İçerik
Enflamatuar bağırsak hastalıkları (IBD) kronik durumlardır, bu da aktif hastalık (alevlenmeler) ve remisyon (genel olarak çok az veya hiç hastalık aktivitesi olmayan dönemler olarak tanımlanır) dönemlerinden geçtikleri anlamına gelir. Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, sindirim sisteminde ülserasyonlara neden olabilen iki IBD'dir.Bu ülserler, özellikle Crohn hastalığında, ince ve kalın bağırsak duvarlarının birkaç katmanını etkileyebilir. Bağırsağın en içteki tabakasına mukozal tabaka denir. IBD'yi tedavi etmenin en son ölçütlerinden biri, mukozal iyileşme olarak adlandırılan mukozal tabakadaki ülserlerin iyileşmesidir.
IBD'de remisyon
Mukozal iyileşmenin neden önemli olduğunu anlamak için, remisyon türlerini, nasıl tanımlandıklarını ve remisyonda olmanın neden her zaman hastalığın etkili bir şekilde tedavi edildiği anlamına gelmediğini gözden geçirmek gerekir. Remisyon fikrini hem gastroenterologlar hem de Crohn hastalığı ve ülseratif kolit ile yaşayan insanlar için tanımlamak zor olmuştur.
IBD ile yaşayan birçok kişi için remisyon, çok az semptom olduğu veya hiç semptom olmadığı anlamına gelir, ancak bu her zaman hastalığın hala iltihaplanmaya neden olmadığı anlamına gelmez. Semptomu olmamakla birlikte hastalık aktivitesine sahip olmak (iltihaplanma gibi) veya laboratuvar sonuçlarının hastalığın hala aktif olduğunu belirtmesi mümkündür. Bu nedenle, şu anda aşağıdakileri içeren birkaç farklı remisyon biçimi tanımlanmıştır:
- Biyokimyasal Remisyon. Bu, kan ve dışkı testlerinin IBD aktifken tipik olarak mevcut olan belirteçlerin hiçbirini göstermediği zamandır.
- Klinik remisyon. Bu, çoğu insanın remisyonu düşündüklerinde düşündüğü şeydir - bu, hastalığın semptomlarının çok az olduğu veya hiç olmadığı zamandır.
- Endoskopik remisyon. Endoskopik bir prosedür sırasında (kolonoskopi gibi) gastroenterolog hiçbir hastalık aktivitesi göremez ve alınan biyopsilerde de hastalık görülmez.
- Histolojik remisyon. Çok az semptom olduğunda veya hiç semptom olmadığında (klinik remisyon) ve endoskopi sırasında veya biyopsilerde de hastalık aktivitesi görülmediğinde.
- Cerrahi remisyon. Cerrahi bir prosedürden sonra (ileostomi, j-poş ameliyatı veya rezeksiyon), çok az semptom vardır veya hiç yoktur ve ayrıca çok az veya hiç hastalık aktivitesi yoktur.
Mukozal İyileşmenin Önemi
IBD uzmanları şu anda daha iyi bir uzun vadeli sonuç elde etmek için en önemli olan en büyük faktör olarak mukozal iyileşmeye bakıyorlar.
Mukozal iyileşme, bir kolonoskopi sırasında veya sindirim sisteminin iç yüzeyine bakan başka bir prosedür sırasında hastalık aktivitesinin görülmediği anlamına gelir - bu, histolojik remisyonun da mevcut olduğu anlamına gelir.
İnce ve kalın bağırsakta ülserlerin iyileştiği yerde hala yara dokusu olabilir, ancak iltihap ortadan kalkmıştır. Henüz tek bir tanım yoktur, ancak gastroenterologlar mukozal iyileşme ve bunun ne anlama geldiği hakkında kararlar vermek için bilgi ve deneyimlerini kullanmaya devam etmektedir.
IBD'yi tedavi etmek için kullanılan çeşitli ilaçlar, farklı mukozal iyileşme oranları ile ilişkilidir. Klinik araştırmaya katılan bir grup için bir ilacın ne kadar etkili olduğunu gösteren çalışmalar olsa da, mukozal iyileşme hala bireysel bir süreçtir.
IBD ile tedavi engellerinden biri, bu hastalıkların ne kadar karmaşık olduğudur. Mukozal iyileşme IBD için özellikle önemli olsa da, tahmin edilmesi de zordur. Bir gastroenterolog, belirli bir hasta için hangi ilacın en iyi sonucu verebileceğini belirlemeye yardımcı olacak en iyi kaynaktır.
IBD'yi tedavi etmenin karmaşık ve kişiselleştirilmiş doğasını hala hesaba katarken, mukozal iyileşme daha iyi anlaşılmaya ve daha ulaşılabilir olmaya başlıyor. Aslında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), ülseratif kolit tedavisi olarak çalışılan yeni ilaçlar için bir tedavi hedefi olarak mukozal iyileşmeyi içerir. FDA, bir katılımcının tedaviye verdiği yanıtı derecelendiren klinik araştırmalarda kullanılan araçların kusurlu olması nedeniyle bunun tanımlanmasının zor olduğunu kabul ediyor.
Ancak, halen kullanılan derecelendirme sistemlerinin yenisi geliştirilinceye kadar kullanılmaya devam edilmesi tavsiye edilmektedir. Dahası, bazı araştırmacılar, klinik araştırmalarda kullanılan derecelendirme sistemlerinin gerçek yaşam deneyimlerine ne kadar iyi tercüme edilebileceğini sorguluyor.
Mukozal İyileşme ve Hastalık Kursu
Bazı çalışmalar, mukozal iyileşme olduğunda, IBD ile ilişkili belirli risklerde bir azalma olduğunu göstermiştir. Ülseratif kolit için bu, kolektomi geçirme veya kolon kanseri geliştirme riskini azaltmak anlamına gelebilir. Crohn hastalığı için mukozal iyileşmenin sağlanması, ameliyat riskinde azalma ve tedavi için steroid alma ihtiyacı anlamına gelebilir.
Muayene odasında bu, tedavi hedeflerinin sadece semptomları azaltmak değil, aynı zamanda bağırsak mukozasının gerçek iyileşmesini de içermesi gerektiği anlamına gelir. Buna "hedefe göre tedavi etme" denir. Belirli faydalar elde etmek için mukozanın ne kadar iyileştirilmesi gerektiği ve ne kadar süredir üzerinde çalışılmaktadır.
Bu aşamada, daha ince noktalar tanımlanmaktadır, ancak genel olarak mukozal iyileşmenin tedavi için bir kriter olduğu ve daha az agresif bir hastalık seyrine yol açabileceği kabul edilmektedir.
Dezavantajlar
Mukozal iyileşme, hastalığın seyrini değiştirebilir ve nihayetinde hastalara fayda sağlayabilir.Ancak, bu noktaya gelmek bir zorluktur. Şimdiye kadar yapılan klinik araştırmalarda, hedefe yönelik tedavi, endoskopilere (kolonoskopiler gibi) daha sık sahip olmayı ve tedavileri artırmayı içeren oldukça yoğun bir rejimi içeriyor. Bu sadece hastaların doktorlarını daha sık görmesi ve tedavi ayarlamalarını daha sık yapması gerektiği anlamına gelmez, aynı zamanda daha fazla maliyet anlamına da gelir.
Klinik bir araştırmada işe yarayan bir şeyi, hastalar ve gastroenterologlar için daha sınırlı araçlarla başarmak genellikle daha zordur. Mukozal iyileşmeyi değerlendirmek için invazif olmayan yollar bulmak için araştırmalar yapılmaktadır, ancak bu yöntemlerin bile (dışkı testi gibi) daha sık kullanılma konusunda kendi engelleri vardır.
Verywell'den Bir Söz
Geleneksel olarak, IBD'yi tedavi etmek, semptomları azaltmak anlamına gelir. Şimdi, sindirim sisteminin iç yüzeyini iyileştirmenin hastalık seyri üzerinde daha uzun vadeli bir etkiye sahip olduğu anlaşılıyor. Mukozal iyileşmenin tam olarak nasıl belirlenmesi gerektiği henüz net değil - mukozal iyileşme için net bir araç seti geliştirmek için daha fazla araştırma yapılıyor. Bazı durumlarda, bu IBD için hedefe göre tedavi yaklaşımının kullanılması anlamına gelir. Daha fazla araştırma yapıldıkça, hastalığın tedavi edilme şekli güncellenmeye devam edecektir.
İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD) Nasıl Tedavi Edilir