İçerik
Hidroklorotiyazid, vücudun idrar yoluyla fazla sodyumu atmasına yardımcı olmak için kullanılan ve daha yaygın olarak "su hapı" olarak bilinen reçeteli bir diüretiktir. Bu fazla sodyum, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı veya vücudun enflamatuar koşulları nedeniyle birikiyor olabilir.Hidroklorotiyazidin en yaygın marka adı Microzide'dir. Bununla birlikte, hidroklorotiyazidin diğer marka isimleri arasında Zide, Aquazide, Thiazide ve Hydrocot bulunur.
Kullanımlar
Hidroklorotiyazid, konjestif kalp yetmezliği, karaciğer sirozu ve sentetik kortikosteroidler ve östrojen gibi tedavilerle ilişkili ödem veya sıvı birikiminin tedavisinde kullanım için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) onaylı bir ilaçtır.
Hidroklorotiyazid için FDA onaylı diğer kullanımlar, kronik böbrek yetmezliği, nefrotik sendrom ve yüksek tansiyon ile ilişkili ödem veya şişliği tedavi etmeyi içerir.
Hidroklorotiyazid, hipertansiyon için birincil tedavi olarak kullanılabilir veya şiddetli hipertansiyonu olanlar için diğer tansiyon ilaçlarını destekleyebilir.
Etiket Dışı Kullanımlar
Hidroklorotiyazidin ödemi tedavi ettiği onaylanmıştır, bu da bazı geç dönem böbrek hastalıklarına neden olabilir.
Hidroklorotiyazidin en popüler etiket dışı kullanımlarından biri, daha yaygın olarak böbrek taşları olarak bilinen tekrarlayan kalsiyum nefrolitiazisi önlemektir. Düzenli olarak alındığında, hidroklorotiyazid, sıklıkla böbrek taşı geliştiren hastalarda idrardaki kalsiyum seviyelerini etkili bir şekilde düzenler.
Hidroklorotiyazid için bir başka etiket dışı kullanım, lityum kaynaklı diabetes insipidus'un tedavisi içindir. Diabetes insipidus, vücut sıvılarının dengesizliğinden gelişen bir durumdur. Bu vücut sıvıları beyindeki yetersiz antidiüretik hormon üretimine yanıt olarak birikmeye başlar. Bunun gibi bir hormon değişikliği, ilaç lityumunun yüksek kan seviyeleri ile tetiklenebilir.
Bipolar bozukluk gibi durumların tedavisinde etkili olmasına rağmen, lityum seviyeleri normalden biraz daha yüksek olduğunda zararlı yan etkilere sahiptir. Hidroklorotiyazid, lityum kaynaklı diabetes insipidustan kaynaklanan sıvı seviyelerini düzenlemeye yardımcı olurken, bu ilaç hastalığın temel nedenini ele almıyor.
Lityum kaynaklı diabetes insipidus, kan dolaşımındaki lityum seviyelerini dengeleyerek ve koruyarak uygun şekilde ele alınmalıdır.
Almadan Önce
Hidroklorotiyazid reçete edilmeden önce bir hasta ayrıntılı bir tıbbi geçmişe ve değerlendirmeye tabi tutulmalıdır. Bu, hastanın güvenli olmayan veya zararlı yan etkilere neden olacak altta yatan herhangi bir tıbbi duruma veya etkileşimde bulunan reçeteli ilaçlara sahip olmamasını sağlayacaktır.
Hidroklorotiyazid reçete yazması nispeten güvenlidir ve sıvı birikimini yeniden dağıtmadaki etkinliği nedeniyle genellikle birinci basamak tedavi olarak kabul edilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Hidroklorotiyazid, hamile olan ve sıvı birikmesine neden olan ödemle ilişkili bir rahatsızlığı olan kadınlar tarafından alınmamalıdır. Bu amaçla hidroklorotiyazid almak vücutta hayati sıvıların yeniden dağılımına neden olarak fetüsü yaralanma riskine sokabilir. Bununla birlikte, hidroklorotiyazid, hamileliklerinin bir sonucu olarak sıvı birikmesi yaşayan hamile kadınlar tarafından alınabilir.
Bu ilaç, tokseminin önlenmesi için onaylanmadığından, toksemi geliştirme riski taşıyan hamile kadınlar tarafından alınmamalıdır. İlaca veya diğer sülfonamid bazlı ilaçlara duyarlılığı olan kişiler tarafından da alınmamalıdır.
Hidroklorotiyazid, böbreklerin idrar üretememesi olarak da bilinen anüri hastaları tarafından alınmamalıdır.
Hidroklorotiyazid alan tüm hastalar, özellikle ilaç nedeniyle hasta sık sık kusuyorsa, elektrolit dengesizliğini önlemek için yakından izlenmelidir. Bu, hiponatremi, hipokloremik alkaloz ve hipokalemi şeklinde olabilir.
Elektrolit dengesizliğinin belirtileri şunları içerebilir:
- Ağız kuruluğu ve aşırı susama
- Artan yorgunluk
- Kas Güçsüzlüğü
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Düşük kan basıncı
- Düşük kalp atış hızı
- Kas krampları
- Düşük idrar çıkışı
- Mide bulantısı ve kusma
Elektrolit dengesizliği gözlemlendiğinde, hastalar ayrıca kardiyak aritmi gibi ciddi komplikasyonlar açısından da izlenmelidir.
Hidroklorotiyazidin bir sonucu olarak idrar çıkışı artarsa, magnezyumun idrar çıkışını da artırabilir. Bu, vücudun bir hipomagnezemi durumuna girmesine neden olabilir.
Hidroklorotiyazid alan hastalarda hiperglisemi meydana gelebilir. Bu nedenle, diyabetli hastaların insülin dozlarının ayarlanması gerekebilir.
Diğer Diüretikler
- Döngü etkili diüretik: Bu tür ilaçlar vücuttaki su miktarını düşürür ve idrar çıkışını artırır. Bu ilaçların örnekleri Bumex, Demadex, Edecrin ve Lasix'tir.
- Potasyum tutucu diüretik: Bu tür ilaçlar, sıvı birikimini atarken vücudun potasyumu tutmasına yardımcı olur. Bu ilaçların örnekleri Aldactone, Dyrenium ve Midamor'dur.
Dozaj
Hidroklorotiyazid 12,5 miligram (mg), 25 mg ve 50 mg tabletler halinde mevcuttur. Genellikle ödemli yetişkinlerin günde 25 mg ila 100 mg hidroklorotiyazid almaları önerilir.
Yüksek tansiyonu olan yetişkinler günde 25 mg hidroklorotiyazid almalıdır. Hasta başlangıç dozunu tolere ederse, yüksek tansiyon dozları günde 50 mg'a yükseltilebilir.
Günde 50 mg'dan fazla hidroklorotiyazid alan hastalar, potasyum seviyelerini önemli ölçüde düşürme riski altındadır.
Listelenen tüm dozajlar, ilaç üreticisine göredir. Reçetenizi kontrol edin ve sizin için doğru dozu aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla konuşun.
Yaşlı hastalara verildiğinde, hidroklorotiyazid dozları tipik olarak günde bir kez 12.5 mg'dır. Bebekler için reçete edildiğinde, hidroklorotiyazid tipik olarak ağırlığa göre alınır. Standart formül, günde pound başına 0.5 mg ila 1 mg arası bir dozdur.
Dozların 2 yaşına kadar bebekler için günde 37.5 mg'ı ve 2 ila 12 yaş arası çocuklar için günde 100 mg'ı geçmemesini sağlamak için dikkatli olunmalıdır.
6 aylıktan küçük bebekler için dozlar tipik olarak günde kilo başına 1.5 mg'dır. İlacın yeterince tolere edilmesini sağlamak için 6 aylıktan küçük bu bebekler için dozlar genellikle ikiye bölünmelidir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Hidroklorotiyazid, yiyeceklerle birlikte alındığında biraz daha az etkilidir. Bu ilaç, etkilerine karşı toleransınıza uygun olarak doktorunuzun talimatlarına göre alınmalıdır.
Hidroklorotiyazid, 20 ila 25 santigrat derece (68 ila 77 derece Fahrenheit) arasındaki bir odada saklanmalıdır.
Yan etkiler
Tüm ilaçlarda olduğu gibi hidroklorotiyazid de yan etkilere neden olabilir.
Yaygın
Hidroklorotiyazidin alınmasından kaynaklanabilecek yaygın yan etkiler şunlardır:
- Kas spazmları
- Kas Güçsüzlüğü
- İshal
- Kusma
- Kabızlık
- Gastrointestinal rahatsızlık
- İktidarsızlık
- Döküntü
- Ateş
- Küçük elektrolit dengesizliği
- Baş dönmesi
- Baş ağrısı
- Huzursuzluk
Şiddetli
Hidroklorotiyazidin alınmasından kaynaklanabilecek ciddi yan etkiler şunlardır:
- Ortostatik hipotansiyon (özellikle yatıştırıcı ilaçlar veya alkol ile kombine edildiğinde)
- Pankreatit
- Sarılık
- Anoreksi
- Aplastik anemi
- Lökopeni (düşük beyaz kan hücreleri) veya agranülositoz (şiddetli düşük beyaz kan hücresi sayısı)
- Trombositopeni (düşük trombosit sayısı)
- Anafilaktik reaksiyonlar
- Solunum zorluğu
- Böbrek yetmezliği veya böbrek yetmezliği
- Bulanık görme
Böbrek yetmezliği veya herhangi bir tür böbrek yetmezliği gelişirse, bu ilaç derhal kesilmeli ve etkilerini gidermek için acil servisler aranmalıdır.
Uyarılar ve Etkileşimler
Hidroklorotiyazid, aşağıdaki reçeteli ilaçlarla etkileşime girer:
- Barbitüratlar
- Narkotik
- Antidiyabetik ilaçlar
- Antihipertansif ilaçlar
- Gastrointestinal bozukluklar için kolestipol reçineleri
- Enflamasyon için kortikosteroidler
- Kas gevşetici
- Duygudurum bozuklukları için lityum
- Reçetesiz ağrı kesiciler için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
Hidroklorotiyazid ayrıca paratiroid fonksiyonu için laboratuar testleri ile etkileşime girebilir, yani bu test için kan alınmadan önce ilacın kesilmesi gerekir.
Yüksek tansiyonu tedavi etmek için ilacı kullanan kadınlarda fetal mortaliteye neden olma kabiliyeti nedeniyle hidroklorotiyazide bir kara kutu uyarısı eklenir.