İçerik
- "Kardiyak Enzim Testi" Nasıl "Kardiyak Biyobelirteç Testi" Oldu
- Biyomarker Testleri Nasıl Kullanılır?
- Biyobelirteçler Ne Zaman En Yararlıdır?
- Biyobelirteçlerin "Yanlış" Yükselmesine Neden Olan Nedir?
- Verywell'den Bir Söz
Bu testler en çok miyokard enfarktüslerinin (kalp krizi) teşhisinde yararlıdır, ancak şu anda travmatik yaralanma veya miyokardit gibi diğer nedenlerden kaynaklanan kalp hücresi hasarını tespit etmek için de kullanılmaktadır.
Miyokarditin Belirtileri ve Nedenleri"Kardiyak Enzim Testi" Nasıl "Kardiyak Biyobelirteç Testi" Oldu
Kreatin kinaz, doktorlar tarafından kalp krizlerini teşhis etmeye yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılan ilk kardiyak proteindi ve kreatin kinaz, belirli bir biyokimyasal reaksiyona neden olan bir enzim olan bir proteindir. Bu nedenle, kalp krizi teşhisi için kan testleri başlangıçta kardiyak enzim testleri olarak biliniyordu.
Bununla birlikte, troponin, kalp hücresi hasarını tespit etmek için kullanılan daha önemli kan proteini haline gelmiştir ve troponin bir enzim değildir. Daha ziyade, troponin, kalp kasının kasılması için önemli olan bir düzenleyici proteinler kompleksidir. Troponin bir enzim olmadığı için, çoğu doktor artık "enzim testleri" yerine "biyobelirteç testleri" ni kullanıyor.
Biyomarker Testleri Nasıl Kullanılır?
Biyobelirteçleri ölçmek genellikle kalp krizi teşhisinde önemli bir erken adımdır.
Günümüzde troponin, bu amaçla kullanılan biyobelirteçtir, çünkü kalp kası hasarı için kreatin kinaza göre daha spesifik ve hassas bir belirteçtir. Çoğu doktor, bir kalp krizinden şüphelenildiğinde hem troponin hem de kreatin kinaz seviyelerini ölçmeye devam edecektir, ancak kreatin kinaz ölçümünün klinik bakıma hala çok şey katıp katmadığı şüphelidir.
Kalp krizi sırasında ve sonrasında, kalp hücresi proteinlerinin kan dolaşımına salınması genellikle saatlerce tipik bir modeli izler. Bu nedenle, bir kalp krizinin meydana geldiğini doğrulamak için genellikle belirli bir süre boyunca birkaç biyobelirteç kan testi gerekir, bu da biyobelirteç seviyelerinde tipik bir yükselme ve düşüş olduğunu gösterir.
Kreatin kinaz, kalp hücresi hasarı meydana geldikten 4 ila 6 saat sonra kan dolaşımına salınır ve kanda kreatin kinazın en yüksek seviyeleri 24 saat sonra görülür. Her zaman olmamakla birlikte genellikle yüksek kreatin kinaz seviyeleri kalp kası hasarını gösterir. Kreatin kinaz seviyeleri, kalp dışı kas hücrelerinde de bulunduğundan, bazen diğer hücre türlerine verilen hasarla da artırılabilir.
Troponin, kalp hücresi hasarından 2 ila 6 saat sonra kan dolaşımına salınır ve kan seviyeleri 12 ila 26 saat içinde zirve yapar. Yüksek troponin seviyeleri, yüksek kreatin kinaz seviyelerine göre kalp kası hasarının daha güvenilir bir göstergesi olarak kabul edilir.
Troponin kan dolaşımını bulduğunda, kalp hücresi hasarının meydana geldiğinin güvenilir bir göstergesidir.
Troponin, kreatin kinaza göre kalp hücresi hasarının "daha erken" bir belirteci olduğundan ve kalp hücresi hasarını göstermede kreatin kinaza göre daha doğru olduğundan, troponin bugün kalp krizlerini teşhis etmek için tercih edilen belirteçtir.
Biyobelirteçler Ne Zaman En Yararlıdır?
Bir hastada EKG'de ST segment yükselmesi olan tipik bir miyokard enfarktüsü (bir "STEMI") olduğunda, klinik semptomlarla birlikte EKG paterninin kendisi genellikle doğru tanı koymak için yeterlidir.
Bu nedenle STEMI ile tedaviye başlamadan önce doktorun biyobelirteç testinin sonuçlarını beklemesi genellikle gerekli değildir.
Biyobelirteçler, tipik bir STEMI'si olmayan akut kalp krizi olan kişilerde, yani "NSTEMI" olan kişilerde daha faydalıdır. Bir NSTEMI ile EKG değişiklikleri nispeten spesifik olmama eğilimindedir, bu nedenle doğru teşhisi yapmak çok daha zordur. Burada biyobelirteç testi, kalp krizi için akut tedavinin gerekli olup olmadığına karar vermede genellikle kritiktir.
NSTEMI olan kişilerde, ilk biyobelirteç kan testi "belirsiz" aralıkta olabilir. Bu durumda, birkaç saat sonra yapılan ikinci bir kan testi, troponin seviyelerinin (veya kreatin kinaz seviyelerinin) kalp krizi ile görülen tipik yükselme-düşme modelini gösterip göstermediğini ortaya çıkaracaktır.
Son yıllarda, bir NSTEMI'ye sahip birçok insanda, tanının tek bir kan testi yapılmasına izin veren, böylece tedavinin başka türlü tavsiye edilenden daha erken başlamasına izin veren yüksek hassasiyetli bir troponin analizi geliştirilmiştir.
Biyobelirteçlerin "Yanlış" Yükselmesine Neden Olan Nedir?
Kardiyak biyobelirteçlerdeki tüm yükselmeler kalp krizini göstermez.
Kreatin kinaz seviyeleri, herhangi bir kas hasarı veya beyin veya akciğer hasarı veya karaciğer veya böbrek hastalığı ile yükselebilir.
Troponin kan seviyesindeki yükselmeler gerçekten kardiyak hücre hasarı için oldukça spesifiktir, bu yüzden kesin olarak konuşursak, troponinin "yanlış" yükselmesi diye bir şey yoktur. Bununla birlikte, kalp hücrelerinde hasar akut kalp krizi dışındaki nedenlerle ortaya çıkabilir. Bu koşullar arasında kalp yetmezliği, miyokardit, hızlı atriyal fibrilasyon, sepsis, koroner arter spazmı, aort diseksiyonu, stres kardiyomiyopati veya şiddetli pulmoner embolus yer alabilir.
Kalp krizi tanısı tek bir kan testine değil, aynı zamanda klinik semptomlara, EKG değişikliklerine ve (genellikle) akut kalp hücresi hasarını düşündüren bir biyobelirteç yükselmesi modeline dayanır.
Verywell'den Bir Söz
Kardiyak biyobelirteçler, kalp krizinde olduğu gibi kalp kasında hasar olduğunda kan dolaşımına giren proteinlerdir. Biyobelirteç testleri, kalp krizinin hızlı bir şekilde teşhis edilmesinde genellikle yardımcı olur, böylece erken tedaviye başlanabilir.