İçerik
- Tedavi Tıbben Gerekli midir?
- Evde Terapi Alabilir misiniz?
- Ne Kadar Terapi Alabilirsiniz?
- Terapi Başlığını Anlamak
Fizik tedavi ve mesleki terapi genellikle konuşma dilinde birbiriyle değiştirilir. Gerçek şu ki aynı değiller. Fizik tedavi, bir bozukluğu tedavi etmeyi veya en azından iyileştirmeyi amaçlarken, mesleki terapi size bu bozuklukla nasıl işlev göreceğinizi öğretir. Örneğin, fizik tedavi bir omuz yaralanmasını güçlendirir, ancak mesleki terapi omuzu günlük aktivitelerde kullanmanıza yardımcı olur. Konuşma terapisi de terapi hizmetlerinin kapsamına girer ve özellikle inme sonrasında yardımcı olabilir.
Tedavi Tıbben Gerekli midir?
Sırf istediğin için terapi alamazsın. Medicare veya Medicaid'in ödeme yapması için doğrulanmış ve belgelenmiş bir tıbbi neden olmalıdır. Bu, sağlık uzmanınızın tedavi sırasını doğrulayan uygun bir teşhis kodu ataması gerektiği anlamına gelir.
Medicare veya Medicaid tedavi talebini reddederse, yanlış teşhis kodu seçilmiş olabilir. Vakanıza destek eklemek için başka bir kodun kullanılıp kullanılamayacağını öğrenmek için sağlık uzmanınızla iletişime geçmelisiniz.
Evde Terapi Alabilir misiniz?
Çoğu insan terapi seanslarını tamamlamak için bir ofise veya tesise gidecektir, ancak bazı insanlar evden çıkma imkanına sahip olmayabilir. Bu durumlarda, evde tedavi Medicare veya Medicaid tarafından karşılanabilir.
İlk şart, evde sağlık hizmeti almak için evde olmanızdır. Medicare'e göre bu, evinizden yardım almadan çıkamayacağınız, evinizden ayrılmanızın fiziksel olarak çok fazla yorucu olduğu veya tıbbi durumunuzun evi terk etmenizi tavsiye edemeyecek kadar ciddi olduğu anlamına gelir. Bu sadece bir ulaşım sorunu değil.
İkinci gereklilik, tedavinin, durumunuzu iyileştirecek veya en azından devam ettirecek bir programı "güvenli ve etkili" bir şekilde oluşturacak nitelikli bir profesyonel tarafından gerçekleştirilmesidir. Genel olarak, hizmetlerin sonsuza kadar sürmesi amaçlanmamıştır ancak amaçlanan amaca ulaşmak için makul bir süreyi kapsamalıdır.
Medicare Advantage planlarını kullanan kişiler (Orijinal Medicare'in aksine) başka bir seçeneğe sahip olabilir. 2019 itibariyle, bazı Medicare Advantage planları ek bir fayda olarak yolculuk payları sunuyor olabilir. Bu, randevularına başka türlü seyahat etme imkanına sahip olmayan kişilerin ev dışında fizik tedavi ve mesleki terapiye erişimini iyileştirebilir.
Ne Kadar Terapi Alabilirsiniz?
Size izin verilen belirli sayıda ziyaret yok. Bunun yerine, fizik tedavi ve mesleki terapi seansları toplam maliyetle sınırlıydı. Hangi terapisti kullandığınıza ve görevlendirmeyi kabul edip etmediklerine bağlı olarak, sizden az ya da çok ücret alınabilir. Medicare kapsamındaki diğer hizmetlerde olduğu gibi, her seans için% 20 madeni para ödeyeceksiniz.
Medicare, 2018 yılına kadar bu hizmetler için ödeme yaptı, ancak bunlar için ne kadar ödeyeceğini sınırladı. Bu, terapi başlığı olarak biliniyordu. 2018'de, birleşik fizik tedavi ve konuşma terapisi için 2.010 dolarlık bir üst sınır ve mesleki terapi için ayrı bir 2.010 dolarlık sınır vardı. Bununla birlikte, 2018'in sonlarında, Kongre, 2018 İkili Bütçe Yasasını kabul etti ve terapi sınırı zamanında sona erdi. Yasa, 1 Ocak 2018'den itibaren talepleri geriye dönük olarak etkiledi.
Terapi Başlığını Anlamak
Terapi başlığının sonlandırılması, istediğiniz kadar terapi alabileceğiniz anlamına gelmez. Hükümet, bu hizmetlerin tıbbi açıdan gerekli olduğundan emin olmak istiyor.
Bir takvim yılında birleşik fizik tedavi ve konuşma terapisine veya yalnızca mesleki terapiye 2,010 ABD doları harcadığınızda, terapistinizin hükümete bayrak olarak tıbbi kaydınıza bir faturalama kodu (KX değiştirici olarak bilinir) eklemesi gerekir. Teknik olarak, 2.010 $ 'lık tutar, sizi daha fazla terapi almaktan alıkoymadığı için bir sınır değildir. Bunun yerine bir "eşik" sınırı olarak görülür.
Birleştirilmiş fizik tedavi ve konuşma terapisi için 3.000 $ veya mesleki terapi için 3.000 $ harcadıktan sonra, Medicare, devam eden seansların tıbbi açıdan gerekli olduğundan emin olmak için vakanızı denetleyebilir. Terapistinizin ek seansların neden gerekli olduğunu açıklaması ve bunu tıbbi kayıtlarınızda açıkça belgelemesi gerekir. Bu bilgilerin uygun şekilde belgelenmemesi, Medicare'in o takvim yılında ek tedavi kapsamını reddetmesine neden olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Fizik tedavi, mesleki terapi ve konuşma terapisi Medicare kapsamındadır. Medicare'in ne kadar ödeyeceğine dair bir terapi sınırı vardı, ancak bu üst sınır 2018'de kaldırıldı. Hizmetlerin fazla kullanılmadığından emin olmak için Medicare, devam eden terapi seanslarının devam ettiğinden emin olmak için bir takvim yılında 3.000 $ harcandıktan sonra vakaları denetleyecektir. tıbbi olarak gereklidir.