Mezenterik İskemi

İçerik

• Mezenterik iskemi nedir?
• Mezenterik iskemiye ne sebep olur?
• Mezenterik iskemi için kimler risk altındadır?
• Mezenterik iskeminin semptomları nelerdir?
• Mezenterik iskemi nasıl teşhis edilir?
• Mezenterik iskemi nasıl tedavi edilir?
• Mezenterik iskemi önlenebilir mi?
• Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?
• Anahtar noktaları
• Sonraki adımlar

Mezenterik iskemi nedir?

Mezenterik iskemi azalır veya bağırsaklarınıza kan akışı engellenir.

• İskemi, yetersiz kan kaynağı anlamına gelir.
• Bağırsaklarınıza kan ve oksijen taşıyan ana arterlere mezenterik arterler denir.

Bağırsaklarınız yeterince kan ve oksijen almadığında şiddetli karın ağrınız olabilir. Kan akışı çok azalırsa bağırsaklarınız çalışmayı bırakıp ölmeye başlayabilir. Bu tıbbi bir acil durumdur.

Mezenterik iskemiye ne sebep olur?

2 tür mezenterik iskemi vardır:

• Kronik mezenterik iskemi mezenterik arterlerin duvarlarının içinde plak oluştuğunda oluşur. Buna ateroskleroz veya arterlerin sertleşmesi denir. Plak biriktikçe, arterinizdeki kan akışını engellemeye başlar. Bu tip iskemi bir süre gelip gidebilir ve sonra sabitleşebilir.
• Akut mezenterik iskemi kan akışında sürekli ve şiddetli bir azalmadır. Kalpte oluşan ve daha sonra serbest kalan ve mezenterik arterleri tıkayan bir kan pıhtısı genellikle bu duruma neden olur.

Mezenterik iskemi için kimler risk altındadır?

Mezenterik iskemi için risk faktörleri şunları içerir:

• Yaşlılık
• Düşük kan basıncı
• Yüksek tansiyon
• Koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, kalp kapakçığı hastalığı, atriyal fibrilasyon dahil olmak üzere kalp hastalığı
• Kandaki yüksek kolesterol ve trigliseritler
• Sigara içmek
• Kolayca pıhtılaşan kan
• Pankreatit ve divertikülit gibi iltihaplı durumlar
• Vaskülit adı verilen romatolojik durumlar
• Yaralanma
• Böbrek yetmezliği
• Dekompresyon hastalığı, derin suda dalış yaralanması
• Son kalp krizi
• Kan damarlarının son kateter çalışmaları
• Kokain kullanımı

Mezenterik iskeminin semptomları nelerdir?

Bu durumun ana semptomu şiddetli karın ağrısıdır. Ağrı genellikle önce karnın orta veya üst kısmında olur ve sonra genelleşir. Kronik ise, ağrı genellikle yemekten sonra bir saat içinde başlar. Bir saat veya daha uzun sürebilir. Bu tür ağrıları olan kişiler yemek yemeyebilir ve kilo vermeye başlayabilir. Akut mezenterik iskemide ağrı aniden başlar ve devam eder ve genellikle aşırı derecede şiddetlidir.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• İshal
• Mide bulantısı
• Kusma
• Gaz
• Kabızlık
• Rektal kanama

Daha sonraki semptomlar şunları içerir:

• Düşük kan basıncı
• Ciddi enfeksiyon
• Şok
• Ölüm

Mezenterik iskemi nasıl teşhis edilir?

Bu durumun teşhisi, bir geçmiş ve fizik muayene ile başlar. Doktorunuz karnınızı kontrol edecek ve size ağrınızı soracaktır. Ayrıca sigara, kalp hastalığı veya yüksek kolesterol hakkında da sorular soracaktır. Hastalığı teşhis etmek için yapılabilecek testler şunları içerir:

• Anjiyografi. Bu test için kasıktaki bir atardamara kateter adı verilen uzun, ince bir tüp yerleştirilir. Daha sonra mezenterik arterlere bağlanır. Röntgenlerde ortaya çıkan boya enjekte edilerek görüntüler alınır. Tıkanma bulunduğunda, tedavi kateter yoluyla yapılabilir.
• BT anjiyografi. Bu test, anjiyografiye benzer, ancak bir bilgisayar tarafından yönlendirilen 3-Boyutları kullanır.
• MR anjiyografi. Bu test diğer anjiyografi türlerine benzer, ancak 3 Boyutlu bir bilgisayar ve radyo dalgaları kullanılarak oluşturulur.
• Doppler ultrason. Bu test, kanın içlerinden akıp akmadığını görmek için kan damarlarının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
• Kan testleri. Beyaz kan hücrelerinin sayısını ve kandaki asitlik seviyesini ölçen testler tanıya yardımcı olabilir.

Mezenterik iskemi nasıl tedavi edilir?

Akut mezenterik iskemi acil bir durumdur. Bağırsaklarınızda kalıcı hasarı veya ölümü önlemek için hızlı bir şekilde tedavi görmelisiniz. Kesin tedavi, tıkanmanın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olacaktır. Seçenekler şunları içerir:

• Anjiyoplasti. Bu işlemi bir anjiyogram sırasında bir doktor yapar. Kateterin ucundaki küçük bir balon, arterinizi açmak ve kan akışını yeniden sağlamak için şişer. Doktorunuz stent adı verilen küçük bir destek yapısını yerinde bırakabilir. Bu, arterinizin açık kalmasına yardımcı olur.
• Transaortik endarterektomi. Bu prosedür sırasında, bir cerrah karnınıza bir kesi yapar ve plağı veya pıhtıyı arterinizden çıkarır.
• Bypass ameliyatı. Bu karın ameliyatında, bir cerrah, tıkalı arterinizin etrafında bir dolambaçlı yol açmak için küçük bir damar veya insan yapımı bir kan damarı kullanır.
• Rezeksiyon. İnce veya kalın bağırsağınızın bir kısmı ölmeye başladıysa ve kurtarılamıyorsa, çıkarılması gerekebilir.
• İlaçlar. Tedaviniz sıvıyı geri kazandıran, pıhtıları çözen ve kan damarlarını açan ilaçları içerebilir.

Mezenterik iskemi önlenebilir mi?

Bu durumu önlemenin en iyi yolu sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmaktır:

• Sigara içmeyin.
• Uyuşturucu kullanma.
• Sağlıklı diyetle beslen.
• Düzenli egzersiz.
• Diyabet, kalp hastalığı, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi sorunları yönetmek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.

Yemek yedikten sonra mide ağrınız varsa, sağlık uzmanınıza söyleyin. Mezenterik iskeminin diğer semptomları ile birlikte şiddetli karın ağrınız varsa, hemen tıbbi yardım alın. Geçmişte mezenterik iskemi geçirdiyseniz, sağlık uzmanınız gelecekteki atakları önlemek için uzun süreli antikoagülasyon veya antiplatelet tedavi almanızı önerebilir.

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Yemek yedikten sonra ağrı, ishal, mide bulantısı veya kusma veya rektal kanama yaşıyorsanız, sağlık uzmanınızla iletişime geçin. Şiddetli karın ağrısı acil bir durum olabilir ve hemen tedavi görmelisiniz.

Anahtar noktaları

• Mezenterik iskemi, kalın veya ince bağırsağınıza kan akışını azaltır veya bloke eder.
• Zamanla plak birikmesi nedeniyle kronik veya kan pıhtılaşması nedeniyle akut olabilir. Bazı uyuşturucular ve kokainden de kaynaklanabilir.
• Akut mezenterik iskemi acil bir durumdur.
• Kronik mezenterik iskemi zamanla gelişir ve yemekten yaklaşık bir saat sonra ağrıya neden olur.
• Akut mezenterik iskemi aniden ortaya çıkar ve akut karın ağrısına neden olur.
• Bağırsaklarınızda kalıcı hasarı önlemek için acil tıbbi bakıma ihtiyaç vardır.

Sonraki adımlar

Sağlık uzmanınızı ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ipuçları:

• Ziyaretinizden önce cevaplanmasını istediğiniz soruları yazın.
• Soru sormanıza ve sağlayıcınızın size ne söylediğini hatırlamanıza yardımcı olması için yanınızda birini getirin.
• Ziyarette, yeni ilaçların, tedavilerin veya testlerin adlarını ve sağlayıcınızın size verdiği yeni talimatları yazın.
• Bir takip randevunuz varsa, o ziyaretin tarihini, saatini ve amacını yazın.
• Sorularınız varsa sağlayıcınızla nasıl iletişime geçebileceğinizi öğrenin.