İçerik
Tarafından gözden geçirildi:
Meghan L. Beier, M.A., Ph.D.
Multipl skleroz (MS) herkesi farklı şekilde etkiler. Sizde veya sevdiklerinizde MS varsa, muhtemelen yürüme güçlüğü, yorgunluk ve uyuşma veya karıncalanma gibi semptomlara aşinasınızdır. Bunlar ve diğer fiziksel semptomlar şiddetli ve sınırlayıcı olabilir. Bununla birlikte, duygusal değişiklikler ve zihinsel sağlık sorunları, (daha fazla değilse) aynı derecede engelleyici olabilir.
Rehabilitasyon nöropsikolog Meghan Beier, Ph.D. , MS hastaları için yaygın görülen üç ruh hali ve ruh sağlığı sorununu ve bunların nasıl ele alınacağını tartışıyor.
1. Depresyon
Depresyon, MS hastalarının yüzde 50'sine kadar ortaya çıkabilir ve genel popülasyondan üç kat daha yaygındır. Bakıcılar ve eşler gibi destek ortaklarının yüzde 40'a kadarı, yaşamın bir noktasında depresyon yaşayabilir. MS'li kişide hanehalkı rolü değişiklikleri ve finansal kaygılar ile depresyon ve bilişsel semptomlar, bakıcının sıkıntısına katkıda bulunabilecek faktörlerdir.
Depresyon, 1870'lerde Fransız nörolog Jean-Martin Charcot tarafından multipl skleroz ile bağlantılı olarak tanımlandı. Ancak, son on yıllara kadar hekimler tarafından incelenmemiş ve ciddi bir şekilde ele alınmamıştır. Depresyonun etkisinin daha iyi anlaşılmasına rağmen, MS hastalarında hala sıklıkla eksik teşhis edilmekte ve yetersiz tedavi edilmektedir.
MS'te depresyon: bir semptom mu yoksa reaksiyon mu?
Beier, "MS gibi kronik bir hastalığı olan kişilerin kaçınılmaz olarak depresyona gireceğini varsaymak kolaydır" diyor. Bu yanlış varsayım, depresyonun MS'e bir tepki olduğu fikrine dayanır. Bu mümkün olsa da, son araştırmalar depresyonun da bir semptom olabileceğini keşfetti.
"Nükseden-düzelen MS hastaları için, hastalığın erken döneminde, depresyon, iltihaplanma süreçleriyle bağlantılı görünmektedir. Daha sonra, ikincil ilerleyen aşamada, suçluluk duyguları, değersizlik veya umutsuzluk gibi yardımcı olmayan düşünceler daha sık görülür. Dolayısıyla bu vakadaki depresyonun daha reaktif olduğu düşünülüyor - yaşam tarzı değişiklikleri veya işlev kaybı ile ilgili hayal kırıklıklarıyla bağlantılı, ”diye açıklıyor Beier.
MS İle İlgili Depresyon Nasıl Ele Alınır
Depresyon, kaygı ile birlikte intihar düşüncelerini kötüleştirebilir ve tedavi edilmeden bırakılmamalıdır. Çoğu durumda, antidepresanlar ve bilişsel davranışçı terapi kombinasyonu ile etkili bir şekilde yönetilebilir. Bu tür terapi, duygusal sıkıntıya katkıda bulunabilecek düşünceleri, inançları ve davranışları belirlemeye ve değiştirmeye odaklanır.
2. Kaygı
MS ve depresyonu olan kişilerin yaklaşık yarısı da anksiyete yaşar. Ancak anksiyete, depresyon olmadan bağımsız olarak da ortaya çıkabilir. MS'te anksiyete bozuklukları, genel popülasyona göre üç kat daha yaygındır. Anksiyete, azalmış sosyal etkileşim, artan aşırı alkol kullanımı riski, artan ağrı seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir ve beyninizin bilgiyi ne kadar hızlı işlediği gibi bilişsel becerileri bile etkileyebilir.
MS'e Bağlı Anksiyetenin Nedenleri
Multipl skleroz ile yaşamaya gelince, anksiyete genellikle ertesi gün ne getireceğine dair belirsizlikten kaynaklanır. Relapsing-remitting MS'de, alevlenmeler beklenmedik bir şekilde meydana gelebilir. Beier, “Bir alevlenme olup olmayacağını, bir alevlenme olursa semptomların ne kadar şiddetli olacağını veya MS semptomlarının zamanla ilerleyip ilerlemeyeceğini asla bilemezsiniz” diyor. Özellikle sağlığınıza, ailenize veya çocuklarınıza ve işinize bakma konusunda birçok sorumluluğunuz varsa, endişelenmemek zor olabilir.
Kaygı Tehlikesi: Kaçınma Davranışları
Daha önce anksiyete yaşadıysanız, bunun günlük hayatı zorlaştırabileceğini bilirsiniz. Bazı insanların anksiyeteyle başa çıkma yollarından biri, kaynağından kaçınmaktır. Araba sürerken başınızın dönmesi konusunda endişelendiğinizde, içgüdünüz arabaya binmekten kaçınmak olabilir. Ya da toplum içinde bağırsak kazası geçirmekten korkuyorsanız, evden çıkmamak iyi bir çözüm gibi görünebilir. Bu kaçınma davranışları, bir doktor randevusunu atlamanıza, arkadaşlarınızla geçirdiğiniz zamanı azaltmanıza veya sevdiğiniz şeyi yapmanıza engel olabilir.
Beier, "Hem MS hem de anksiyetesi olan kişilerin intihar düşüncelerine sahip olma olasılığı daha yüksektir" diye ekliyor. Veriler farklılık gösterse de, MS'li kişilerin yüzde 15'inin intihar nedeniyle öldüğü tahmin edilmektedir. Günlük yaşamı etkileyen kaçınma davranışlarını veya kaygıyı fark ederseniz, bir doktorla görüşmeye başlamak önemlidir.
MS İle İlgili Kaygıyı Ele Alma
Anksiyete tedavisi, güven ve tolerans oluşturmaya yardımcı olmak için davranışsal terapi ve maruz kalma egzersizlerini içerir. Diğer bir yol, kabul ve bağlılık terapisidir (ACT). Beier, "Bir kişi için neyin en değerli olduğunu tespit ediyoruz ve ardından MS semptomlarına rağmen bu değeri sürdürmenin bir yolunu buluyoruz" diyor. Konuşma terapisi ve ilaçlar, belirli kaygı nedenlerinin ele alınmasına yardımcı olur.
3. Pseudobulbar Etkisi
Pseudobulbar duygulanım, nasıl hissettiğiniz ve duyguları ifade ettiğiniz arasındaki kopukluktan kaynaklanan bir durumdur. Bu rahatsızlığınız varsa, kendinizi üzgün veya üzgün hissetmeseniz bile aniden ağlamaya başlayabilirsiniz. Ya da komik bile bulmadığınız bir şey yüzünden kontrolsüz bir şekilde gülmeye başlayabilirsiniz.
Bu, beynin önü ve arkası arasındaki iletişimin kopması nedeniyle olur. MS'li kişilerde, nörotransmiterlerin işleyişini bozan beyin lezyonları bu bozulmaya neden olabilir. MS'in sonraki aşamalarında beynin genel atrofisinden de kaynaklanabilir. Steroid kullanımı, psödobulbar etkisi geliştirme riskini artırabilir ve steroidleri azaltmak veya durdurmak, onu ortadan kaldırabilir.
Pseudobulbar Etkisini Diğer Koşullardan Ayırt Etmek
Pseudobulbar duygulanım bazen depresyon, duygudurum dalgalanmaları ve bipolar bozukluk gibi durumlarla karıştırılabilir.Uygunsuz duygu patlamaları da bir utanç ve endişe kaynağı olabilir.
Bu rahatsızlığın doğru bir şekilde teşhis edilmesi önemlidir, çünkü depresyon veya anksiyetenin aksine, konuşma terapisi veya danışmanlık ile tedavi edilemez. Sinir sisteminizdeki belirli bir kimyasalı hedefleyen belirli antidepresanlar veya özel olarak üretilmiş bir ilaç, psödobulbar etkisini tedavi etmek için kullanılabilir.
Doktorunuzla Konuşmaktan Korkmayın
MS hastasıysanız ve depresyon, anksiyete veya psödobulbar etkinizin olabileceğini düşünüyorsanız, birinci basamak doktorunuzla belirtileriniz hakkında konuşun. Sizi MS konusunda uzmanlaşmış bir rehabilitasyon psikoloğuna veya yardımcı olabilecek başka bir uzmana yönlendirebilirler.
MS'li birinin destek ortağıysanız, hem sevdiklerinizde hem de kendinizde depresyon ve anksiyete belirtilerine dikkat edin. Her zaman açık olmayabilirler ve genellikle sinirlilik, öfke veya sosyal yaşamdan gittikçe artan bir kopuş gibi görünebilirler.