasyon halinde kullanılır.

Depo Kortikotropin Enjeksiyonu

H.P. Acthar Gel, iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olmak için deri altına veya kas içine enjekte edilen adrenokortikotropik hormon (ACTH) içerir. Bağışıklık sistemine yardımcı olmak için vücudun kendi doğal steroidlerinden daha fazlasını üretmesine yardımcı olabilir.

İlaç Dışı Tedaviler

Lupus hastalarının semptomlarını yönetmek veya fiziksel ve zihinsel sağlığını iyileştirmek için tek başına veya ilaç tedavileriyle kombinasyon halinde kullanılabilen birkaç tedavi vardır.

• Bilişsel davranışçı terapi: Araştırmalar, bir tür konuşma terapisi olan bilişsel davranışçı terapinin, günlük stres seviyesi yüksek olan lupus hastalarında kaygı ve depresyonu azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir.
• Fizik Tedavi: Lupus için fizik tedavi, sertliğin giderilmesine ve hareketliliğin ve fiziksel işlevin geri kazanılmasına veya sürdürülmesine yardımcı olabilir. Fiziksel bir terapist, lupus hastalarına güç, denge, koordinasyon veya dayanıklılığa odaklanabilecek özel olarak tasarlanmış egzersizlerle rehberlik edebilir.
• Akupunktur: Ön araştırma, akupunkturun lupustan kaynaklanan ağrı ve yorgunluğu yönetmeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları, lupus semptomlarını yönetmeye veya azaltmaya yardımcı olabilir ve gerekli ilaçların dozunu veya sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.

• Sağlıklı diyetle beslen: Lupus için belirli bir diyet yoktur, ancak bol miktarda taze meyve ve sebze içeren besleyici ve dengeli öğünler yemek önemlidir.
• Egzersiz yapmak: Düzenli egzersiz kalbi korumaya, stresi yönetmeye, enerji seviyelerini ve ruh halini iyileştirmeye yardımcı olabilir.
• Alkolü sınırlayın: Alkol, bazı lupus ilaçları ile etkileşime girebilir veya NSAID'leri alanlar için gastrointestinal riskler gibi yan etkilerini artırabilir, bu nedenle doktorunuzla herhangi bir alkol kullanımını görüşün.
• Güneş kremi ve güneş koruyucu giysiler giyin: Lupus, UV ışınlarına duyarlılığı artırabilir ve güneş ışığı alevlenmeleri tetikleyebilir. Dışarıda vakit geçirmeyi planlıyorsanız en az 30 SPF güneş kremi kullanın ve şapka ve örtü giyin.
• Sigara içmeyin: Çoğu tıbbi durumda olduğu gibi, sigara içmek lupusu karmaşıklaştırabilir veya hızlandırabilir, bu nedenle sigarayı bırakmak veya sınırlamak önemlidir.
• Zihin-vücut uygulamaları ile stresi yönetin: Kronik stres, lupuslu insanlar için yaşam kalitesini kötüleştirebilir; Lupusluların yaklaşık% 25'i majör depresyona ve% 37'sinde anksiyete var.Meditasyon ve nefes alma uygulamaları, lupusluların stresi yönetmelerine, ağrı algılarını değiştirmelerine ve ruh sağlığını iyileştirmelerine yardımcı olabilir.
• Dinlenme: Lupus hastaları, özellikle yorgunluk nöbetleri sırasında ek dinlenmeye ihtiyaç duyabilir ve her gece en az sekiz saat uyumayı hedeflemelidir.

Lupus Nasıl Tedavi Edilir

Başa Çıkma

Lupus, özellikle yeni teşhis konulursa, her türlü fiziksel ve duygusal zorluğu beraberinde getirebilir. Hastalığınızla baş etmeyi öğrenmek zaman ve pratik gerektirir ve kendinizi ve sevdiklerinizi hastalığınız hakkında eğitmek, yeterince dinlenerek ve iyi beslenerek kendinize bakmak, alevlenmelerinizi nasıl yöneteceğinizi öğrenmek ve destek almak gibi şeyleri içerir.

Lupus: Başa Çıkma, Destekleme ve İyi Yaşama

Prognoz

Lupus hastalarının prognozu genellikle organ tutulumunun miktarına bağlıdır. Merkezi sinir sistemi semptomları, majör organ tutulumu ve / veya böbrek hastalığı olan lupus hastaları için sağkalım, sadece lupus ile ilişkili cilt ve / veya eklem hastalığı olanlara göre muhtemelen daha kısa olacaktır.

Lupus'taki Ulusal Kaynak Merkezine göre, lupuslu kişilerin yaklaşık% 80 ila% 90'ının normal bir yaşam beklentisi var.

SLE hastaları üzerine yapılan araştırmalar, hastalıklarının erken döneminde teşhis edilen kişilerin yaklaşık% 75'inin 20 yıldan fazla yaşadığını ve yaşam kalitelerinin diğer kronik hastalıklarla yaşayanlarla karşılaştırılabilir olduğunu ortaya koymuştur.

Hastalığın erken dönemlerinde en yaygın ölüm nedeni, ya SLE'nin ya da onu yönetmek için kullanılan ilaçların neden olduğu immünosupresyona bağlı enfeksiyondur. Daha sonra, hızlanan kalp hastalığı önde gelen ölüm nedenidir. Yaşam tarzı müdahaleleri ve gerektiğinde ilaç kullanımı, lupus hastaları için ek kalp risklerini en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Lupus Olabilir mi? Belirti ve bulgular