İçerik
- Mediastinum'un tanımı
- Yapısı
- Mediasteni Etkileyen Koşullar
- Mediastinal Kitleler
- Mediastinum İçeren Terimler
- Mediastinoskopi Prosedürü
Kanser, iyi huylu tümörler, enfeksiyonlar ve daha fazlası dahil olmak üzere mediasteni veya mediastinal lenf düğümlerini etkileyebilecek birçok durum vardır. Mediastenin farklı kısımlarını anlamak, bu bölgedeki anormalliklerin nedenlerini belirlemede çok yardımcı olur. Mediastenin farklı kısımlarına ve her bölgede oluşabilecek durumlara bir göz atalım.
Mediastinum'un tanımı
Mediasten, akciğerler arasında kalbi, nefes borusunun bir kısmını (trakea), yemek borusunu ve yükselen aortu (kalbin sol ventrikülünden kan taşıyan büyük arter) içeren büyük damarları içeren alandır. vücudun geri kalanına giderken) ve sağ ve sol pulmoner arterler - esasen akciğerler hariç göğüsteki tüm organlar. Aynı zamanda birçok lenf düğümüne ve sinire de ev sahipliği yapmaktadır.
Mediasten kelimesi, göğsün orta kısmına atıfta bulunularak Latince'de "orta yol" olarak çevrilir.
Bu alanı diyaframı altta, göğüs kemiğini (sternum) ön tarafta, kalbe giren ve çıkan kan damarlarını (torasik giriş) üstte ve omurgayı (vertebral kolon) görerek görselleştirebilirsiniz. arka taraf. Yan taraflarda (kenarlarda), mediasten akciğerleri çevreleyen zarlarla bağlanır.
Yapısı
Mediastenin üst ve alt olmak üzere iki bölgeye sahip olduğu düşünülebilir. Alt (alt) yarı, üç ana bölgeye ayrılmıştır. Bu, anatominin sıkıcı bir açıklaması gibi görünse de, bu bölgelerin her birinde bulunan yapıları anlamak, bu bölgedeki tıbbi durumların teşhisinde çok önemlidir.
- Ön: Anterior mediasten sadece sol tarafta bulunur ve bazı küçük arterlerin yanı sıra lenf düğümlerini içerir.
- Orta: Orta mediasten en büyük kısımdır ve kalbi, akciğerlerden kalbe gidenler dahil kan damarlarını ve lenf düğümlerini içerir.
- Arka: Posterior mediastende yemek borusu, birçok kan damarı ve sinir ve mediastinal lenf düğümleri bulunur.
Mediasteni Etkileyen Koşullar
Mediastendeki yapıları etkileyebilecek birçok tıbbi durum vardır ve erken dönemde bu durumların çoğunda semptom görülmez. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- Kanser: Mediastende lenfomalar (hem Hodgkin lenfoması hem de Hodgkins dışı lenfomalar), bazı germ hücreli tümörler ve timomalar (timus bezi kanserleri) gibi kanserler görülür.
- İyi huylu tümörler: Bu bölgede teratomlar ve dermoid kistler gibi benign germ hücreli tümörler oluşabilir.
- Kötü huylu lenf düğümleri: Kötü huylu lenf düğümleri terimi, kanserli olan lenf düğümlerini ifade eder. Bu, lenfomalar gibi birincil olarak lenf sistemini etkileyen kanserlerden ve lenf düğümlerine yayılan kanserlerden kaynaklanabilir. Bu düğümlerde nadiren bulunmayan lenfoma gibi kanserlere ek olarak, akciğer gibi kanserler kanser mediastende lenf düğümlerine yayılabilir.
- Lenfadenopati: Mediastende "şişmiş" lenf düğümleri bazı enfeksiyonlarda, özellikle viral enfeksiyonlarda ortaya çıkabilir. Histoplazmoz gibi mantar enfeksiyonları ve tüberküloz gibi mikobakteriyel enfeksiyonlar da mediastinal lenf nodu büyümelerine neden olabilir. Sarkoidoz adı verilen başka bir yaygın hastalık da buna neden olabilir.
- Anevrizmalar: Torasik aort anevrizmaları, mediasteni ilgilendiren ciddi bir durumdur.
- Sinir hasarı: Mediastenden geçen sinirler, örneğin bu bölgedeki bir tümör veya kanserli lenf düğümlerinden gelen basınç nedeniyle hasar görebilir.
Mediastinal Kitleler
Mediastinal kitleler genellikle ilk olarak öksürük, nefes darlığı veya diğer semptomlar gibi göğüs ile ilgili semptomları değerlendirmek için bir tarama yapıldığında fark edilir. Mediastendeki çoğu kitle küçüktür ve herhangi bir belirti göstermez. Büyük olduklarında, solunum yetmezliğine (nefes almada güçlük veya dokulara yeterince oksijen gitme) ve ayrıca kan basıncında düşüş veya kan akışında azalma gibi kalp sorunlarına neden olabilirler.
Bir bireyin yaşı ve bir mediastinal kitlenin yeri, bir tanıyı düşünürken önemlidir. Çocuklarda mediastinal kitleler en sık posterior mediastende görülür ve sıklıkla iyi huyludur (kanserli değildir). Aksine, yetişkinlerdeki mediastinal kitleler ön mediastende daha yaygındır ve sıklıkla kötü huyludur (kanserli).
Lokasyona bağlı mediastinal kitlelerin bazı nedenleri şunlardır:
- Ön mediasten: Bu bölgelerdeki tümörler timomaları (çocuklukta oldukça büyük olan ancak yetişkinlerde esasen kaybolan göğüste bulunan bir organ olan timus tümörleri), lenfomaları, germ hücreli tümörleri (teratomlar gibi) ve retrosternal (sternum veya göğüs kemiğinin arkasında) içerebilir. ) tiroid kitleleri.
- Orta mediasten: Büyümüş lenf düğümleri, orta mediastende bir kitlenin yaygın bir nedenidir. Bu lenf düğümleri de altta yatan kanserle ilişkili olabilir. Bu bölgede bronkojenik kistler de görülebileceği gibi genişlemiş aort gibi kardiyak anormallikler de görülebilir.
- Arka mediasten: Özofagus kanserleri ve diğer özofagus anormallikleri arka mediastende görülebilir ve burada genişlemiş lenf düğümleri de görülebilir. Diğer olasılıklar arasında sarkomlar, nörojenik tümörler, spinal tümörler, paraspinal apseler ve ektopik tiroid dokusu (tiroid bezinin dışındaki bir alanda büyüyen tiroid dokusu bulunur. Bu bölgedeki bir kitle ayrıca ekstramedüller hematopoez olabilir. Bu, kan hücrelerinin bulunduğu bir durumdur) Kemik iliği dışındaki bölgelerde oluşur ve küçük bebeklerde genellikle normal olmakla birlikte, yetişkinlerde genellikle anormaldir.
Akciğer kanseri, mediastenin herhangi bir yerinde bir kitleye neden olabilir.
Mediastende daha birçok anormallik nedeni olduğunu ve çoğu zaman kesin nedeni tanımlamak için daha fazla test yapılması gerektiğini unutmamak önemlidir.
Mediastinum İçeren Terimler
Mediasten, bu bölgeyi ilgilendiren durumların adlarına da dahil edilebilir, örneğin:
- Pnömomediastinum Mediastende hava varlığını ifade eder, en yaygın olarak bir akciğerin çökmesi (pnömotoraks) ile ilgilidir.
- Mediastinit mediasteni içeren bir enfeksiyona atıfta bulunan bir terimdir. Mediastinit, en sık kalp cerrahisinden sonra gelişen, hayatı tehdit eden bir durumdur.
Mediastinoskopi Prosedürü
Akciğer kanseri ve lenfoma gibi kanserlerle doktorlar, bu bölgeye herhangi bir kanser yayılıp yayılmadığını görmek için sıklıkla mediasteni değerlendirirler. Cerrahların bu alanı görselleştirmesine izin veren bir prosedüre mediastinoskopi denir. Bir kanser mediastende düğümlere yayılmışsa, genellikle bu bölgeye yayılmamış bir kanserden farklı şekilde tedavi edilir; mediastinal lenf düğümlerinin varlığı akciğer kanserinin evrelenmesinde önemlidir.
Mediastinoskopi, akciğer kanseri teşhisi konanlar için yaygın bir prosedürdü, ancak aynı bilgiler bazen şimdi bir PET taraması yoluyla elde edilebilir.
Örnekler: Joy, akciğer kanserinin mediastenindeki lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını görmek için bir prosedür yaptırdı.