İçerik
Medyan sinir, vücudun üst ekstremitesini besleyen ana sinirlerden biridir. Omuzda, brakiyal pleksusun birkaç dalının birleştiği noktada başlayan median sinir, parmak uçlarına kadar uzanan dallarla üst ekstremiteden aşağı doğru ilerler. Bu sinir eldeki hisler hakkında bilgi verir ve kaslara ne zaman kasılmaları gerektiği konusunda bilgi verir.Median sinirin yaralanmaları, üst ekstremitede yaygın ağrı, uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlük semptomlarına yol açabilir. Median sinir disfonksiyonunun en yaygın durumuna karpal tünel sendromu adı verilir, median sinir bilek ekleminden geçerken sıkıştırıldığında ortaya çıkan bir problemdir.
Anatomi
Sinir, vücudunuzda beyne ve beyinden bilgi iletebilen bir yapıdır. Dürtüler, beyin ve omurilikten oluşan merkezi sinir sisteminden vücudunuzun organlarına giden bir sinirin yolu boyunca kanalize edilir.
Periferik sinirler vücutta dolaşır ve organlar, kaslar ve cilt dahil tüm vücut yapıları arasında merkezi sinir sistemi ile bir bağlantı görevi görür.
Medyan sinir, beyne duyumlar hakkında bilgi veren ve kaslara ne zaman kasılması gerektiği konusunda mesajlar ileten önemli bir yoldur.
Median sinir, omuzda köprücük kemiği seviyesinde, omurilikten gelen birkaç sinir dalının birleşmesiyle oluşur. Sinir sisteminin bu kısmına brakiyal pleksus denir ve tüm üst ekstremiteyi besleyen ana sinirleri oluşturur.
Medyan sinir, omuzdan koldan aşağıya, dirsek eklemini geçerek ön kola ve nihayetinde bileğe ve ele doğru hareket eden bu büyük sinirlerden biridir. Üst ekstremitede benzer şekilde çalışan diğer sinirler arasında ulnar sinir ve radyal sinir bulunur.
Radyal Sinir HasarıFonksiyon
Medyan sinirin iki kritik işlevi vardır:
- Elde belirli bir yerden beyne geri gelen hisler hakkında bilgi sağlamak.
- Beyinden ön kol ve el kaslarına bilgi verilmesi, kasılmaları söylenmesi.
Duygu
Medyan sinir, elin avuç içi tarafındaki deriye his sağlar. Başparmak, işaret parmağı ve uzun parmakların her birinin hisleri medyan sinir tarafından sağlanır.
Ayrıca yüzük parmağının yarısı da hissini median sinirden alır. Bu spesifik duyu alanı, yüksek oranda tekrarlanabilirdir ve doktorunuzun anormal duyuların spesifik yerini dikkatlice değerlendirmesinin nedeni budur.
Elinizin diğer kısımları anormal duyumlardan etkilenirse, muhtemelen değişmiş duyuma neden olan suçlu medyan sinire izole edilmemiştir.
Elinizdeki hissi değerlendirirken, doktorunuz iki noktalı ayrımcılık ve basınç testi dahil olmak üzere farklı duyu türlerini test edebilir. İyi bir duyum incelemesi, meydana gelen sinir hasarının yerini ve türünü belirlemeye yardımcı olabilir.
Motor fonksiyon
Medyan sinir, ön kolun fleksör ve pronator kaslarının çoğuna motor işlevi sağlar. Bunlar, avucunuzu aşağı doğru döndüren kasların yanı sıra, yumruk yapma gibi bir kavrama hareketini gerçekleştirmek için kullanılan kaslardır.
Doktorunuz dikkatli bir muayene yaparak bu kasların her birini özel olarak değerlendirebilir.
Eldeki median sinir, başparmağın tabanındaki kaslara (avuç içi kasları) ve ayrıca işaret ve uzun parmakların lumbrik kaslarına motor fonksiyon sağlar.
Muayene uzmanınız, bu kasların gücünü değerlendirmek için belirli görevleri yerine getirebilir. Ek olarak, median sinire kronik hasar, bu kasların atrofisi veya kaybı olarak görülebilir.
Karpal tünel sendromu rahatsızlığı olan kişilerde, bu sorunun yaygın bir belirtisi, avuç içi kaslarının atrofisidir, avuç içinin doğrudan başparmağın altındaki yumuşak alanıdır.
Kronik karpal tünel sendromundan bu kasların atrofisini geliştiren kişilerde, eller yan yana karşılaştırıldığında görülebilen bu normal yumuşak doku kaybı olabilir.
İlişkili Koşullar
Anormal median sinir fonksiyonu ile ilişkili en yaygın durum, karpal tünel sendromudur. Medyan sinir karpal kanal içinde sıkıştırıldığında, tipik bir dizi semptom ortaya çıkacaktır. Bununla birlikte, medyan sinir anormallikleri, üst ekstremitenin diğer yerlerinde anormal sinir fonksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Medyan sinir hasarının diğer nedenleri arasında penetran yaralanmalardan doğrudan laserasyonlar, koldaki ve ön koldaki kırıklardan kaynaklanan yaralanmalar ve alçı veya atel gibi harici kaynaklardan gelen kompresyon yer alır.
Karpal tünel Sendromu
Karpal tünel sendromu, median sinirin el bileği eklemi seviyesinde karpal kanaldan geçerken sıkışması sonucu oluşan özel bir durumdur.Karpal kanal, bir tarafta bileğin küçük kemiklerinden oluşur. ligament, diğer tarafta enine karpal ligament olarak adlandırılır.
Bu kanalın içinde parmakların tendonları ve median sinir bulunur. Tipik olarak, median sinirin normal şekilde çalışması için karpal kanal içinde yeterli yer vardır.
Bununla birlikte, karpal tünel sendromu olan kişilerde, median sinir bu kanal içinde sıkışır ve sinir işlevi değişir.
Kanal duvarları (el bileği kemikleri ve enine karpal ligament) sert yapılar olduğundan, vücudunuzun kanal içinde daha fazla alana uyum sağlama ve buna izin verme konusunda sınırlı bir yetenek vardır.
Kronik inflamasyon, sistemik durumlar (diyabet veya hipotiroidizm gibi), obezite, hamilelik ve diğer durumların tümü karpal kanal içinde basıncın artmasına neden olabilir. Bu basınç yeterince arttığında sinir anormal şekilde işlev görmeye başlayacaktır.
Karpal tünel sendromu olan kişiler tipik olarak eller ve parmaklarda uyuşma ve karıncalanma belirtileri yaşarlar. Elleri kitap tutmak veya araba kullanmak gibi belirli bir pozisyonda tutarken semptomlar genellikle daha kötüdür ve genellikle geceleri daha da kötüleşir.
Karpal tünel sendromu olan kişiler, parmaklarındaki karıncalanma ve uyuşmayı gidermek için genellikle ellerini sıktıklarını fark ederler. Karpal kanaldaki medyan sinir fonksiyonunu değerlendirmek için özel testler yapılabilir ve bu durum tipik olarak uzman bir denetçi tarafından teşhis edilebilir.
Altta yatan neden hakkında soru varsa, karpal kanaldaki median sinirin anormal işleyişinin olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için spesifik bir sinir testi kullanılabilir. Tedavi, sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için basit adımlardan karpal kanal içinde daha fazla alan yaratmak için cerrahi tedaviye kadar değişebilir, böylece medyan sinir normal şekilde işlev görmeye başlar.
Karpal Tünel CerrahisiSinir Kesikleri
Sinirin doğrudan yaralanmasına çeşitli delici yaralanmalar neden olabilir. Yaygın delici yaralanma türleri arasında bıçak yaraları ve kırık cam yaralanmaları bulunur. Tipik olarak, bir sinir yırtığı yeri, deri yaralanmasının konumundan kolayca anlaşılır.
Ancak median sinirin işlevini inceleyerek konumun doğrulanması şüpheli tanıyı doğrulamaya yardımcı olacaktır. Yaralanmadan hemen sonra bir sinir yaralanması tespit edilirse, genellikle sinirin doğrudan onarımı yapılabilir.
Daha yaygın veya uzun süredir devam eden yaralanmalar, sinirin hasarlı bir bölümünü onarmak için sinir grefti gerektirebilir. Sinir yaralanmalarının iyileşmesi herkesin bildiği gibi yavaştır ve genellikle bir miktar kalıcı işlev bozukluğuna yol açar.
Sinir yaralanmalarının iyileşmesi büyük ölçüde yaralı bireyin yaşı ile ilgilidir. Küçük çocukların sinir yaralanmalarını iyileştirme kapasitesi yetişkinlere göre çok daha iyidir.
Kırıklar
Kol ve ön kolun spesifik kırıkları genellikle sinir yaralanmaları ile ilişkilidir. Bir kemik hasarı meydana geldiğinde, ilişkili bir sinir hasarından şüphelenilmelidir.
Doktorunuz, meydana gelen herhangi bir hasar olup olmadığını ve devam eden sinir problemlerini önlemek için başka bir şey yapılması gerekip gerekmediğini belirlemek için üst ekstremite sinirlerinin işlevini inceleyebilir.
Yaygın olarak median sinir yaralanmasıyla ilişkili kırık türleri arasında humerusun suprakondiler kırıkları ve her iki kemiğin önkol kırıkları yer alır. Bu tür yaralanmalar, genellikle tedavi için cerrahi müdahale gerektiren ciddi kırıklardır. Median sinire bağlı hasar varsa, bu değerlendirilmeli ve gerekirse tedavi edilmelidir.
Sinir Kontüzyonları
Sinir kontüzyonu, doğrudan bir darbeyle sinire künt bir yaralanmadır. Sinirin yapısal anatomisinde ayrılmaya neden olan doğrudan bir yaralanmanın olduğu bir sinir laserasyonunun aksine, kontüzyon, sinirde fiziksel ayrılma olmaksızın bir yaralanmaya neden olur.
Sinir kontüzyonundan sonra iyileşme için disfonksiyon miktarı ve prognoz, yaralanmanın ciddiyetine göre belirlenir. Daha az şiddetli bir kontüzyon tipik olarak sinirin duyum sağladığı bölgede bir miktar geçici uyuşma ve karıncalanma ile sonuçlanır.
Öte yandan daha şiddetli çürükler, zayıflık ve hatta kalıcı sinir hasarı dahil olmak üzere önemli sinir fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Sinir kontüzyonunu takiben semptomların süresi, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olacaktır ve birkaç dakikadan birkaç aya kadar sürebilir.
Tedavi
Herhangi bir sinir bozukluğunun tedavisinde en önemli adım, sinir disfonksiyonunun yeri ve nedeninin net bir şekilde anlaşılmasını sağlamaktır.
Daha önce açıklandığı gibi, genellikle sinir hasarının yeri, bir hastanın uyuşma, karıncalanma ve halsizlik gibi anormal semptomlar yaşadığı yerde değildir. Sinir fonksiyon bozukluğunun spesifik nedeni belirlendikten sonra, tedaviler uygun şekilde bu bölgeye hedeflenebilir.
Sinire devam eden kompresyon veya hasar olduğunda, tedavinin ilk amacı sinir üzerindeki bu baskıyı azaltmak olmalıdır.
Bazen bu, sinirin etrafında splintleme veya dolgu gibi basit adımlarla gerçekleştirilebilir. Daha şiddetli kompresyon olduğunda, sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için cerrahi bir prosedür gerekli olabilir.
Bir sinire doğrudan bir yaralanma veya yırtılma olduğunda, sinirin devamlılığını onarmak için cerrahi bir prosedür düşünülmelidir. Bir sinire daha büyük bir hasar segmentinin olduğu durumlarda, sinir hasarı alanını genişletmek için sinir grefti düşünmek gerekebilir.
Daha şiddetli sinir yaralanmaları veya uzun süreli sinir hasarı olan kişiler, tedaviyi takiben eksik iyileşme yaşayabilir. Sinir işlevi, iyileşmesi uzun zaman almasıyla ünlüdür ve genellikle iyileşme tam değildir. Daha ağır yaralanmalarda, oluşacak iyileşme miktarını belirlemek aylar hatta yıllar alabilir.
Median sinire yönelik bu tür ciddi yaralanmaları olan kişiler, kalıcı olarak normal duyu eksikliği nedeniyle üst ekstremite bölgeleri yaşayabilir ve median sinir tarafından kontrol edilen kaslarda zayıflık olabilir. Sinir yaralanmasının bir sonucu olarak kaslar çalışmadığında, işlevdeki bu kayıpları telafi etmek için düşünülebilecek cerrahi prosedürler vardır.
Verywell'den Bir Söz
Medyan sinir, üst ekstremitenin normal işlevi için kritik olan ana sinirlerden biridir. Dikkatli bir inceleme, bu median sinirin anormal işlevlerinin olup olmadığını belirleyebilir.
Median sinire en sık rastlanan yaralanma türü karpal tünel sendromu olarak adlandırılır. Medyan sinir normal çalışmadığında, tedaviler işlev bozukluğunun belirli bir yerine hedeflenebilir.
Bununla birlikte, sinir yaralanmaları, iyileşmesi uzun zaman almasıyla ünlüdür. Herhangi bir rahatsızlık veya ağrıyı doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun, böylece bir sinir yaralanması geçirdiyseniz, erken müdahale anahtar olduğu için bunu mümkün olduğunca erken tedavi edebilirsiniz.
Neden Parmak Eklemleriniz Tıklar, Çıtlar ve Patlar