İçerik
Mononükleoz (mono), çoğunlukla gençleri ve genç yetişkinleri etkileyen viral bir enfeksiyondur. Bu yaş gruplarındaki tipik semptomlar boğaz ağrısı, ateş, şişmiş boyun bezleri, bademcik büyümesi ve yorgunluktur. Küçük çocuklarda semptomlar sadece hafif olabilir veya hiç olmayabilir. Yaşlı yetişkinlerin sarılık olma olasılığı daha yüksektir ve boğaz ağrısı veya şişmiş bezler olmayabilir. İnsanlarda hafiften şiddetliye değişen farklı semptom kombinasyonları görülmesi yaygındır.
Sık Görülen Belirtiler
Mono için kuluçka süresi yaklaşık dört ila altı haftadır; bu, sizin veya çocuğunuzun enfeksiyonu olan başka birine maruz kaldıktan bir ay sonrasına kadar semptom geliştirmeyebileceği anlamına gelir.
Çoğu çocuk ve ergen için mononükleoz, tipik olarak baş ağrısı, halsizlik ve yorgunluk gibi üç ila beş günlük hafif semptomlarla yavaş bir başlangıç yapar.
Mono'nun klasik semptomları şöyle:
- Şiddetli boğaz ağrısı
- Kırmızı, şişmiş bademcikler iltihapla kaplı
- Boyun ve koltuk altlarında şişmiş lenf bezleri (lenfadenopati), ancak kasıkta da mümkündür
- Bir ila iki hafta sürebilen ve genellikle öğleden sonra veya akşamın erken saatlerinde doruğa çıkan, 104 ila 105 derece kadar yüksek ateş
- Aşırı derecede olabilen sürekli halsizlik ve yorgunluk
- Achy kasları ve baş ağrısı
- Daha sık antibiyotik aldıktan sonra görülen, pembe ve kızamık benzeri döküntü
- Mide bulantısı
- Karın ağrısı
Semptomların kombinasyonu, ne kadar şiddetli oldukları ve ne kadar sürdükleri kişiden kişiye değişir. Çocuk ne kadar küçükse, hastalık o kadar az şiddetli ve daha kısa.
Küçük çocukların yalnızca birkaç gün süren kısa, hafif semptomları olabilir. Ergenlerde ve genç yetişkinlerde mono, uzun süre kalıcı olmasıyla ünlüdür, ancak bu yaş grubunda normal seyir iki ila dört haftadır. Yorgunluk gibi bazı belirtiler birkaç hafta ila altı ay sürebilir.
Nadir Belirtiler
Mononükleozun daha az görülen semptomları arasında göğüs ağrısı, öksürük, nefes darlığı, yüksek kalp hızı, kurdeşen, boyun sertliği, burun kanaması ve ışığa duyarlılık bulunur. Şişmiş veya iltihaplı testisler de gelişebilir.
İki veya üç haftalık hastalıktan sonra genişlemiş bir dalak (splenomegali) veya karaciğer gelişebilir. Hastalığın bir noktasında vakaların yaklaşık yarısında dalak büyümesi görülür. Ciltte ve gözlerin beyazlarında sarı bir belirti oluşturan sarılık, karaciğer tutulumunun bir işaretidir.
Küçük çocuklar
Küçük çocuklar, genellikle gençlere ve genç yetişkinlere kıyasla çok daha hafif mononükleoz semptomlarına sahiptir. Bir bebekte hiçbir semptom veya hafif semptom olmayabilir. Mono'lu küçük çocuklar biraz sinirli olabilir ve iştahı azalabilir. Öte yandan, öksürük, burun akıntısı veya hafif ateş gibi hafif üst solunum yolu enfeksiyonu semptomları da olabilir.
Bazı çocuklarda atipik veya olağandışı mono vakaları vardır - örneğin, büyümüş bir bez geliştirirler ancak boğaz ağrısı veya ateş yoktur. Ya da sahip oldukları tek semptom boğaz ağrısı veya ateştir. Her iki durumda da, bu semptomların mono nedeniyle olabileceğine dair bir ipucu, normal görünenden çok daha uzun süre oyalanmalarıdır.
Mono Sıklıkla Algılanmaz
Bir çocuğun mono olduğunu gösteren atipik lenfositoz veya antikorlara sahip olduğunu gösteren kan testleri yapılmadıkça asla mono olduğunu bilemezsiniz. Hayatın ilerleyen dönemlerinde, Epstein-Barr virüsü (EBV) için pozitif bir test daha sonra geçmiş enfeksiyonu ortaya çıkarabilir. İyi haber şu ki, mononükleoz için semptomları hafifletmekten başka hiçbir tedavi verilmez, bu nedenle tıbbi müdahale için kaçırılmış bir fırsat yoktu.
Yaşlı Yetişkinler (40 Yaş ve Üzeri)
Daha yaşlı yetişkinler genellikle iki haftadan uzun süren ateş gösterirler ve şişmiş bezler ve boğaz ağrısının diğer yaygın semptomlarını göstermeyebilirler. Semptomları daha uzun sürebilir. Sarılık olasılıkları daha yüksektir ve laboratuvar testleri yüksek bilirubin seviyesi ve karaciğer enzim seviyeleri gösterecek ve beyaz kan hücresi sayıları genç insanlarda görüldüğü kadar yükselmeyecek veya çok sayıda lenfosit göstermeyecektir.
Komplikasyonlar
Mono komplikasyonları gelişebilir ve oldukça ciddi olabilir. Aşağıdakileri içerirler.
- Anemi: Mono, kırmızı kan hücrelerinizin ölmesine ve dalak tarafından kan dolaşımınızdan normalden daha erken çıkarılmasına neden olabilir. Kemik iliğiniz bu hızlı döngüye ayak uyduramayabilir ve anemiye neden olabilir.
- Sarılıklı hepatit: Karaciğer tutulumu genellikle hafiftir, ancak bu nedenle mono semptomlarınız varken alkol almamalısınız.
- Yırtık dalak:Dalak mono nedeniyle genişleyebilir ve nadiren de olsa, sonradan yırtılabilir - büyük, sıklıkla yaşamı tehdit eden iç kanamaya neden olabilen bir acil durum. Mono varken temas sporlarından ve yorucu aktivitelerden kaçınmanız önemlidir, çünkü bu komplikasyona neden olabilirler.Dalak sağlıklı olmak için gerekli değildir, ancak enfeksiyon riski daha yüksek olabilir. Streptococcus pneumoniae ve çıkarılırsa diğer bazı mikroplar.
- Sinir sistemi komplikasyonları:Sinir sistemi nadir de olsa monodan etkilenebilir. İlgili komplikasyonlar arasında Guillain-Barre sendromu, nöbetler, menenjit ve Bell felci bulunur.
- Fulminan EBV enfeksiyonu:Nadirdir, ancak HIV, bir organ nakli için immünosüpresif tedavi veya X'e bağlı lenfoproliferatif bozukluklar nedeniyle zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişiler, kontrolsüz EBV enfeksiyonuna yakalanabilir ve mononükleozdan ölebilir.
- Kalp iltihabı: Mono ile en yaygın (hala nadir olmasına rağmen) kalp komplikasyonu, perikardit olarak bilinen kalbin etrafındaki kesenin iltihaplanmasıdır. Bu, atriyal fibrilasyona neden olabilir. Virüs ayrıca kalp kasına da bulaşabilir ve miyokardite neden olabilir.
Belirli birey grupları için dikkat edilmesi gereken belirli komplikasyonlar da vardır:
Çocuk
Küçük çocuklarda genişlemiş bademciklerden hava yolu tıkanması mümkündür ve hastaneye kaldırılması gerekebilir. Çocuk doktorunuz mononükleoz semptomlarını bakteriyel enfeksiyon (strep boğaz gibi) sanabilir ve ampisilin, amoksisilin veya ilgili penisilin gibi bir antibiyotik reçete edebilir antibiyotikler gibi. Bu antibiyotikler işe yaramaz çünkü mono viral bir enfeksiyondur. Üstelik çocuklar bazen bu ilaçların bir sonucu olarak kötü bir kızarıklık geliştirirler.
Hamile ve Emziren Kadınlar
Epstein-Barr virüsünün neden olduğu enfeksiyöz mononükleozun, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı ile bazı olası korelasyonları olmasına rağmen, gebelik sonuçları üzerinde çok az etkisi olduğu veya hiç olmadığı görülmektedir.
Bazı kadınlar hamilelik sırasında EBV'nin yeniden aktivasyonuna sahiptir. Epstein-Barr'ın doğum sırasında yeni doğmuş bir bebeğe geçmesi mümkündür. Bununla birlikte, bebeklerin EBV enfeksiyonu olduğunda genellikle hiçbir semptomu yoktur, bu nedenle bu bir sağlık sorunu değildir. Anne sütü virüsü içerebilir, ancak bunun bir çocukta enfeksiyona yol açıp açmayacağı açık değildir.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Mononükleoz semptomları yaşadığınızda doktora görünmelisiniz, böylece teşhis koyabilir ve farklı tedavi önerileri olabilecek diğer hastalıkları ekarte edebilirsiniz. Kendi kendine teşhise güvenmeyin.
EBV'nin yanı sıra, diğer virüsler mono benzeri semptomlara neden olabilir. Bunlar arasında sitomegalovirüs (CMV), adenovirüs, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), kızamıkçık, hepatit A ve insan herpesvirüs-6 bulunur. ParazitToxoplasma gondii ayrıca mono benzeri semptomlara neden olabilir. Hamileyseniz veya hamile kalma ihtimaliniz varsa, bu diğer hastalıklardan bazıları siz veya bebeğiniz için risk oluşturabilir. Mono semptomlarınızın nedenini belirlemek için size daha fazla test verilebilir.
Mononükleoz Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Teşhis konulduktan sonra tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan başka hastalıklara yakalanabilirsiniz. Örneğin, mono'nun üstüne streptokok boğaz ağrısı yaşayabilirsiniz: Sizde veya çocuğunuzda nefes almayı veya yutmayı zorlaştıran şiddetli boğaz ağrısı, uzun süren veya şişmiş bademcikler varsa, doktorunuza görünün. Strep boğaz hızlı bir strep testi ile teşhis edilebilir. Boğaz boğazını iyileştirmek ve komplikasyonları önlemek için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Büyümüş bademciklere bağlı nefes almada güçlük varsa da doktora görünmelisiniz.
Acil Durum İşaretleri
Yırtılmış dalağın belirtileri, sol üst tarafta ani, keskin bir karın ağrısını içerir. Derhal hastaneye gitmeniz gerekiyor ve 9-1-1'i aramanız uygun. Yırtılmış bir dalak genellikle kan transfüzyonu gerektirir ve dalağı çıkarmak ve iç kanamayı durdurmak için splenektomi ameliyatı gerektirebilir.
Mono semptomları genellikle dört ila altı hafta sonra iyileşir. Eğer devam ediyorsa, aslında farklı bir sorunla uğraşıyor olabileceğiniz için doktorunuzu görmelisiniz. Doktorunuz belirtilerinizin nedenini belirlemek için ek testler yapabilir.
Mono Ne Kadar Bulaşıcıdır?